Penyakit-penyakit Gejala Cerebellum dan Punca



The penyakit cerebellum boleh menghasilkan pelbagai defisit, yang mempengaruhi perkembangan tingkah laku yang dimiliki oleh bidang motor dan bidang intelektual yang lain..

Sejak 1800, laporan klinikal yang berbeza menggambarkan individu yang mengalami kerosakan pada kawasan cerebellar, termasuk kekurangan pembangunan struktur atau atrofi ini. Dalam kajian-kajian ini, kekurangan intelektual, defisit emosi dan juga gangguan neuropsychiatri dijelaskan. Di samping itu, kajian klinikal seterusnya mengenal pasti hubungan antara cerebellum dan keperibadian atau tingkah laku yang agresif.

Di sisi lain, pada dekad tengah dan akhir abad ke-20, penyelidikan klinikal memberi tumpuan kepada perihalan masalah kognitif yang secara sistematik dibentangkan pada pesakit dengan atrofi cerebellar. Perubahan ini termasuk kecerdasan lisan, kemahiran visuospatial, fungsi pembelajaran, memori dan sistem frontal.

Sejumlah besar patologi yang menjejaskan cerebellum dapat menjejaskan fungsi yang betul dan cekap struktur ini. Strok, infark cerebellar, tumor atau kecacatan adalah beberapa patologi yang boleh merosakkan kerosakan fizikal cerebellar.

Pada umumnya, diharapkan banyak yang menghasilkan sindrom motor yang berkaitan dengan koordinasi dan keseimbangan motor, walaupun beberapa penyiasatan semasa telah meningkatkan bukti adanya perubahan emosi, tingkah laku atau berkesan..

Tahap kognitif, luka-luka cerebellar boleh dikaitkan dengan kumpulan yang agak besar gejala antara yang menonjol untuk kesannya terhadap fungsi individu, gejala dan defisit dalam ingatan, pembelajaran, bahasa, fungsi eksekutif, perencatan dan fleksibiliti kognitif serta perancangan.

Indeks

  • 1 Penyakit di peringkat otak
    • 1.1 Strok
    • 1.2 tumor
    • 1.3 Malformasi
  • 2 Cerebellum dan gangguan neuropsychiatri
    • 2.1 Perhatian hiperaktif kekurangan defisit (ADHD)
    • 2.2 Autisme
    • 2.3 Schizophrenia
    • 2.4 gangguan bipolar
    • 2.5 Kecacatan kemurungan
    • 2.6 Kecacatan kegelisahan
  • 3 Bibliografi

Penyakit di peringkat otak

Ictus

Kemalangan vaskular cerebral cerebellar tidak selalu melibatkan kerosakan motor atau kemerosotan, yang memberikan bukti pendahuluan untuk organisasi motor topografi berbanding fungsi bukan motor dalam cerebellum manusia.

Dalam kajian oleh Schmahmann et al. (2009) pesakit dengan pukulan cerebellar diperiksa, hipotesis permulaannya adalah seperti berikut:

  • Jika pandangan tradisional bahawa peranan cerebellum terhad kepada kawalan motor adalah betul, maka di mana saja di stroke akut dalam cerebellum mesti, mengikut definisi, menjejaskan fungsi motor.
  • Sebaliknya, jika hipotesis topografi adalah betul, maka tidak sepatutnya tiada daerah bukan motor cerebellum di mana infark yang signifikan tidak mempunyai kesan ke atas kawalan motor.

Dalam kajian ini, 33.3% daripada pesakit telah diperiksa yang telah diperiksa antara 6 dan 8 hari selepas bermulanya strok adalah motorically normal, menunjukkan tiada tanda-tanda sindrom dicirikan oleh enjin ataxia cerebellar gaya berjalan tidak , bedah dysmetria atau dysarthria.

Pada pesakit dengan tanda-tanda motor, luka-luka itu melibatkan lobus anterior (I-V). Pada pesakit dengan tanda yang kurang atau tiada, luka-luka tersebut menyelamatkan lobus anterior dan hanya terhad kepada lobus posterior (VII-X). Pesakit yang mengalami kerosakan pada VII-X + VI tetapi tanpa kerosakan pada sebelumnya menunjukkan tahap kemerosotan motor yang lebih rendah.

Kajian ini dan lain-lain telah menunjukkan bahawa perwakilan motor cerebellar terletak terutamanya dalam bidang lobus anterior, terutamanya dalam cuping III-V dan yang lebih rendah di bahagian posterior, khususnya lobus VI..

Sebaliknya, Baillieux et al. (2010), dalam kajian neuroimaging berfungsi menunjukkan bahawa 83% pesakit yang diperiksa menunjukkan kemerosotan kognitif atau afektif yang signifikan.

Analisis data neuropsikologi menunjukkan kecenderungan yang jelas untuk lateralisasi fungsi kognitif dalam cerebellum: D

  • Kerosakan otak kiri dikaitkan dengan disfungsi hemisfera kanan, defisit perhatian dan gangguan visual-spatial
  • Kerosakan otak kanan berkaitan dengan ketidakseimbangan hemisfera kiri, seperti kemahiran bahasa yang terganggu.

Tumor

Tumor fossa posterior mewakili 60% tumor intrakranial yang muncul semasa kanak-kanak dan 20% tumor intrakranial pada orang dewasa. Dalam fossa posterior, dua jenis tumor boleh muncul: yang terletak sebelumnya atau yang terletak kemudian, yang mempengaruhi cerebellum.

Di dalam kawasan ini kita boleh membezakan empat jenis tumor: medulloblastomas, astrocytomas cerebellar (yang boleh menjejaskan hemisphera vermis atau cerebellar), tumor otak dan ependinomas.

Peningkatan dramatik survival pesakit tersebut yang disebabkan oleh peningkatan terapi pembedahan dan ubat, pelbagai kajian telah disiasat sekuelanya kognitif kemungkinan tumor, bagaimanapun, hubungan yang mungkin di antara kemerosotan kognitif dan luka cerebellar, ia sering diabaikan.

Pesakit dengan jenis neoplasma ini mungkin mengalami kerosakan pada otak kerana pertumbuhan tumor, reseksi tumor, atau akibat kemoterapi dan / atau radioterapi..

Seperti dalam kes kemalangan cerebellar-serebrum jenis vaskular, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa luka-luka di tempat yang betul otak kecil mungkin melibatkan bahasa atau defisit visuospatial, manakala luka-luka di hemisfera contralateral membayangkan kesan yang sebaliknya. Sebaliknya, kerosakan pada garis tengah, dalam vermis, mempengaruhi peraturan afektif.

Malformasi

Secara umum, masalah kognitif dan tingkah laku yang diperolehi daripada kecacatan cerebellar telah dikaji pada kanak-kanak dengan agenesis cerebellar (ketiadaan sebahagian cerebellum) atau di ataxia cerebellar..

Secara tradisinya, telah dianggap bahawa kecacatan cerebellar atau ketiadaan tidak membayangkan tanda-tanda atau simptom fungsional yang direkodkan atau bahawa ia tidak bersifat asymptomatic, bagaimanapun, pandangan ini ternyata salah.

Gadner et al. Menggambarkan defisit motor yang berbeza dan kecacatan intelektual dalam beberapa pesakit dengan agenesis hampir lengkap.

Sebaliknya, Schmahmann (2004) menggambarkan kemunculan defisit motor dan tingkah laku pada kanak-kanak dengan ketiadaan sebahagian cerebellum atau tidak lengkap, mengaitkan keparahan gejala hingga ke tahap keparahan agenesis..

Pesakit-pesakit ini membentangkan defisit ataxik, kemerosotan motor atau kelenturan, sementara ciri-ciri tingkah laku termasuk tanda-tanda autistik.

Defisit kognitif lain yang mempengaruhi fungsi eksekutif (disinhibition atau penalaran abstrak), kognisi spatial, atau bahasa juga digambarkan..

Cerebellum dan gangguan neuropsychiatri

Seperti yang telah kita ulas sebelum ini, kajian dua dekad yang lalu telah menunjukkan bahawa otak kecil memainkan peranan penting dalam domain kognitif yang berlainan.

Baru-baru ini, beberapa kajian telah menunjukkan kaitan rapat antara keabnormalan struktur dan fungsi otak kecil dan pelbagai gangguan psikiatri, terutama skizofrenia (Chen et al, 2013; .. Fatemi et al, 2013), gangguan bipolar (Baldacara et al, 2011.; Liang et al, 2013), kemurungan, gangguan kebimbangan (Nakao et al, 2011; .. Schutter et al, 2012; .. Talati et al, 2013), gangguan perhatian defisit gangguan hiperaktif (ADHD) (An et al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013), dan autisme (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Gangguan hiperaktif kekurangan defisit (ADHD)

Kira-kira 5% kanak-kanak dan remaja di antara 6 dan 17 tahun didiagnosis dengan ADHD, manakala dalam sebilangan besar individu (antara 30-50%) gangguan terus berlanjutan pada masa dewasa.

Jenis gangguan ini dicirikan oleh tiga jenis atau kumpulan gejala: defisit perhatian, impulsivity dan / atau hiperaktif. Di samping itu, dalam banyak kes, individu yang mempunyai gangguan ini cenderung mempunyai kekurangan dalam koordinasi motor, seimbang atau dalam pelaksanaan pergerakan.

Pada masa ini, sedikit yang diketahui tentang bagaimana otak pesakit ADHD berkembang semasa gangguan ini. Peningkatan bilangan kajian telah mula menunjukkan bukti tentang kehadiran keabnormalan yang mempengaruhi bidang seperti cerebellum dan corpus callosum. Kajian ini menunjukkan perubahan morfometrik yang berkaitan dengan jumlah cerebellar.

Castellanos et al. (2002), mendapati anomali volumetrik dengan pengurangan saiz cerebellum. Walau bagaimanapun, Ivanov et al. (2014) mendapati bahawa berbanding dengan peserta yang sihat, orang muda dengan ADHD mempamerkan jumlah serantau yang lebih kecil bersamaan dengan permukaan sisi bahagian anterior kiri dan bahagian posterior cerebellum yang betul..

Sebaliknya, pengambilan ubat-ubatan perangsang dikaitkan dengan jumlah serantau yang lebih besar di permukaan cerebellar kiri, sementara keterukan gejala ADHD dikaitkan dengan jumlah serantau yang lebih kecil dalam vermis..

Secara umumnya, pengurangan cerebellum adalah tema berulang dalam kajian yang menyiasat hubungan antara ADHD dan cerebellum. Walau bagaimanapun, setakat ini, kajian-kajian ini hanya meneliti dan menguji pesakit sebaiknya mereka didiagnosis dengan ADHD.

Ini bermakna kita tidak dapat menentukan sama ada keabnormalan pada cerebellum hadir sejak lahir atau jika mereka berkembang semasa pertumbuhan kanak-kanak, dan bagaimana ini mempengaruhi etiologi ADHD. (Philips et al., 2015).

Autisme

Gangguan spektrum autisme atau (ASD) adalah gangguan perkembangan yang dicirikan oleh kemerosotan interaksi sosial, komunikasi partial atau hampir keseluruhan lisan dan pola tingkah laku dan minat terhad.

Di samping itu, ASD merangkumi pelbagai gejala motor, di mana kita boleh menyerlahkan pergerakan stereotaip dan berulang.

Penyelidikan yang berbeza telah menunjukkan bahawa beberapa kawasan otak mungkin berkaitan dengan gangguan ini: kawasan prefrontal, cerebellum, sistem limbic dan amygdala.

Cerebellum boleh mempengaruhi korteks motor dan korteks prefrontal, yang bertanggungjawab terhadap kawalan motor dan kognisi sosial, jadi kemungkinan bahawa keabnormalan cerebellar menyebabkan banyak gejala yang dapat dilihat di ASD..

Pada masa ini, tiga jenis keabnormalan cerebellar telah dikenal pasti pada individu dengan ASD: mengurangkan fungsi sel Purkinje, pengurangan cerebellar volumetrik, dan gangguan sambungan antara cerebellum dan kawasan otak yang berbeza.

Walaupun siasatan masa depan masih diperlukan untuk menubuhkan ciri-ciri anatomopatologi utama dalam anomali berbeza yang diterangkan, pengurangan volum kawasan atas vermis boleh menjadi substrat anatomi utama tanda-tanda dan gejala yang mendasari ADHD..

Schizophrenia

Schizophrenia membentangkan pelbagai gejala kepunyaan domain psikologi yang berbeza, di antaranya defisit kognitif juga termasuk.

Defisit dalam pembelajaran, memori dan fungsi eksekutif hadir di banyak pesakit. Di samping itu, banyak gejala-gejala ini sama dengan yang dilihat pada pesakit yang mengalami kerosakan focal ke korteks cerebellar.

Kajian neuroimaging dengan pesakit schizophrenic mencadangkan bahawa pelbagai gejala kognitif yang dinyatakan dalam ini berkaitan dengan disfungsi jalur antara cerebellum dan korteks serebrum.

Ramai yang mencadangkan bahawa perubahan dalam litar cerebellar cortico-thalamik-kortikal memainkan peranan dalam fungsi kognitif dalam skizofrenia. (Philips et al., 2015). Di samping itu, pengurangan jumlah vermis dan aliran darah dalam korteks cerebellar dan vermis telah diterangkan..

Siasatan yang berbeza cenderung bersetuju bahawa, pada pesakit dengan skizofrenia, disfungsi cerebellar mungkin muncul, yang boleh menyebabkan banyak gejala kognitif dan neuropsychiatrik hadir dalam jenis pesakit ini..

Gangguan bipolar

Transtron bipolar disifatkan sebagai kronik dan dengan menyampaikan variasi kesan, emosi dan tahap tenaga.

Kajian neuroimaging menunjukkan bahawa rantau cerebellar yang paling berkaitan dengan jenis gangguan ini adalah vermis. Dalam kajian semula kajian yang membandingkan jumlah cerebellum dalam pesakit bipolar dengan subjek yang sihat, pengurangan kawasan cerebellar digambarkan.

Khususnya, pengurangan volumetrik rantau v3 vermis berlaku dengan ketara pada pesakit. Di samping itu, keparahan gejala itu dikaitkan dengan luka yang lebih luas daripada vermis tersebut. (Philips et al., 2015).

Gangguan kemurungan

Kemurungan disifatkan sebagai gangguan mood dan mood dan ditakrifkan oleh perubahan fizikal, kognitif, tingkah laku dan psikofisiologi yang berlainan.

Pesakit dengan gangguan kemurungan utama (MDD) juga menunjukkan pelbagai kelainan dalam cerebellum. Yucel dan kolaborator, mendapati pengurangan vermis yang ketara.

Kajian juga menunjukkan pengurangan serebrum global, dan mengurangkan aliran darah ke kawasan vermis. Di samping itu, dengan kemurungan teruk dan juga tahan terhadap rawatan, sambungan yang tidak normal telah dijelaskan di antara lobus frontal dan cerebellum, (Philips et al., 2015).

Gangguan kecemasan

Ia juga telah menunjukkan bahawa gangguan kecemasan mungkin berkaitan dengan peningkatan keceriaan yang ada di PET, GAD dan SBP. ). Kesimpulannya, kebanyakan kajian tentang kebimbangan dan cerebellum menunjukkan hiperaktif cerebellum (Philips et al., 2015).

Bibliografi

  1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F.; Dari Deyn, Peter p.; Mariën, Peter; (2010). Gangguan kognitif dan afektif berikutan kerosakan cerebellar pada orang dewasa: Kajian neuropsikologi dan SPECT. CORTEX, 46, 869-897.
  2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Trajektori Pembangunan Kekacauan Ramuan Otak pada Kanak-kanak dan Remaja dengan Gangguan Attenion-Defisit / Hyperactivity. JAMA, 288(14), 1740-1748.
  3. Ivanov, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). Morfologi Cerebellar dan Kesan Pengambilan Ubat-Ubatan pada Remaja dengan Perhatian Defisit-Hyperactivity Disorder. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726.
  4. Marien, P., BAILLIEUX, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & De Deyn, P. (2009). Gangguan kognitif, linguistik dan afektif berikutan infark arteri cerebellar superior kanan: Untuk setiap kajian. CORTEX, 45, 537-536.
  5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Cerebellum dan gangguan psikiatri. Frontiers di Public Heath, 3(68).
  6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, E. Cabaran baru untuk pakar neuropsikologi: Sumbangan kepada unit onkologi pediatrik. Psikologi Majalah CES, 6 (2), 149-169.
  7. Schamahmann, J. (2004). Gangguan Cerebellum: Ataxia, Dysmetria Thoght, dan Cerebellar Cognitive Affective Syndrome. Jurnal Neuropsychiatry dan Neurosciences Klinikal, 16, 367-378.
  8. Schamahmann, Jeremy D.; MacMore, Jason; Vangel, Mark; (2009). Strok Cerebellar tanpa defisit motor: Bukti klinikal untuk motor dan bukan motor domain dalam cerebellum manusia. Neurosains, 162(3), 852-861.
  9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, M. D., & Hernáez-Goñi, P. (2011). Sumbangan cerebellum kepada proses kognitif: kemajuan semasa. Jurnal neurologi, 301, 15.