Gejala Penyakit Otak, Penyebab dan Rawatan disebarkan secara akut

The Encephalomyelitis disebarkan akut (EAD) terdiri daripada serangan bengkak yang kuat dan singkat yang melibatkan kebanyakannya perkara putih otak, saraf optik dan saraf tunjang.

INP, juga dikenali sebagai encephalomyelitis postinfectious dan encephalomyelitis imun-pengantara adalah keadaan radang demyelinating (makna yang memberi kesan kepada myelin, atau lapisan neuron yang membenarkan impuls saraf untuk perjalanan dengan mereka), dan nampaknya kebal Based.

Penyataan penting encephalomyelitis adalah encephalopathy, atau penyakit otak, jenis akut dan berkaitan dengan pelbagai masalah neurologi.

Ia terutamanya penyakit yang berlaku pada bayi dan kanak-kanak di bawah 10 tahun, walaupun tidak semata-mata.

Penyebabnya nampaknya kadang-kadang dikaitkan dengan wabak penyakit berjangkit seperti virus atau, walaupun kurang biasa, dengan vaksin.

Sebaliknya, ia sering dikelirukan dengan pelbagai sklerosis (MS); kerana gejala-gejala itu sangat serupa. Sebagai contoh, mereka mempunyai persamaan kelemahan, kehilangan keseimbangan, perasaan kebas dan kehilangan penglihatan.

Di samping itu, kedua-duanya berkaitan dengan tindak balas sistem imun pada myelin dan kord rahim. Walaupun air disebarkan encephalomyelitis adalah berbeza daripada demyelination pathologies lain dengan corak yang tidak sekata, mengekalkan bahagian axons dan yang menyentuh sel microglial, sistem imun yang melibatkan otak.

Kemudian kita menerangkan secara terperinci perbezaan antara kedua-dua penyakit ini.

Penyebab encephalomyelitis yang disebarkan akut

Pada amnya keadaan ini bermula kerana demam akibat jangkitan virus atau bakteria, mengalami sakit tekak, batuk, atau mungkin muncul selepas menerima vaksin..

Malah, kebanyakan kes muncul 2 hingga 21 hari selepas jangkitan atau bahkan selepas 3 bulan vaksinasi. Walaupun banyak kali ia belum dikenal pasti apa yang boleh menyebabkannya.

Walau bagaimanapun, semakin lama selang antara demam atau vaksin dan permulaan ensefalomyelitis, hubungan kurang sebab dan akibat yang mungkin ada di antara mereka; supaya ia mungkin disebabkan oleh faktor lain. Adalah penting untuk diperhatikan di sini bahawa terdapat kes minoriti yang tidak mempunyai demam awal.

Dua fasa penyakit (demam dan encephalomyelitis) dipisahkan bersifat oleh selang masa di mana yang terjejas pulih demam dan lain berjangkit isyarat yang menunjukkan bahawa terdapat encephalomyelitis mula.

Ejen yang telah dikaitkan dengan lebih jelas dengan bermulanya air encephalomyelitis disebarkan adalah Ebstein-Barr virus, herpes simplex virus, cytomegalovirus, Mycoplasma virus atau vaksin rabies. vaksin lain yang telah dikaitkan dengan kurang kerap Encephalomyelitis adalah campak, tetanus, hepatitis B, rubella, cacar air, cacar atau polio, antara lain.

Apa yang berlaku ialah sistem imun badan, yang bertanggungjawab untuk melindungi kita daripada jangkitan dan menjaga kita sihat, berfungsi dengan cara yang salah menyerang tisu-tisu yang sihat badan kita sendiri. Akhirnya, ini menyebabkan kawasan tertentu menjadi radang.

Anehnya, penyakit ini muncul pada masa yang paling sejuk tahun ini; walaupun ia mempunyai logik kerana ia adalah peringkat di mana lebih banyak penyakit virus bercambah.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pelbagai faktor, seperti aspek genetik, sistem imun sendiri individu, atau pendedahan kepada faktor persekitaran yang berbahaya, mungkin terlibat. Sebagai contoh, terdapat kecenderungan genetik untuk encephalomyelitis yang dikaitkan dengan gen yang berbeza yang terlibat dalam pengawalan sistem imun, seperti gen HLA-DQB1; untuk memberi contoh (Alves-Leon et al., 2009).

Faktor tambahan yang mungkin terlibat dalam meletakkan orang yang berisiko adalah faktor genetik, kebarangkalian kemungkinan patogen berjangkit, keadaan vaksinasi, tahap pigmentasi kulit, dan diet.

Oleh itu, ia bukanlah jangkitan itu sendiri yang menyebabkan kerosakan kepada sel-sel saraf; tetapi ia adalah tindak balas buruk sistem imun kepada jangkitan yang merosakkan tisu.

Walau bagaimanapun, mekanisme penyakit ini tidak difahami sepenuhnya hari ini dan lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengetahui.

Gejala apa yang ada??

Dalam kebanyakan kes, kursus klinikal adalah progresif dan pesat; dan gejala yang paling teruk boleh tiba dalam jam atau bahkan hari (purata 4 hari). Kurang kerap, gejala boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga bulan. Walau bagaimanapun, mereka boleh diselesaikan dengan cepat dengan rawatan yang betul.

Gejala-gejala berbeza-beza mengikut peringkat penyakit, tetapi seperti yang kita katakan bermula dengan gejala-gejala seperti:

- Demam.

- Keletihan.

- Sakit kepala, yang boleh menjadi sengit dan berterusan pada kanak-kanak.

- Mual dan muntah.

- Kadang-kadang ia muncul selepas penyakit pernafasan atau gastrousus yang berkaitan dengan virus.

- Sesetengah pesakit telah mengalami kesakitan di belakang seperti yang terdahulu terhadap penyakit ini.

- Kehilangan refleks pada mulanya.

- Dalam kes-kes yang paling teruk, mereka mungkin mempunyai sawan dan bahkan menjadi koma.

Ensefalomyelitis air diseminata dicirikan oleh tempoh pemulihan, sekurang-kurangnya satu hari tanpa demam di antara fasa berjangkit dan permulaan penyakit itu sendiri.

Selepas itu, kerosakan kepada benda putih otak (dinamakan selepas warna myelin putih), menyebabkan simptom neurologi seperti:

- Irritability.

- Kekeliruan atau rasa mengantuk yang kuat.

- Kehilangan penglihatan dalam satu mata atau kedua-duanya, yang dikaitkan dengan pembengkakan saraf optik. Lihat Neuritis Optik.

- Nystagmus atau pergerakan mata secara sukarela dan tidak senonoh.

- Ophthalmoparesis atau masalah dalam otot untuk memindahkan mata.

- Hemiparesis akut

- Ataxia atau kesukaran untuk menyelaraskan gerakan otot secara sukarela, menyampaikan sedikit keseimbangan dan gaya berjalan lancar. Ia adalah antara 28 dan 65% kes-kes EAD.

- Clonus: kontraksi otot berulang-ulang yang sukar ditukar dalam set tertentu otot.

- Perubahan bahasa, lebih biasanya ucapan.

- Masalah menelan.

- Kelemahan (75% daripada kes) dan juga lumpuh otot.

- Kekakuan leher.

- Tingling atau kebas.

- Lumpuh saraf kranial.

- Kejang sehingga 35% kes.

- Perubahan hati nurani, dapat mencapai keadaan koma.

- Psikosis dan halusinasi, terutama pada remaja dan dewasa.

- Sehingga 30% pesakit mungkin juga mempunyai meningitis (keradangan meninges, yang membran yang meluruskan sistem saraf pusat).

- Ia boleh disertai dalam satu perempat daripada kes kira-kira, oleh myelitis melintang.

Ia adalah penting untuk menyebut bahawa gejala mungkin berbeza, kerana ia bergantung kepada tempat keradangan; dan mereka juga berbeza-beza sedikit jika persembahan itu adalah pada kanak-kanak atau pada orang dewasa.

Bagaimana keadaan penyakit ini?

Walaupun kursus EDA mungkin berbeza-beza, kebanyakan kes pulih sepenuhnya, malah mereka yang mempunyai gejala yang lebih teruk. Biasanya pemulihan spontan bermula selepas beberapa hari dan boleh terus meningkat sehingga setahun. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin terus mengalami gejala seperti kelemahan, kebas, atau penglihatan kabur.

Bagi permulaan simptom, jangkitan anteriorent yang biasa muncul pada kira-kira dua pertiga kanak-kanak; tetapi pada orang dewasa, ia kelihatan kurang daripada separuh.

Adalah mungkin bahawa selepas munculnya encephalomyelitis air yang disebarkan, meningkatkan risiko membentangkan orang lain pada masa akan datang; terutamanya dalam tempoh 2 hingga 8 tahun pertama selepas serangan pertama. Malah, ini berlaku kepada kira-kira 10% kanak-kanak dengan keadaan ini, dan ia dipanggil berbilang EAD.

Sekiranya salah satu punca penyebabnya menjadi campak, ia dikaitkan dengan kadar morbiditi dan kematian yang tinggi.

Dalam satu kajian, 35 kes diikuti selama hampir 6 tahun, saya mendapati bahawa kebanyakan pulih sepenuhnya selepas beberapa minggu. 20 pesakit tidak mempunyai apa-apa perubahan jangka panjang, masalah neurologi kekal seperti disfungsi motor di 6 pesakit, kemerosotan kognitif di 4, kehilangan penglihatan dalam 4 dan masalah tingkah laku dalam lain 4. Dalam 3 pesakit telah dicapai untuk membangunkan epilepsi berlaku, tetapi hanya dalam kesnya kekal.

Sebaliknya, satu lagi kajian memberi tumpuan kepada 40 pesakit dengan EAD dewasa, mencari dua kematian. Ini mungkin bermakna bahawa orang dewasa dengan penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada kanak-kanak.

Apakah kekerapannya?

Keadaan ini nampaknya menjejaskan kira-kira 1 dari 125,000 hingga 250,000 individu setahun. 5% daripada kes seolah-olah dikaitkan dengan vaksinasi.

Walaupun ia boleh timbul pada usia apa-apa, nampaknya kanak-kanak lebih mungkin daripada dewasa untuk membentangkannya. Bukti ini adalah dianggarkan bahawa lebih daripada 80% kes muncul pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, dengan umur purata antara 5 hingga 8 tahun. Baki 20% dikaitkan dengan usia antara 10 dan 20 tahun, kira-kira dikira, yang mungkin timbul dalam 3% orang dewasa.

Di sisi lain, kerap kali bertindih dengan diagnosis sklerosis berganda boleh menyebabkan ia diremehkan dalam orang dewasa.

Ia juga didapati bahawa penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak daripada kanak-kanak perempuan, yang mempersembahkan 1.3 kanak-kanak setiap seorang gadis.

Di samping itu, ia seolah-olah bercambah di semua bahagian dunia dan di semua kumpulan etnik.

Bagaimana anda boleh mendiagnosis?

Penyakit ini boleh didiagnosis dengan mudah di kalangan kanak-kanak, dengan mengamati tanda-tanda dan gejala, dan melalui teknik neuroimaging dan makmal. Walau bagaimanapun, penanda biologi tertentu untuk encephalomyelitis yang disebarkan akut belum ditakrifkan. Oleh itu, diagnosis yang betul dan tindak balas jangka panjang penyakit adalah penting, kerana terdapat beberapa kes yang telah dikelaskan sebagai EAD dan dari masa ke masa ia telah mendapati bahawa ia adalah multiple sclerosis.

Kriteria diagnostik yang harus dipenuhi untuk mengatakan bahawa seseorang telah menyebarkan encephalomyelitis akut adalah:

- Satu peristiwa keradangan yang merosakkan perubahan polyfocal.

- Encephalopathy yang tidak dapat dijelaskan oleh demam itu sendiri.

- Semasa fasa akut, resonans magnetik otak mempunyai keabnormalan, walaupun tiada kerosakan baru dijumpai selepas 3 bulan atau lebih selepas EAD muncul..

- Keabnormalan ini terdiri daripada lesi disebarkan, disebarkan yang melibatkan perkara putih otak; juga boleh rosak dalam perkara kelabu yang mendalam.

Proses diagnostik mungkin mengandungi:

- Sejarah perubatan terbaru, memberi tumpuan kepada jangkitan yang mungkin atau jika ada vaksin dan yang mana.

- Ujian darah untuk mencari sebab-sebab berjangkit lain atau jika ada syarat-syarat lain yang boleh dikelirukan dengan EAD.

- Pemeriksaan neurologi.

- Komponen tomografi atau pencitraan resonans magnetik atau otak dan saraf tunjang untuk mencari lesi. Imej-imej ini mungkin kelihatan normal, walaupun lesi meresap atau tersebar sering dilihat dalam perkara putih subkortikal otak.

- Tumbukan lumbar, dengan tujuan mengekstrak cecair cerebrospinal dan memeriksa jangkitan. Dalam kes ini pesakit boleh meningitis atau ensefalitis.

- Biopsi otak: mungkin perlu dilakukan diagnosis pembezaan EAD dengan gangguan berjangkit lain.

Bagaimana ia berbeza daripada Multiple Sclerosis (MS)?

Kerana sukar untuk membezakan encephalomyelitis akut (EAD) daripada pelbagai sklerosis (MS), kami telah memutuskan untuk memasukkan seksyen yang menerangkan perbezaan di antara mereka untuk mencapai diagnosis yang lebih tepat.

Bagaimanakah EAD dan MS berbeza-beza??

- Encephalomyelitis yang disebarkan secara akut berlaku hanya sekali sahaja, sedangkan dalam pelbagai sklerosis ada beberapa serangan berulang keradangan otak dan saraf tunjang. Sebenarnya ada penulis yang menyatakan bahawa mereka adalah sebahagian daripada kontinum, iaitu, EAD boleh menjadi tanda pertama sklerosis berbilang.

- Jika kita melihat subjek dengan gangguan ini melalui resonans magnetik, kita lihat bahawa mereka yang ADD tidak mengembangkan lesi otak baru, tetapi mereka yang mempunyai pelbagai sklerosis. Kita boleh membezakan lesi kedua-dua keadaan klinikal kerana mereka yang hadir di EAD adalah lebih besar dan mempunyai taburan tertentu: mereka secara simetrik menutupi masalah putih otak dan cerebellum. Di samping itu, semua lesi ini muncul pada masa yang sama, tidak seperti penyebaran temporal biasa pelbagai sklerosis. Harus diingat bahawa lesi otak boleh muncul sebelum gejala berlaku jika MS, sesuatu yang tidak berlaku dengan EAD.

- Gejala sakit kepala, kekeliruan, demam, muntah-muntah dan sawan yang biasa encephalomyelitis biasanya tidak dilihat pada pesakit dengan multiple sclerosis.

- EAD adalah lebih biasa pada kanak-kanak, sedangkan sklerosis berbilang biasanya didiagnosis pada orang dewasa.

- Sklerosis berbilang lebih kerap di kalangan wanita, tidak seperti EAD; yang kelihatan lebih banyak pada lelaki.

- Seperti yang kita katakan, encephalomyelitis akut adalah tipikal musim seperti musim sejuk dan musim bunga. Sebaliknya, kemunculan MS tidak bergantung pada musim.

Bagaimana anda boleh merawatnya??

Kerana ia adalah penyakit yang jarang berlaku, belum ada rawatan tertentu untuk memerangi encephalomyelitis.

Biasanya keradangan dikurangkan berkat ubat anti-radang (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2016). Sebagai contoh, bahan-bahan seperti kortikosteroid sering digunakan dalam dos yang tinggi, secara intravena. Kira-kira 20 atau 30 mg per kg methylprednisolone atau steroid lain dalam tempoh yang boleh berkisar antara 3 hingga 5 hari, walaupun penambahbaikan diperhatikan dalam jam.

Sebaliknya, adalah benar bahawa rawatan ini digunakan secara meluas dan dipertahankan oleh para pakar, bagaimanapun, cara alami encephalomyelitis adalah pemulihan spontan. Oleh itu, sukar untuk mengetahui jika peningkatan itu benar-benar disebabkan oleh rawatan, atau jika ini tidak berkesan dan pesakit yang sedang pulih hanya.

Terdapat juga data yang menunjukkan bahawa jenis ubat ini boleh mempunyai kesan masalah jangka panjang yang lain untuk penyakit ini. Bagaimana untuk memudahkan penampilannya semula pada masa akan datang (Nishikawa et al, 1999)

Walaupun secara umum, trend baru-baru ini menunjukkan survival yang lebih baik pesakit ini terima kasih kepada methylprednisolone khususnya. Juga, nampaknya, jika rawatan ini ditarik balik, kambuh semula kemungkinan besar. Dalam sebarang kes, ubat oral lain biasanya dimasukkan untuk mencegah kambuh.

Terapi alternatif lain yang dilakukan apabila pesakit tidak bertindak balas kepada yang terdahulu, termasuk suntikan immunoglobulin intravena, yang berasal dari darah orang yang sihat; cyclosporine, cyclophosphamide, mitoxantrone atau plasmapheresis, yang melibatkan mengeluarkan darah keseluruhan dari badan untuk mengeluarkan plasma (atau komponen sistem imun) dan masukkan semula dalam pesakit.

Sebaliknya gejala-gejala akibat encephalomyelitis akan dikurangkan dan campur tangan dalam masalah yang dihadapi setiap individu. Sebagai contoh, pesakit yang juga mempunyai tekanan intrakranial yang tinggi akan bertambah baik melalui campur tangan pembedahan.

Pesakit juga dinasihatkan, kerana penyakit ini dikaitkan dengan kedua-dua vaksin; ini atau rangsangan imunologi yang lain dielakkan sekurang-kurangnya 6 bulan selepas diagnosis EAD.

Pemahaman yang lebih besar tentang mekanisme ensefalomyelitis akut yang disebarkan akan memudahkan perkembangan rawatan yang lebih spesifik dan berkesan.

Rujukan

1. Maklumat Maklumat Encephalomyelitis Disebarkan Akut. (21 Mac 2016). Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
2. Alves-Leon, SV, Veluttini-Pimentel M.L., Gouveia, M.E., Malfetano, F.R., Gaspareto, E.L., Alvarenga, M.P., et al. (2009). encephalomyelitis disebarkan akut: ciri-ciri klinikal, HLA DRB1 * 1501, HLA DRB1 * 1503, HLA DQA1 * 0102, HLA DQB1 * 0602, * 0301 dan HLA DPA1 alel persatuan kajian. Arq Neuropsiquiatr. 67 (3A): 643-51.
3. Bennetto, L., Scolding, N. (2004). Encephalomyelitis radang / selepas infeksi. J Neurol Neurosurg Psikiatri, 75: i22-i28.
4. Brenton, J. (30 Disember 2015). Encephalomyelitis disebarkan akut. Diambil dari Medscape.
5. Dale, R.C., de Sousa, C., Chong, W.K., Cox T.C., Harding, B., Neville, B.G. (2000). Encephalomyelitis yang disebarkan secara akut, encephalomyelitis yang disifatkan pelbagai dan pelbagai sklerosis pada kanak-kanak. Otak, 123 (12): 2407-22.
6. Nishikawa M., Ichiyama T., Hayashi T., Ouchi K., Furukawa S. (1999). Terapi imunoglobulin intravena dalam encephalomyelitis yang disebarkan akut. Pediatr Neurol. 21 (2): 583-6.
7. Gejala dan Diagnosis ADEM. (s.f.). Diperoleh pada 1 Julai 2016, dari Persatuan Pelbagai Sclerosis Kebangsaan.
8. Imej sumber.