Kongsi:
Gejala, Punca dan Rawatan Tetania
The tetany adalah entiti simptomatik yang menghasilkan kontraksi sukarela atau kekejangan otot disebabkan peningkatan keceriaan saraf periferi. Ini adalah gejala tetapi juga tanda klinikal, kerana manifestasinya adalah subjektif dan objektif.
Kekejangan otot berlaku terutamanya di kawasan kaki dan rantau muka, kurang kerap di lokasi lain; Tetany boleh menjadi gejala yang meluas, walaupun ini sangat jarang berlaku. Manifestasi klinikal patologi ini menyakitkan, bahkan menyakitkan, membimbangkan pesakit.
Tetan biasanya didahului oleh gejala neurologi seperti paresthesias, tetapi kemudian kontraksi otot berlaku, menggantikan gejala awal. Ia boleh mempunyai pelbagai sebab, terutamanya akibat perubahan metabolik.
Mungkin menurun kalsium darah adalah punca utama gejala ini. Ia harus membezakan antara tetany dan tetanus. Tetany merupakan gejala produk ketidakseimbangan metabolik, manakala jangkitan bakteria tetanus yang disebabkan oleh Clostridium tetani.
Tetanus adalah penyakit, yang dicirikan oleh neurotoxin bakteria yang menghasilkan kekejangan otot yang teruk; Patologi ini berpotensi membawa maut. Pengenalpastian sebab-sebab tetany adalah perlu untuk membuktikan rawatan yang paling sesuai untuk menyembuhkannya.
Indeks
- 1 Gejala
- 1.1 Paresthesia
- 1.2 Fasciculation
- 1.3 Penguncupan otot
- 1.4 Trismo
- 1.5 Laryngospasm
- 1.6 Tanda-tanda Chvostek dan Trousseau
- 2 Sebab
- 2.1 Hypocalcemia
- 2.2 Hypocapnia
- 2.3 Hyperfofatemia
- 2.4 Hyperkalemia
- 2.5 Hypomagnesemia
- 2.6 toksin Clostridial
- 3 Rawatan
- 4 Rujukan
Gejala
Walaupun tetan diakui sebagai gejala, persembahan klinikalnya membayangkan satu set gejala yang boleh dianggap sebagai sindrom.
Pengubahan saraf yang diamati bergantung kepada kecenderungan hyper-excitability dari saraf periferal, yang dihasilkan oleh ketidakseimbangan kimia dan metabolik.
Penguncupan otot yang normal berlaku oleh rangsangan saraf motor yang bertindak pada ketinggian plat neuromuskular. Rangsangan ini disebabkan oleh potensi tindakan yang memerlukan pertukaran elektrolit dalam persekitaran selular. Perubahan potensi tindakan dan kesannya pada otot akan menghasilkan gejala yang diperhatikan dalam tetany.
Gejala pertama tetany boleh muncul dalam bentuk paresthesia dan, jika rangsangan pemicu berterusan, kontraksi otot muncul.
Paresthesia
Paresthesia digambarkan sebagai perasaan yang tidak menyenangkan, yang dinyatakan sebagai kesemutan, terbakar, kebas atau "pin". gejala adalah fana, setempat dan watak tidak penting. Paresthesia dicetuskan oleh rangsangan saraf periferal, kerana oksigen miskin, mampatan atau defisit elektrolit darah.
Paresthesia adalah manifestasi sensori, tidak seperti penguncupan. Ia berlaku di kawasan badan setempat, terutama di kaki (tangan dan kaki) dan muka.
Fasciculation
Fasciculation adalah pergerakan sukarela kumpulan serat otot setempat disebabkan oleh depolarization neuron motor di kawasan kecil.
Fasciculation dilihat jika kumpulan otot berada di bawah kulit, dan biasanya terdapat pada kelopak mata dan jari.
Penguncupan otot
Tetany betul-betul menampakkan diri sebagai penguncupan otot dengan tangan dan kaki yang tinggi, menghasilkan lanjutan atau kelonggaran secara tidak sengaja.
Kontraksi otot biasanya disertai oleh batasan fungsional dan juga kesakitan; Walau bagaimanapun, ia boleh diterbalikkan dalam kebanyakan kes.
Kontraksi yang berlaku di jari tangan menghasilkan lanjutan bersama dengan lekuk sendi metacarpophalangeal; di jari kaki jari-jari akan kelihatan tertekuk.
Trismo
Trismo terdiri daripada penguncupan otot masseter (masticatory) yang berterusan, dengan pengurangan pembukaan buccal. Trismo adalah gejala umum dan tanda tetanus, tetapi juga dapat dilihat dalam tetanus.
Laryngospasm
Mungkin gejala tetan yang paling teruk adalah kontraksi otot laryngeal atau laryngospasm. Berhubung dengan gejala lain, laryngospasm kurang kerap; Walau bagaimanapun, apabila ia muncul, ia menimbulkan risiko hidup.
Tanda-tanda Chvostek dan Trousseau
Tanda-tanda klinikal Chvostek dan Trosseau bukan gejala, tetapi mereka adalah kaedah diagnostik apabila tetany disyaki.
Tanda Chvostek terdiri daripada tindak balas motor muka dengan merangsang lobus telinga. Tindak balas terdiri daripada ketinggian komisiti labial dan hidung dari sisi yang dirangsang.
Tanda Trousseau adalah tindak balas motor di tangan yang disebabkan oleh tekanan pada arteri brachial. Tekanan yang dikenakan pada arteri apabila menaikkan cuff sphygmomanometer akan menghasilkan kontraksi spastik pada tangan. Tanda itu muncul sebagai akibat dari fakta bahawa iskemia sementara mencetuskan penampilan gejala.
Punca
Penyebab tetany adalah berbilang dan secara langsung atau tidak langsung berkaitan dengan mekanisme yang bertanggungjawab untuk penguncupan otot.
Punca utama adalah hypocalcemia tetany; iaitu, tahap darah rendah kalsium, dan hypoparathyroidism. sebab-sebab lain tetany adalah: hypocapnia, hyperphosphatemia, hyperkalemia, hypomagnesemia dan clostridial toksin.
Hypocalcemia
Ia ditakrifkan sebagai kepekatan rendah kalsium ionik dalam darah. Kalsium mengawal penguncupan otot dan penjanaan impuls saraf.
Apabila kalsium berkurangan dalam darah meningkatkan kemasukan natrium ke sel saraf, mencetuskan potensi tindakan yang akan menghasilkan penguncupan otot.
Hypocalcemia berlaku disebabkan oleh disfungsi atau pembedahan kelenjar parathyroid, yang menyebabkan hypoparathyroidism. Vitamin D diperlukan untuk penyerapan kalsium; pengurangan pengambilan mereka atau peningkatan kerugian mereka (defisit vitamin D) menghasilkan hipokalsemia. Defisit kalsium juga berlaku dalam pankreatitis yang teruk.
Hypocapnia
Kurangkan kepekatan karbon dioksida dalam darah, sekunder terhadap peningkatan oksigen. Karbon dioksida membolehkan pelepasan kalsium ion yang terikat kepada albumin. Tahap karbon dioksida yang rendah menyebabkan kalsium ionik menurun dalam darah.
Hyperventilation menyebabkan peningkatan kepekatan oksigen (hiperoksemia) dalam darah, yang menggantikan karbon dioksida. Penyakit pernafasan atau kebimbangan dapat menghasilkan hiperoksemia, seperti asma dan sindrom hiperventilasi.
Hyperfofatemia
Fosforus atau fosfat tinggi menghasilkan pengurangan kalsium yang berdaya saing, yang akan mengurangkan tindakannya.
Hyperkalemia
Peningkatan paras kalium dalam darah yang melebihi had normal menghasilkan kekejangan otot. Kalium campur tangan dalam penghasilan impuls saraf dan kontraksi otot; itulah sebabnya ia mampu menghasilkan kekejangan otot dalam tetany.
Hyperkalemia disebabkan oleh peningkatan pengambilan atau metabolik yang meningkat, seperti yang dihasilkan dalam penyakit buah pinggang. Trauma, terbakar, rhabdomyolysis, muntah dan beberapa ubat menyumbang kepada peningkatan kalium darah.
Hypomagnesemia
Magnesium bertanggungjawab untuk mengawal tahap kalsium dan kalium; Di samping itu, ia mengambil bahagian dalam fungsi otot. Hypomagnesemia bermakna magnesium menurun, kehilangan fungsi pengawalseliaan, dan menyebabkan tetan otot.
Toksin Clostridial
Kedua-dua Chlostridium tetani dan Chlostridium botullinium menghasilkan toksin yang mampu bertindak di atas plat motor.
Pembebasan neurotransmitter pada simpang neuromuskular yang disebabkan oleh toksin menghasilkan kekejangan otot yang sengit, ciri jangkitan.
Ia boleh dikatakan bahawa sesetengah penyakit yang paling sering menyebabkan tetany adalah seperti berikut:
- Hypoparathyroidism.
- Penyakit buah pinggang akut dan kronik.
- Pancreatitis.
- Kekurangan hepatik.
- Sirosis hati.
- Hyperventilation disebabkan oleh penyakit pernafasan atau kebimbangan.
- Sindrom malabsorpsi usus.
- Rickets.
- Muntah.
- Cirit-birit kronik.
Rawatan
Rawatan tetany harus berorientasi, pada mulanya, untuk memulihkan keseimbangan metabolik pesakit; ini dicapai apabila punca diketahui.
Pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan klinikal yang terperinci akan membimbing doktor dalam diagnosis penyakit yang mencetuskan tetany. Secara umum, perkara-perkara berikut hendaklah diambil kira:
- Kekurangan kalsium yang betul dengan penggunaan tambahan mineral ini, sama ada untuk kegunaan lisan atau parenteral.
- Gangguan air dan elektrolit yang betul.
- Rawat penyakit yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan pernafasan.
- Tetanus, sebagai penyebab tetany, boleh dicegah dengan imunisasi dengan toxoid. Sekiranya penyakit itu berlaku, ia akan dirawat dengan penggunaan antitoxins dan imunoglobulin manusia.
- Sindrom hiperventilation juga memerlukan kaunseling psikologi dan penggunaan anxiolytics.
Rujukan
- Shaffer, A., Han, S. (2017). Apakah tetany? Diambil dari healthline.com
- Wikipedia, ensiklopedia percuma (s.f.). Tetany Diambil dari en.wikipedia.org
- Wikipedia, ensiklopedia percuma (s.f.). Tetanus Diambil dari en.wikipedia.org
- Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Penasihat klinik kanak-kanak. Edisi ke-2 (2007) muka surat 556
- (s.f.). Tetania - gejala. Pulih daripada salud.ccm.net
- Paresthesia: Weiss, T (2015). Paresthesia: Punca, Gejala, Diagnosis dan Rawatan. Diambil dari disabled-world.com
- Yesus, J.E., Landry, A. (2012). Tanda-tanda Chvostek dan Trousseau. Diperolehi daripada nejm.org
- Wikipedia, ensiklopedia percuma (s.f.). Tanda Chvostek. Diambil dari en.wikipedia.org
- Kern, B. (2016). Sindrom Hyperventilation. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
- Hall, J. (2010). Buku teks Guyton dan Hall phisiologi perubatan. Ed ed. halaman 67.