Aphasia Wernicke Gejala, Punca dan Rawatan

The Aphasia Wernicke, juga dikenali sebagai aphasia deria atau aphasia yang reseptif, adalah sebahagian daripada aphasias fasih. Individu dengan jenis ini aphasia akan mempunyai masalah memahami bahasa yang didengar, atau mengulangi kata-kata atau frasa yang dikatakan oleh orang lain; manakala sebutan akan betul.

Oleh itu, aphasia Wernicke adalah ketidakmampuan untuk memahami kata-kata atau bercakap menghasilkan makna yang koheren, setelah mengekalkan artikulasi bunyi ucapan. Dengan cara ini, terdapat kekurangan persefahaman antara pesakit dan pengantaranya; mempunyai satu ini untuk berusaha keras untuk memahami yang terjejas.

Apabila pesakit dengan masalah ini datang kepada perundingan, ucapan mereka yang cepat dan tidak dapat menarik perhatian, yang memerlukan orang lain campur tangan untuk berhenti. Malah, orang yang terlibat biasanya tidak menyedari bahawa apa yang dikatakannya tidak masuk akal dan mereka tidak merasakan ada masalah dalam dialog (atau percubaan pada dialog).

Menurut Luria, gangguan ini mempunyai tiga ciri:

• Yang pertama, yang tidak membezakan fonem yang berbeza (bunyi lidah). Iaitu, untuk mendengar dan mengeluarkan suara ucapan dengan betul, anda mesti tahu bagaimana mengenali bunyi dalam bahasa anda sendiri. Orang yang menghadapi masalah ini tidak dapat mengasingkan bunyi ciri bahasa mereka dan mengklasifikasikannya sebagai sistem fonem yang dikenali.
• Kekurangan dalam ucapan: Tidak mempunyai masalah menjelaskan ucapan, bagaimanapun, mengelirukan fonetik yang menghasilkan "salad perkataan" (perkataan yang tidak berkaitan gelita, menyebabkan ucapan tidak keruan, tetapi tanpa kehilangan sifat berubah-ubah yang).
• Masalah secara bertulis: sebagai akibat daripada masalah pengiktirafan kecil fonem, ia tidak akan dapat membangkitkan grafem (representasi grafik fonem, seperti surat bertulis).

Apa asalnya?

Ia boleh mempunyai ciri akut (disebabkan kecederaan otak trauma, infark serebral, neoplasma, dll) atau kronik (bersamaan dengan Alzheimer)..

Wernicke di kawasan yang rosak berada di dalam parietal dan temporal cuping (biasanya sebelah kiri) hemisfera dominan bergantung graviti Deficit tahap kecederaan.

Pada mulanya ia dianggap bahawa ia adalah disebabkan oleh kerosakan atau kerosakan pada Kawasan Wernicke, Dari manakah namanya berasal? Kawasan otak bertanggungjawab untuk proses pemahaman bahasa, yang terletak di bahagian belakang lobus temporal hemisfera dominan (biasanya kiri).

Ia muncul selepas ahli saraf Jerman Karl Wernicke yang dikaitkan pada 1874 fungsi ke kawasan otak ini selepas mempelajari pesakit dengan kecederaan.

Walau bagaimanapun, nampaknya defisit utama dalam jenis aphasia ini bukan sahaja disebabkan oleh kerosakan di kawasan itu; tetapi ia adalah sesuatu yang lebih kompleks kerana:

• Kebanyakan struktur otak mengambil bahagian dalam beberapa bahasa, iaitu, fungsi ini tidak terhad kepada satu tempat di dalam otak.
• Ia seolah-olah bahawa kebanyakan pesakit yang mengalami gangguan seperti mempunyai strok atau tersumbat dalam arteri serebrum tengah, yang membekalkan beberapa kawasan otak seperti ganglia basal juga boleh mempengaruhi bahasa.
• Aphasia Wernicke nampaknya menimbulkan beberapa gejala yang berbeza, masing-masing mungkin mempunyai dasar neurologi yang berbeza.
• Selain itu, beberapa penyelidik telah mendakwa bahawa luka-luka di kawasan ini adalah tidak berkaitan secara langsung dengan afasia fasih, tetapi ia seolah-olah menjejaskan penyimpanan solat dalam ingatan kerana anda mendengar sehingga anda perlu mengulangi, juga memberi tumpuan kepada sajak kata-kata (memori untuk bunyi yang terjejas).

Ia telah dicadangkan kemudian bahawa kesulitan utama gangguan ini berpunca daripada kerosakan kepada lobus temporal medial dan perkara putih yang mendasari. Kawasan ini bersebelahan dengan korteks pendengaran.

Ia juga telah melihat rupanya oleh perubahan dalam bahagian tertentu gyrus atasan lobus temporal, menjejaskan hubungan dengan nukleus lain yang menjaga bahasa terletak di kawasan-kawasan berhubung dgn hujung, duniawi dan parietal (Timothy, 2003).

Sebaliknya, jika kawasan Wernicke rosak, tetapi di hemisfera yang tidak dominan (biasanya hemisfera kanan), aprosodia atau penyebaran akan muncul. Ini bermakna terdapat kesukaran dalam menangkap nada, irama dan kandungan emosi ekspresi bahasa.

Ini berlaku kerana hemisfera yang betul umumnya bertanggungjawab untuk mengawal pemahaman dan pengeluaran ucapan, yang mempengaruhi tafsiran dan pelepasan intonasi dan irama..

Biasanya, aphasia Wernicke biasanya disebabkan oleh strok, walaupun ia juga boleh berlaku akibat traumatisme yang ditutup akibat kemalangan..

Kesimpulannya, adalah lebih baik untuk mempertimbangkan kawasan Wernicke sebagai kawasan yang sangat penting dalam jenis ini afasia, membentuk sebahagian daripada proses yang lebih luas yang melibatkan struktur yang lebih dan sambungan.

Jenis

Menurut Rabadán Pardo, Sánchez López dan Román Lapuente (2012) jenis bergantung pada lanjutan lesi di otak. Terdapat pesakit dengan kerosakan kecil dalam gyrus unggul lobus temporal dan lain-lain; Walau bagaimanapun, mereka juga mempunyai lesi dalam struktur berhampiran seperti bahan subkortikal putih dan gyri sudut dan supramarginal. Yang terakhir ini akan mempunyai bahasa yang banyak dirugikan.

Dengan cara ini, terdapat dua jenis:

• Pekak tulen untuk kata-kata: hanya ada kerosakan di kawasan Wernicke. Ramai penulis berpendapat bahawa ini bukan jenis aphasia, kerana ia hanya memberi kesan kepada penerimaan bahasa lisan dan mengklasifikasikannya sebagai sejenis agnosia. Pesakit ini biasanya memahami bahasa bertulis lebih baik daripada lisan.
• Aphasia Wernicke: kecederaan di kawasan Wernicke dan kawasan bersebelahan lain. Bukan sahaja terdapat kesulitan untuk mengenali bunyi, tetapi terdapat juga defisit dalam ekspresi dan pemahaman lisan, bertulis dan bertulis.

Manifestasi

Jenis aphasia ini boleh berlaku dengan cara yang berbeza dan pada tahap keparahan yang berbeza. Sesetengah orang yang terjejas mungkin tidak memahami sebarang ucapan bertutur atau bertulis, sementara yang lain mungkin mempunyai perbualan.

Penyakit ini biasanya muncul tiba-tiba, manakala gejala muncul secara beransur-ansur. Ciri-ciri utama seseorang dengan aphasia Wernicke adalah:

Ketidakupayaan untuk memahami bahasa lisan dan bertulis: masalah untuk memahami bahasa, walaupun mereka adalah kata tunggal atau frase mudah. Mereka mungkin tidak memahami ayat-ayat yang mereka katakan. Walau bagaimanapun, pemahaman dapat merosot dalam darjah yang sangat berbeza dan pesakit perlu menggunakan kekunci extralinguistic (nada suara, ekspresi muka, gerak isyarat ...) untuk cuba memahami yang lain.

- Kesan keletihan: yang terjejas dapat memahami beberapa perkataan atau yang bercakap tentang topik, tetapi hanya untuk jangka waktu yang sangat singkat. Jika anda bercakap dengannya lebih lanjut mengenai bil, pesakit tidak dapat memahaminya; meningkatkan masalah apabila terdapat gangguan lain seperti bunyi bising atau perbualan lain.

- Ia menghairankan perbezaan yang jelas antara cakera cecair dan kekurangan makna mesej.

- Mereka memancarkan ayat atau ayat yang tidak sepatutnya kerana mereka menambah perkataan yang tidak wujud atau tidak relevan.

- Paraphasias fonemik, bahawa sukar untuk memilih dan mengatur huruf atau suku kata atau kata yang baik; paraphasias lisan, di mana kata sebenar digantikan oleh yang lain yang bukan sebahagian daripada bidang semantik.

- Gejala yang biasa adalah tafsiran yang salah tentang makna perkataan, imej atau gerak isyarat. Malah, ungkapan lazim seperti "hujan lebat" atau "melihat segala sesuatu dalam warna merah jambu" boleh diambil secara harfiah..

- Kadang-kadang, mereka menyusun siri kata-kata yang berbunyi seperti ayat, tetapi bersama-sama mereka tidak masuk akal (American Stroke Association, 2015).

- Neologism atau penciptaan kata-kata.

- Anomia: kesukaran mencari kata-kata.

- Tukar tesis kata kerja, jangan lupa kata kata kunci.

- Anosognosia, iaitu, mereka tidak menyedari bahawa mereka menggunakan kata-kata yang tidak wujud atau yang tidak betul dalam konteks itu. Mereka tidak tahu apa yang mereka katakan tidak masuk akal kepada penerima.

- Dalam beberapa kes, kekurangan kemahiran pragmatik. Mereka mungkin tidak menghormati perubahan perbualan.

- Tekanan ucapan atau perbualan: peningkatan berlebihan bahasa spontan, iaitu, orang itu tidak menyedari bahawa dia bercakap terlalu banyak.

- Jergafasia: ekspresi lisan yang tidak dapat difahami, kerana banyaknya paraphasias yang dibentangkan.

- Tahap kesilapan yang mereka buat dalam ungkapan ucapan pesakit ini boleh berubah-ubah, sesetengahnya hanya boleh mempunyai kesilapan 10% manakala yang lain 80% (Brown & Jason, 1972).

- Menariknya, kata-kata jenis afektif atau yang berkaitan dengan emosi dipelihara (Timothy, 2003). Oleh itu, nampaknya kata-kata yang dilupakan atau digantikan adalah orang-orang yang tidak mempunyai kandungan emosional untuk orang itu, tanpa bergantung pada makna perkataan itu sendiri..

- Kesukaran dalam pengulangan, yang mencerminkan masalah pemahaman mereka. Kadang-kadang mereka menambah lebih banyak kata atau frasa (ini dipanggil lanjutan) atau memperkenalkan kata-kata yang dicipta atau distorsi paraphasic.

- Mereka mempunyai defisit dalam denominasi benda, haiwan atau manusia; walaupun mereka boleh melakukannya dengan bantuan pemeriksa (jika dia berkata, sebagai contoh, suku kata pertama perkataan).

- Masalah membaca dan menulis. Substitusi, putaran dan ketinggalan huruf berlaku apabila menulis.

- Dalam beberapa kes, tanda-tanda neurologi ringan mungkin muncul, seperti paresis wajah, yang biasanya bersifat sementara. Mereka mungkin membentangkan masalah sensori kortikal, seperti defisit dalam pengiktirafan objek dengan sentuhan. Gejala ini, antara lain, dikaitkan dengan fasa akut penyakit ini dan diselesaikan dari masa ke masa selari dengan pemulihan kecederaan otak..

- Masalah boleh diperhatikan untuk membuat gerak isyarat mudah seperti mengucapkan selamat tinggal, meminta keheningan, membuang ciuman, menyikat rambut ... apa gejala ideomotor apraxia.

- Salinan lukisan dengan kurang butiran atau tidak berstruktur.

- Rhythm dan prosody normal, mengekalkan intonasi yang mencukupi.

- Mereka tidak menunjukkan apa-apa defisit motor, kerana seperti yang kita katakan artikulasi ucapan dipelihara.

- Kebolehan intelektual yang tidak berkaitan dengan bahasa sepenuhnya dipelihara.

Di sini anda dapat melihat bahasa apa dalam pesakit dengan aphasia Wernicke:

Diagnosis keseimbangan

Ia tidak menghairankan bahawa aphasia Wernicke tidak didiagnosis dengan betul, kerana ia mudah dikelirukan dengan gangguan lain. Ia perlu terlebih dahulu membuat diagnosis pembezaan dengan peperiksaan neurologi yang menyeluruh.

Ini penting kerana diagnosis buruk akan mengakibatkan masalah sebenar dilayan lewat atau tidak dan pesakit tidak dapat memperbaiki.

Oleh itu, afasia Wernicke tidak boleh dikelirukan dengan gangguan psikotik, sebagai cara untuk menyatakan diri anda dan berkelakuan boleh serupa, kerana keadaan tidak keruan bahasa atau kemunculan pemikiran tidak teratur.

Bagaimana anda boleh merawatnya??

Kerana setiap orang membentangkan gangguan itu dengan cara yang berbeza, rawatan akan bergantung pada pengaruhnya dan keparahan yang berlaku. Selain itu, rawatan yang ada juga berbeza-beza.

6 bulan pertama adalah penting untuk meningkatkan kemahiran bahasa, jadi penting untuk mengesan aphasia dan campur tangan lebih awal. Adalah penting kerana perubahan kognitif akan menstabilkan dalam setahun dan selepas itu, sukar bagi pesakit untuk meningkatkan tahap yang luar biasa.

Walau bagaimanapun, tidak ada kaedah muktamad yang sentiasa berkesan untuk aphasia Wernicke. Sebaliknya, pakar-pakar telah memberi tumpuan untuk mengimbangi fungsi terjejas.

Ramai pesakit dengan aphasia tidak meminta rawatan sendiri, kerana mereka tidak menyedari bahawa mereka mempunyai masalah. Untuk dapat campur tangan, ia akan sangat berguna untuk memotivasi orang pertama dengan membuatnya memahami defisitnya dan mengundangnya untuk rawatan. Oleh itu, kerjasama dengan terapi difasilitasi dan hasilnya lebih baik.

- Pertama sekali, ia akan berlaku cuba untuk meningkatkan komunikasi pesakit. Untuk melakukan ini, lebih cepat anda akan diajar untuk berkomunikasi melalui tanda, gerak isyarat, lukisan atau menggunakan teknologi baru (dengan syarat kerosakannya kurang teruk).

- Terapi melalui perbualan: memupuk strategi dan kemahiran untuk komunikasi yang berkesan. Mereka dirangka dalam konteks sebenar untuk memudahkan pemahaman: bagaimana untuk memesan makanan di sebuah restoran, mengambil wang di juruwang, pergi ke pasar raya ... Pemanggil harus memberi petunjuk konteks pesakit, lebih perlahan dan dengan ayat yang pendek bercakap (dan secara beransur-ansur meningkatkan kesukaran sedikit sedikit) dan berlebihan supaya pesakit memahami dengan lebih baik.

- Terapi keadaan: campur tangan di luar pertanyaan, dalam persekitaran yang sebenar. Ini menggalakkan pesakit menggunakan pengetahuan yang dia ada sebelum kecederaan otak dan menggunakannya untuk menyatakan dirinya dan orang lain. Terutamanya kapasiti terpelihara latihan yang berkaitan dengan otak kanan: ekspresi muka pemahaman, nada suara, prosodi, gerak isyarat, postur ... ingatan semantik juga kuasa, yang merujuk kepada konsep dan definisi.

- The campur tangan dalam peningkatan memori jangka pendek dan memori kerja telah terbukti berkesan dalam aphasia Wernicke. Ini adalah berdasarkan kepada mengulangi kata-kata menghafal peningkatan ini, yang membantu menghubungkan mereka dengan mereka bermakna lebih memahami ayat dan membuat kemasukan orang yang perbendaharaan kata mereka. Mereka yang menerima rawatan ini meningkatkan bilangan kata yang diingati dan bahkan mula memasukkan kata kerja yang tidak diajar dalam rawatan tersebut (Francis et al., 2003).

- Latihan pemahaman: matlamatnya adalah untuk meningkatkan perhatian kepada mesej audio yang datang dari orang lain dan suara mereka sendiri. Ia sangat berkesan dalam merawat verbiage kerana ia mengajar pesakit untuk mendengar dengan teliti dan bukannya bercakap. Pakar itu akan memberikan arahan tertentu kepada pesakit, dengan menggunakan rangsangan diskriminatif yang dia harus belajar untuk mengenal pasti (seperti gerak isyarat atau ekspresi wajah tertentu). Yang terjejas akan berakhir mengaitkan rangsangan ini dengan berhenti bercakap dan mendengar..

Adalah penting agar mereka yang terlibat belajar melambatkan ucapan mereka sendiri dan mengawasinya.

- Höeg Dembrower et al. (2016) jika panggilan "Terapi intensif awal dan terapi bahasa"Ia berkesan pada pesakit dengan aphasia Wernicke. Mereka menunjukkan bahawa terdapat peningkatan spontan aphasia selepas kemalangan serebrovaskular tetapi komunikasi dapat terus sangat merosot, dan perlu untuk campur tangan. 118 pesakit diperiksa dengan ujian radiologi dan ujian sebelum terapi, pada 3 bulan dan 6 bulan. Mereka menerima terapi selama 3 minggu, mendapati bahawa 78% pesakit menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam aphasia.

- Rangsangan Schuell: sesetengah penulis menganggapnya sebagai rawatan yang berkesan yang berfungsi dengan meningkatkan aktiviti neuron di kawasan yang terjejas. Mereka berpendapat bahawa, dengan cara ini, penyusunan semula otak difasilitasi dan; Oleh itu, pemulihan bahasa. Ia terdiri daripada menundukkan pesakit kepada rangsangan auditori yang kuat, terkawal, dan intensif.

- DadahDalam satu kajian yang Yoon, Kim, Kim & An (2015) Satu kes seorang pesakit 53 tahun yang menerima rawatan dengan Donepezil selama 12 minggu, mencari peningkatan yang ketara dalam bahasa yang dilampirkan kepada pemulihan otak yang lebih baik berlaku.

- Yang penting bantuan daripada keluarga, memperkenalkannya dalam program rawatan supaya kemajuan lebih baik dan lebih cepat. Oleh itu, pakar akan mendidik keluarga agar mereka memahami gangguan dan merangsang pesakit apabila dan seperti yang diperlukan. Pada dasarnya mereka akan diajar untuk menyesuaikan corak ucapan untuk meningkatkan komunikasi dengan keluarga yang terjejas.

Prognosis gangguan ini bergantung pada keparahan gejala dan tahap penurunan nilai pemahaman pendengaran; kerana semakin banyak anda terjejas, semakin sukar untuk mendapatkan kembali bahasa yang biasa.

Rujukan

1. Brown, Jason (1972). Aphasia, Apraxia, dan Agnosia Aspek Klinikal dan Teoritis. Springfield, Illinois: Penerbit Charles C Thomas. pp. 56-71.
2. Francis, Dawn; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "Perlakuan defisit ingatan pendengaran dan implikasi kefahaman kefahaman ayat dalam" aphasia "yang ringan" menerima ". Aphasiologi 17 (8): 723-50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Pesakit dengan aphasia dan infark di kawasan Wernicke mendapat manfaat daripada terapi awal dan terapi bahasa awal. Aphasiologi, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). Psikologi Bahasa. New Jersey: Dewan Prentice. p. 35.
5. Rabadán Pardo, M.J., Sánchez López, M.P. dan Lapuente Román F. (2012). Aphasia daripada Wernicke. Dalam Neuropsychology melalui kes-kes klinikal (ms 127-137) Madrid, Sepanyol: Editorial Perubatan Pan-Amerika.
6. Jenis Aphasia. (Mac 6, 2015). Diperolehi daripada Persatuan Strok.
7. Aphasia Wernicke. (s.f.). Diperoleh pada 17 Jun 2016, dari Persatuan Aphasia Negara.
8. Whishaw, I.Q. & Kolb, B. (2009). Asal-usul bahasa. Dalam neuropsychologi manusia (hlm. 502-506). Madrid, Sepanyol: Editorial Medica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Kesan Donepezil pada Wernicke Afasia dua hala selepas pertengahan Infarksi arteri serebrum: Penolakan Analisis F-18 fluorodeoxyglucose Brain Pelepasan Tomographic Images Positron. Klinikal Neuropharmacology, 38(4), 147-150.
10. Imej sumber.