Gejala encephalitis, penyebab, rawatan

The ensefalitis Ia adalah patologi yang termasuk dalam patologi keradangan sistem saraf. Pelbagai keadaan perubatan yang melibatkan keradangan boleh menghasilkan pelbagai gejala: demam, sakit kepala, sawan, perubahan tingkah laku, kekeliruan, kerosakan otak atau kematian (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2016)

Secara khusus, apabila keradangan merujuk kepada otak dan saraf tunjang, keadaan ini disebut encephalitis. Tidak seperti meningitis, yang menyebabkan keradangan membran yang melindungi otak dan saraf tunjang, meninges (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Dengan cara ini, ensefalitis didefinisikan sebagai proses keradangan sistem saraf pusat yang dikaitkan dengan disfungsi neurologi yang jelas secara klinikal (Navarro Gómez, 2016).

Walaupun ensefalitis boleh menjadi hasil daripada pelbagai ejen etiologi, kebanyakannya biasa dengan meningitis, virus adalah penyebab yang paling kerap (Navarro Gómez, 2016). Khususnya, di Amerika Syarikat, kebanyakan kes-kes encephalitis adalah disebabkan oleh enterovirus: Herpes Simplex 1 dan 2, rabies virus, arboviruses, dan lain-lain (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2016).

Tanda-tanda dan gejala encephalitis akan bergantung kepada punca etiological dan keterukan penyakit tetapi boleh membezakan beberapa perkara biasa dalam kebanyakan kes: Gejala yang berkaitan dengan ciri-ciri proses seperti selesema, perubahan dalam pendengaran, pertuturan, penglihatan berganda, kehilangan kesedaran, kebas di beberapa kawasan badan, kelemahan otot, lumpuh separa di kaki atas dan bawah, masalah memori yang ketara, sawan, antara yang lain (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2016 ).

Walaupun menjadi keadaan perubatan yang boleh dirawat, ia meletakkan kelangsungan hidup individu pada risiko yang serius. Apabila banyak tanda-tanda yang dinyatakan di atas muncul tiba-tiba, rawatan perubatan kecemasan adalah penting apabila banyak tanda-tanda yang dinyatakan di atas muncul tiba-tiba, akan menjadi rawatan perubatan kecemasan perlu (Institut Gangguan neurologi dan Strok, 2016).

Apa yang encephalitis?

Encephalitis adalah keradangan otak dan saraf tunjang, yang berlaku akibat adanya proses menular. Virus adalah penyebab utama ensefalitis (Mayo Clinic, 2014).

Seperti dalam keadaan keradangan yang lain, meningitis boleh menghasilkan suhu badan tinggi, sakit kepala berulang, kekeliruan, kejang, masalah pemprosesan rangsangan atau kawalan dan koordinasi pergerakan (Mayo Clinic, 2014).

Kebanyakan kes yang didiagnosis ensefalitis dapat menunjukkan gejala ringan atau ketiadaannya. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang paling teruk, gejala-gejala boleh menyebabkan kelangsungan hidup orang itu berisiko (Mayo Clinic, 2014).

Disebabkan terutamanya oleh penglibatan berlainan keradangan dalam struktur otak, kursus ensefalitis boleh menjadi sangat heterogen dan tidak dapat diramalkan dalam kes individu (Mayo Clinic, 2014).

Terutama disebabkan oleh perselisihan kawasan dan struktur yang membentuk sistem saraf pusat kita, pihak campuran boleh hadir (Navarro Gómez, 2016):

- Meningoencephalitis: Apabila keradangan mempengaruhi kedua-dua otak dan meninges.

- Encephalitis: keradangan menjejaskan otak secara eksklusif.

- Myelitis: Apabila keradangan memberi kesan kepada saraf tunjang secara eksklusif.

- Encephalomyelitis: apabila keradangan menjejaskan otak dan saraf tunjang bersama.

Statistik

Keradangan otak atau ensefalitis adalah keadaan perubatan yang kerap, terutama di kawasan tertentu di dunia (Encefalitis, 2015).

Sehubungan dengan data statistik, kejadian ensefalitis dalam populasi umum dianggarkan pada 0.3-0.5 / 100.000 (Navarro Gómez, 2016):

Dalam kes populasi kanak-kanak, kes ensefalitis lebih kerap. Insidennya dianggarkan 5-10 kes setiap 100,000 kanak-kanak, mencapai angka 17 kes setiap 100,000 kanak-kanak semasa tahun pertama kehidupan (Navarro Gómez, 2016).

Setiap tahun terdapat ribuan kes ensefalitis di seluruh dunia, tetapi tidak semua didiagnosis. Dalam banyak kes, encephalitis menghasilkan simptom yang ringan atau tidak wujud, sehingga sebenarnya terdapat lebih banyak kes (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Stroke, 2016).

Tanda dan gejala

Seperti yang telah kita katakan di atas, sebilangan besar kes encephalitis berlaku akibat daripada tindakan virus. Orang yang menderita jenis ini mungkin mempunyai keadaan asimtomatik atau mula membina beberapa gejala ringan yang berkaitan dengan influenza.

Biasanya simptom-simptom mula muncul antara 2 dan 3 minggu selepas dikontrakkan virus yang akan mencetuskannya (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Gejala ringan (Enefalitis, 2015)

- Sakit kepala.

- Suhu badan tinggi.

- Sakit dan ketidakselesaan pada tahap otot dan sendi.

- Keletihan, kelemahan, keletihan.

- Pengantuk yang ketara.

Gejala serius (Enefalitis, 2015)

- Sakit kepala berulang dan teruk.

- Suhu badan tinggi.

- Perubahan tahap kesedaran.

- Kegelisahan dan / atau kekeliruan.

- Perubahan tingkah laku.

- Lumpuh dan kehilangan sensasi di kawasan badan.

- Kelemahan otot.

- Perubahan dalam kawalan dan koordinasi pergerakan.

- Penglihatan berganda.

- Hallucinations.

- Perubahan dalam pendengaran dan ucapan.

- Kejang.

Gejala pada bayi baru lahir dan kanak-kanak (Enefalitis, 2015)

- Mual dan muntah.

- Menangis berterusan dan berulang.

- Kurang selera makan.

- Penampilan ketulan di bahagian lembut tengkorak bayi.

Ramai gejala ini memerlukan campur tangan perubatan kecemasan, terutama yang merujuk kepada kejadian sawan, kehilangan kesedaran, kelumpuhan otot, antara lain (Clinic Clevaeland, 2016).

Jenis

Secara umum, ensefalitis biasanya diklasifikasikan kepada dua jenis (National Institute of Gangguan Neurologi dan Stroke, 2016):

- Ensefalitis utama: jenis ensefalitis ini, juga menerima nama ensefalitis virus akut dan disebabkan oleh jangkitan langsung saraf tunjang dan otak oleh virus.

- Ensefalitis sekunder: dalam jenis ini kita dapat membezakan selepas berjangkit yang berkembang sebagai satu komplikasi kehadiran semasa jenis virus lain dan encephalitis yang disebarkan jangkitan akut yang berlaku akibat jangkitan atau jangkitan virus sebelumnya.

Punca

Encephalitis disebabkan oleh proses berjangkit. Ia boleh disebabkan oleh tindakan bakteria yang berlainan, atau lebih kerap oleh jangkitan virus.

Sekiranya AS, sebahagian besar daripada huru-hara encephalitis adalah disebabkan oleh virus herpes simplex, gigitan haiwan untuk menghantar virus rabies atau arbovirs yang boleh dihantar oleh serangga yang berbeza (kutu, nyamuk , dsb) (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2016).

Klinik Mayo (2014), menunjukkan beberapa virus paling kerap yang boleh menjangkiti sistem saraf:

- Virus Herpes Mudah: jenis 1 dan jenis 2.

- Lain-lains: Esptein-Barr, Varicella-Zooster.

- Enterovirus: Polio, Virus Coxsackie.

- Virus yang disebarkan oleh nyamuk: boleh menyebabkan ensefalitis Nil Barat, La Crosse, St Louis, ensefalitis kuda, antara lain.

- Virus yang dihantar oleh kutu dan haiwan lain: Virus Powassan, virus rabies.

- Jangkitan masa kanak-kanak: rubella, bedak, campak.

Seterusnya, kami akan menerangkan beberapa punca etiologi yang paling biasa di Amerika Syarikat (National Institute of Gangguan Neurologi dan Stroke, 2016):

- Herpes simplex encephalitis: kira-kira 10% daripada kes encephalitis adalah disebabkan oleh tindakan jenis virus ini. Jenis ensefalitis ini boleh berkembang akibat tindakan herpes simplex virus type 1 (ia menghasilkan luka dan lepuh di dalam mulut dan di sekeliling mata) dan jenis herpes simplex virus 2 (herpes genital). Ia biasanya menghasilkan evolusi yang pesat dan berpotensi membawa maut jika tidak dirawat. Virus ini dihantar melalui hubungan dengan orang yang dijangkiti.

- Ensefalitis Powassan: Jenis ensefalitis ini dihasilkan oleh tindakan virus yang diangkut oleh kutu. Selepas gigitan, kira-kira 10 hari selepas atau sebelum, gejala seperti mual, kelumpuhan separa atau koma muncul. Dalam lebih daripada 50% kerosakan neurologi teruk berlaku.

- Esein ensefalitis: ia adalah jenis ensefalitis virus yang disebarkan oleh gigitan nyamuk dan memberi kesan kepada kedua-dua kuda dan manusia. Dalam kes manusia, gejala mula berkembang antara 4-10 hari selepas gigitan. Lebih separuh daripada pesakit yang dijangkiti mati.

- Encephalitis lacrosseIa juga merupakan jenis ensefalitis yang disebarkan oleh gigitan nyamuk. Kebanyakan kes berlaku pada kanak-kanak dan biasanya muncul kira-kira 5 hari selepas gigitan. Gejala termasuk demam, letih dan muntah.

- Encefalitis San Luis: Ia kerap pada kanak-kanak dan pada orang dewasa yang lebih tua. Gejala muncul 7 hari selepas gigitan dan beberapa komplikasi mungkin muncul seperti gegaran, kekeliruan, kejang dan juga perubahan dalam tahap kesedaran.

- Encephalitis dari Nil Barat: Jenis ensefalitis ini boleh berlaku disebabkan gigitan nyamuk, pemindahan organ atau pemindahan darah yang dijangkiti. Gejala biasanya muncul berkaitan dengan ruam kulit, demam, sakit kepala dan sakit sendi. Yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan motor dewasa dengan sistem imun yang lemah.

Faktor risiko

Sesiapa yang terdedah kepada mana-mana keadaan yang dijelaskan di bahagian sebelumnya mungkin mengalami ensefalitis. Walau bagaimanapun, beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko telah dikenalpasti (Mayo Clinic, 2014);

- Umur: Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa lebih tua mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi menderita daripada beberapa jenis ensefalitis virus disebabkan oleh kerentanan sistem imun mereka yang lebih besar..

- Sistem imun yang berubah atau kurang: Semua orang yang menanggung rawatan dengan imunosupresif atau keadaan patologi yang berkaitan dengan sistem imun mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi encephalitis virus.

- Lawati atau tinggal di kawasan geografi tertentu: terdapat beberapa jenis meningitis yang disebarkan oleh gigitan nyamuk atau kutu yang lebih umum di beberapa kawasan tertentu.

- Momen atau musim tahun ini: virus yang disebarkan oleh serangga lebih kerap berlaku pada musim bunga, musim panas dan musim luruh, bulan-bulan hangat sepanjang tahun.

Diagnosis

Dalam diagnosis encephalitis mengumpul semua maklumat yang relevan mengenai gejala, faktor risiko dan sejarah perubatan (Encephalitis, 2015) adalah penting.

Di samping itu, ia juga perlu menggunakan beberapa ujian diagnostik (Encefalitis, 2015):

- Analisis imej otak: jika terdapat simptom yang serasi dengan kehadiran gangguan keradangan seperti encephalitis, penggunaan teknik pencitraan otak seperti resonans magnetik atau tomografi boleh membantu kita mengenal pasti kawasan yang mempunyai keradangan.

- Tumbukan lumbar: digunakan untuk mengeluarkan sejumlah kecil cecair serebrospinal dan mengenal pasti kehadiran sel-sel darah dan protein yang menunjukkan kehadiran jangkitan atau keradangan.

- Ujian darah, air kencing atau penyingkiran biologi yang lain: digunakan untuk mengenal pasti kehadiran penunjuk jangkitan.

Rawatan

Biasanya ubat antivirus digunakan untuk rawatan ensefalitis yang mempunyai asal-usul virus. Di samping itu, dalam hal antibiotik ensefalitis bakteria digunakan.

Selari dengan langkah-langkah terapeutik ini, jenis tindakan yang lain biasanya digunakan untuk mengurangkan atau mengawal beberapa gejala:

- Anticonvulsants: digunakan untuk mengurangkan kejadian kejang dan kemungkinan merosakkan otak sekunder.

- Steroid Cortico: biasanya digunakan untuk mengurangkan keradangan struktur otak.

- Analgesik dan antipiretik: digunakan untuk mengurangkan sakit kepala dan suhu badan.

Orang yang mengalami penyakit yang berkaitan dengan keradangan kawasan sistem saraf perlu mendapat perhatian perubatan, kedua biasanya dimasukkan ke hospital untuk ujian untuk mengesahkan diagnosis dan membuat campur tangan terapeutik awal.

Rujukan

1. Klinik Cleveland (2016). Apakah Meningitis dan Encephalitis?? Diambil dari Klinik Cleveland.
2. Encephalitis.org. (2015). Encephalitis. Diperolehi daripada Encefalitis.org: http://encefalitis.org/.
3. Navarro Gómez, M., González, F., Santos Sabastián, M., Saavedra Lozano, J., & Hernández Sampelayo Matos, T. (2016). Encephalitis. Diperolehi daripada Persatuan Pediatrik Sepanyol.
4. NIH. (2014). Encephalitis. Diambil dari MedlinePlus.
5. NIH. (2016). Meningitis dan Encephalitis. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
6. NIH. (2016). Lembaran Fakta Meningitis dan Encephalitis. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
7. Uninet (2016). Prinsip Urgensi, Kecemasan dan Penjagaan Kritikal. Memperolehi jangkitan akut sistem saraf pusat.