Gejala penyakit Kawasaki, penyebab, rawatan

The Penyakit Kawasaki ialah Vaskulitis watak Multisystem (Delgado Rubio, 2016), ke tahap tertentu, adalah penyakit gigi yang menyebabkan keradangan pada dinding arteri badan (Mayo Clinic, 2014).

Secara klinikal, penyakit ini boleh menjejaskan arteri, nodus limfa, membran mukus dan juga sistem saraf (Mayo Clinic, 2014). Oleh itu, beberapa tanda dan simptom yang paling biasa biasanya termasuk: demam, suntikan konjungtiva, anomali lisan, patologi kutaneus, limfadenopati serviks, antara lain (García Rodríguez et al., 2016).

Asal penyakit Kawasaki belum diketahui dengan ketepatan, namun beberapa penyiasatan yang berterusan berkaitan dengan sebab etiologis dengan faktor imunologi dan infeksi (Arias Cabello, Fernández Álvarez dan Ordaz Favila, 2016).

Sebaliknya, walaupun pengenalan awal adalah rumit, pengesahan gangguan ini biasanya dibuat berdasarkan kriteria klinikal yang berkaitan dengan kursus klinikal dan temporal. Di samping itu, terdapat beberapa ujian pelengkap seperti analisis darah, kajian cecair serebrospinal atau echocardiogram (Bou, 2014).

Dari segi rawatan, pendekatan terapeutik bertujuan untuk kedua-dua rawatan patologi yang berterusan, dan kawalan dan pengurangan kesudahan perubatan. Oleh itu, beberapa kaedah yang digunakan termasuk pentadbiran gamma globulin, asid acetylsalicylic, corticoid atau antibodi monoklonal (Bou, 2014).

Ciri-ciri penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki adalah sejenis vasculitis, ia juga merupakan patologi jarang atau jarang berlaku yang menjejaskan terutamanya penduduk pediatrik dan, terutamanya, kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun (Hospital Royal Royal Hospital Melbourne, 2016).

Vaskulitis adalah sejenis gangguan yang melibatkan keradangan patologi saluran darah badan, mengubah fungsi cekap kapilari, urat atau arteri yang cekap (National Institutes of Health, 2016)..

Struktur sistem peredaran kami yang berbeza bertanggungjawab untuk mengangkut dan menyampaikan darah dan, oleh itu, nutrien dan oksigen di seluruh badan, penting untuk bertahan hidup.

Oleh itu, apabila faktor yang berkaitan dengan proses berjangkit, keabnormalan sistem imun atau keadaan perubatan yang lain, menyebabkan perkembangan proses radang dalam saluran darah, ini boleh diubah dengan cara yang berlainan (National Institutes of Health, 2016):

• Tutup penutup separa atau lengkap saluran darah yang menghalang laluan darah ke satu atau beberapa kawasan badan.
• Distensi atau kelemahan dinding saluran darah, memudahkan perkembangan aneurysm atau malformasi.

Dengan cara ini, apabila aliran darah tidak mencapai semua organ secara normal, pelbagai jenis penyakit perubatan akan berlaku, yang akan berbeza-beza bergantung kepada kawasan yang terjejas..

Sebahagian daripada komplikasi perubatan boleh termasuk keabnormalan jantung, demam, bocor darah daripada aneurisme, strok, dan lain-lain.

Khususnya, penyakit Kawasaki klinikal menyifatkan pertama adalah pada tahun 1961. Dr. Kawasaki Tomisaku merujuk kepada kes seorang kanak-kanak yang tidak melebihi 5 tahun dan mempunyai kumpulan sintomatológico patologis terdiri daripada peningkatan suhu badan, limfadenopati serviks, ruam, keabnormalan mulut, anemia, dan lain-lain, semua ini serasi dengan Vaskulitis (Prego Petit, 2003).

Walau bagaimanapun, syarat ini tidak jelas ditakrifkan sehingga 1967. Kawasaki, dalam laporan klinikal beliau menyifatkan 50 kes kanak-kanak dengan kursus klinikal dicirikan oleh episod demam, limfadenopati, pengubahan mucocutaneous dan mengelupas jari (Bou, 2014 ).

Walaupun terdapat banyak kes dalam kesusasteraan perubatan, namun belum mungkin untuk mewujudkan penyebab etiologi yang menimbulkan patologi ini. Walau bagaimanapun, kursus dan kriteria klinikalnya telah ditentukan oleh banyak pengarang dan institusi perubatan.

Statistik

Penyakit Kawasaki dianggap sebagai salah satu jenis vasculitis yang paling kerap dalam usia kanak-kanak (García Rodríguez et al., 2016). Oleh itu, dalam lebih daripada 85% kes, mereka yang terjejas kurang daripada 5 tahun (Bou, 2014).

Walau bagaimanapun, ia adalah patologi yang boleh berlaku pada mana-mana umur, walaupun jarang berlaku semasa fasa neonatal (sebelum tiga bulan) atau pada peringkat remaja (Prego Petit, 2003).

Di samping itu, corak taburan geografi yang jelas dapat dilihat di penyakit Kawasaki kerana ia merupakan patologi yang mempengaruhi penduduk Asia terutamanya (Bou, 2014)..

Dalam kaji selidik kebangsaan baru-baru ini di rantau Jepun, kejadian kira-kira 26.9 kes setiap 100,000 penduduk kanak-kanak diperhatikan, terutamanya antara 0 dan 4 tahun (Arias Cabello, Fernández Álvarez, Ordaz Favila, 2016).

Selain itu, siasatan epidemiologi yang paling baru-baru ini menunjukkan bahawa, pada masa ini, penyakit Kawasaki mempunyai pengedaran yang lebih sejagat, yang terjejas kepada kumpulan etnik atau kaum (Bou, 2014)..

Di samping itu, daripada penerangan pertama patologi ini sehingga 2015, lebih daripada 900 laporan klinikal telah diterbitkan berkaitan dengan kes-kes yang didiagnosis dengan penyakit Kawasaki (Sotelo-Cruz, 2016).

Sebaliknya, dari segi taburan jantina, ia telah diperhatikan bahawa ia adalah satu patologi utama pada lelaki, dengan nisbah 1.5 / 2.1: 1, berbanding wanita (Bou, 2014).

Di Amerika Syarikat, penyakit Kawasaki dianggap sebagai jenis penyakit jantung yang paling kerap diperoleh, khususnya kejadiannya mencapai angka 9 hingga 19 kes bagi 100,000 kanak-kanak yang berumur kurang dari 5 tahun (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, 2016).

Khususnya, pada tahun 2000 terdapat kira-kira 4248 hospitalisasi yang berkaitan dengan penyakit Kawasaki, di pusat-pusat perubatan Amerika Utara (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, 2016)..

Tanda dan gejala ciri

Penyakit Kawasaki dianggap sebagai patologi multisystemik, terutamanya disebabkan oleh kebolehubahan kawasan dan organ tubuh yang boleh dipengaruhi oleh keradangan sistem peredaran darah dan akibatnya, dengan pengurangan aliran darah yang cekap. Walau bagaimanapun, beberapa yang paling lazimnya termasuk (Bou, 2014, Delgado Rubio, 2016, Prego Petit, 2003):

a) Manifestasi Jantung

Seperti yang telah kami katakan sebelum ini, penyakit Kawasaki adalah sejenis vasculitis, jadi komplikasi perubatan kardinal gangguan ini adalah keradangan dinding pembuluh darah..

Khususnya, patologi ini memberi kesan terutamanya kepada arteri median, walaupun ia juga mungkin untuk melihat perubahan signifikan pembuluh darah kecil dan sederhana, termasuk arteri, kapilari dan urat. Di samping itu, salah satu daripada arteri yang paling terkena adalah koronari, maka kebarangkalian untuk membentuk infarksi miokardium tinggi.

Di samping itu, dalam manifestasi jantung beberapa yang paling kerap adalah:

• Myocarditis: dalam kes ini, istilah miokarditis digunakan untuk merujuk kepada kehadiran keradangan yang ketara terhadap miokardium atau kawasan otot jantung, sebagai akibatnya, pelbagai manifestasi boleh muncul seperti arrhythmia atau kegagalan jantung.
• Pericarditis: Dalam kes ini, istilah pericarditis digunakan untuk merujuk kepada kehadiran keradangan besar daripada perikardium atau tisu yang meliputi struktur jantung, oleh itu, pelbagai manifestasi menengah boleh muncul sebagai infarksi miokardium atau myocarditis.
• Valvulitis: Dalam kes ini istilah valvulitis digunakan untuk merujuk kepada kehadiran keradangan besar daripada injap jantung (mitral, aortic, tricuspid dan paru-paru), yang bertanggungjawab untuk mengawal arah aliran darah. Hasilnya, pelbagai penyakit seperti penyakit injap jantung, stenosis injap, injap cukup atau endokarditis boleh berlaku.
• AneurysmsDalam kes ini, istilah aneurisme digunakan untuk merujuk kepada pembangunan kawasan yang lemah atau nipis di dinding saluran darah. Dengan aliran darah, kawasan yang lemah dapat memperoleh bentuk karung, menonjol dan, dengan itu, dengan kebarangkalian yang tinggi pecah dan pendarahan di mana-mana kawasan organisme. Khususnya, salah satu jenis yang paling serius ialah yang terdapat dalam sistem peredaran darah, disebabkan kemungkinan pendarahan dan tekanan mekanik di kawasan saraf..

b) Penglibatan mata

Manifestasi oftalmologi adalah salah satu penemuan perubatan yang paling biasa di penyakit Kawasaki, sesetengahnya dicirikan oleh perkembangan:

• Suntikan konjunktiviti dan hipertermia: Kehadiran kemerahan kawasan okular, menyerupai kehadiran garis atau titik bahan darah adalah penemuan biasa di penyakit Kawasaki. Di samping itu, perubahan jenis ini boleh menghasilkan episod kesakitan mata atau kehilangan kapasiti visual.
• Konjunktivitis: dalam kes ini, istilah konjungtivitis digunakan untuk merujuk kepada kehadiran keradangan ketara tisu telus yang meliputi kedua-dua bola mata dan bahagian dalam kelopak mata. Akibatnya, pelbagai patologi yang berkaitan dengan kemerahan ocular, keradangan atau episod kesakitan boleh muncul.

c)  Demam

Peningkatan suhu dalam badan adalah salah satu daripada gejala perubatan terdahulu penyakit Kawasaki.

Secara klinikal, suhu badan adalah sangat tinggi, dalam sesetengah kes mereka boleh mencapai 40 ᵒC atau suhu yang lebih tinggi.

Walaupun ia berlaku pada episod yang berulang dan merawat rawatan dadah, suhu badan cenderung kekal sekitar 38 darjah.

Khususnya, tempoh episod demam jika tiada jenis pendekatan terapeutik digunakan biasanya kira-kira dua minggu, bagaimanapun, ia boleh mencapai tempoh lebih lama, sekitar 4 minggu.

d)  Manifestasi kulit

Anomali dalam peredaran darah juga boleh menjejaskan integriti kulit dan muskuloskeletal. Antara penemuan patologi yang paling biasa dalam penyakit Kawasaki termasuklah:

• Eritema kulitDalam kes ini, istilah erythema digunakan untuk merujuk kepada kehadiran keradangan kanser focal dan kemerahan beberapa bahagian kulit. Ia biasanya memberi kesan kepada kaki, terutamanya tangan dan kaki..
• Edema di bahagian kaki: Patologi ini adalah sejenis penyakit kulit yang muncul sebagai keradangan dan kemerahan yang sering disertai oleh perkembangan benjolan, pustula dan demam..
• Kulit mengelupas: dalam kes ini, patologi kutaneus ini dicirikan oleh kehilangan atau detasmen lapisan kutaneus terluar. Ia biasanya cetek dan spontan dan menjejaskan terutamanya jari-jari.

e) manifestasi lisan

Penglibatan Buccal adalah salah satu daripada penemuan paling khas penyakit Kawasaki, beberapa patologi termasuk:

• Bibir fissured: adalah perkara biasa untuk memerhatikan kekeringan dan pendarahan yang ketara terhadap struktur lisan, terutamanya dengan sentuhan fizikal.
• Bahasa yang difrukturkan: lidah biasanya membentangkan rupa yang meradang, mengambil warna yang lebih gelap daripada biasa, dengan peningkatan saiz selera.

f)  Manifestasi limfatik

Sistem limfa pada dasarnya bertanggungjawab untuk mengangkut limfa dari sistem peredaran darah ke organ-organ badan yang berlainan.

Lymph adalah bahan berair yang berasal dari bahan jantung dan fungsi utamanya adalah bertindak sebagai perantara dalam pertukaran nutrien.

Oleh itu, dalam penyakit Kawasaki, kehadiran keabnormalan dalam sistem ini, telah mengakibatkan perkembangan beberapa patologi, seperti adenoma serviks..

Khususnya, di penyakit Kawasaki adalah perkara biasa untuk mengesan perkembangan adenopati serviks, iaitu keradangan abnormal nodus limfa yang terdapat di peringkat serviks.

g) Manifestasi neurologi

Walaupun penglibatan sistem saraf kurang biasa daripada yang sebelumnya, dalam banyak kes pelbagai perubahan dan patologi neurologi dapat dikesan, termasuk meningitis atau aneurisme otak..

Kursus klinikal

Dalam evolusi klinikal tipikal penyakit Kawasaki, tiga fasa asas boleh dibezakan (Delgado Rubio, 2016):

• Fasa akut atau febrile: Fasa pertama penyakit biasanya berlangsung sekitar satu hingga dua minggu. Ia biasanya dicirikan oleh kehadiran episod demam, adenopathy, suntikan konjunktiva, erythema tangan dan kaki, luka-luka oral, meningitis, dan pembangunan gangguan lain yang berkaitan dengan cepat marah dan tiada selera makan.
• Fasa subacuteSelepas mengatasi dua minggu pertama, beberapa gejala di atas mungkin berterusan, terutamanya penglibatan okular atau adenopati dan, sebagai tambahan, yang baru seperti desquamation berkembang. Sebaliknya, beberapa komplikasi perubatan menengah boleh diperhatikan, termasuk infarksi miokardium atau aneurysm..
• Fasa pemulihan atau pemulihan: dalam fasa akhir penyakit Kawasaki, manifestasi klinikal cenderung untuk dihantar. Walau bagaimanapun, beberapa komplikasi mungkin muncul secara berulang atau memerlukan masa yang lebih lama untuk diselesaikan, seperti kes aneurysm..

Punca

Pada masa ini, penyakit etiologi khusus penyakit Kawasaki belum dikenal pasti (American Heart Association, 2015).

Tidak ada pola genetik dan keturunan yang diperhatikan, namun, kursus klinikalnya seolah-olah mencadangkan kehadiran faktor etiologi berjangkit atau imunologi (American Heart Association, 2015).

Sebahagian daripada hipotesis semasa mencadangkan bahawa kehadiran ejen virus mungkin untuk episod berjangkit pernafasan, menyebabkan pembangunan proses keradangan vaskular pada individu genetik (Boraveli dan Chiaverini, 2014).

Diagnosis

Diagnosis penyakit Kawasaki adalah terutamanya klinikal, dan berdasarkan kriteria berikut (Delgado Rubio, 2016):

1. Kehadiran demam selama 5 hari atau lebih.

2. Kehadiran suntikan konjungtiva

3. Kehadiran adenopati serviks.

4. Kehadiran pemeriksaan kutaneus.

5. Kehadiran anomali labial dan buccal (bibir kering, reddened, fissured, eritema pharyngeal, lidah lidah)

Tambahan pula, untuk mengesahkan diagnosis dan menolak syarat-syarat lain perubatan ujian makmal selalu digunakan: ekokardiogram, analisis darah, MRI, ujian kencing, pengekstrakan cecair serebrospina, dan lain-lain (Bou, 2014).

Rawatan

Penyakit Kawasaki biasanya memberi kesan positif kepada rawatan yang ditetapkan oleh profesional kesihatan (Boraveli dan Chiaverini, 2014).

Biasanya rawatan awal biasanya berlangsung selama 5 hari, namun ia boleh berlanjutan jika komplikasi perubatan berterusan. Ini biasanya menggunakan pentadbiran intravena imunoglobulin dan asid asetilsalicylic (aspirin) (Boraveli dan Chiaverini, 2014).

Sekiranya gejala berterusan, ia bermula dengan pentadbiran kortikosteroid selari, perencat calcineurin atau bursa plasma (Boraveli dan Chiaverini, 2014).

Rujukan

1. AHA (2016). Penyakit Kawasaki. Diperolehi daripada Persatuan Jantung Amerika.
2. Arias Cabello, B., Ferández Álvarez, H., & Ordaz Favila, J. (2016). Manifestasi okular di penyakit Kawasaki. Pengalaman di Institut Pediatrik Kebangsaan. Rev. Mex. Oftalmol, 3-8.
3. Boralevi, F., & Chiaverini, C. (2014). Penyakit Kawasaki. EMC.
4. Bou, R. (2014). Penyakit Kawasaki. AEP, 117-129.
5. CDC. (2013). Mengenai Penyakit Kawasaki. Diperolehi daripada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.
6. Delgado Rubio, A. (2016). Penyakit Kawasaki. Protokol diagnostik dan terapeutik dalam pediatrik, 21-26.
7. García Rodríguez, F., Flores Pineda, A., Villareal Trevino, A., Salinas Encinas, D., Lara Heredia, P., Maldonado Vazquez, M., ... Faugier Fuentes, E. (2016). penyakit kawasaki di hospital di Mexico pedi'trico. Bol Med Hosp Infant Mex.
8. KDF (2016). Apakah Penyakit Kawasaki?? Diambil dari Yayasan Penyakit Kawasaki.
9. MayoClinic (2014). Penyakit Kawasaki. Diperolehi daripada MayoClinic.
10. Melbourne, T. R. (2016). Penyakit Kawasaki. Diperolehi daripada The Royal Children's Hospital Melbourne.
11. NIH. (2016). Penyakit Kawasaki. Diambil dari MedlinePlus.
12. Prego Petit, J. (2003). Penyakit Kawasaki. Arch Pediatr Urug .
13. Sotelo-Cruz, N. (2016). Kasar penyakit Kawasaki atau tidak lengkap. Bol Med Hosp Infant Mex.
14. Imej sumber.