Teori Gerbang atau Bagaimana Kita Memahami Kesakitan

The teori pintu atau "teori kawalan pintu" dalam bahasa Inggeris, menekankan pentingnya otak dalam persepsi sakit, pada dasarnya terdiri daripada kehadiran rangsangan yang tidak menyakitkan yang menghalang atau mengurangkan sensasi yang menyakitkan.

Kesakitan tidak menyenangkan, tetapi perlu untuk kelangsungan hidup kita. Ia berfungsi dengan memberi amaran kepada individu bahawa terdapat bahaya kepada tubuh atau kesihatan mereka, dengan tujuan mengganggu penyebab sakit itu untuk menjaga integritas tubuh.

Sebagai contoh, sakit adalah apa yang menyebabkan anda mengeluarkan tangan anda dari api jika anda terbakar, atau menyimpan sebahagian daripada badan anda supaya ia pulih melalui rehat. Jika kita tidak merasa sakit, kita boleh melakukan kerosakan yang serius tanpa menyedarinya.

Walau bagaimanapun, ada kalanya kesakitan tidak menyesuaikan diri, seperti dalam campur tangan pembedahan atau dalam penghantaran, contohnya.

Seperti yang kita mungkin mendapati bahawa sensasi kesakitan mungkin kelihatan lebih kurang sengit bergantung kepada faktor-faktor seperti tafsiran kognitif yang kami memberi anda: tidak kesakitan yang sama anda rasa jika seseorang menyakiti anda sengaja yang anda rasa apabila anda mempunyai sengaja dipijak atau ditolak.

Oleh itu, ini menunjukkan bahawa kesakitan boleh menjadi sesuatu yang subyektif dan multidimensional, kerana banyak bahagian otak terlibat dalam membinanya, yang mengandungi aspek-aspek berikut: kognitif, sensitif, afektif dan evaluatif.

Teori ini dibangunkan pada tahun 1965 oleh Ronald Melzack dan Patrick Wall. Ia merupakan sumbangan yang paling revolusioner dalam memahami mekanisme kesakitan, berdasarkan mekanisme neuron. Ini membawa kepada penerimaan bahawa otak adalah sistem aktif yang memilih, menapis dan mengubah rangsangan alam sekitar..

Apabila teori ini dicadangkan, ia diterima dengan keraguan yang besar. Walau bagaimanapun, sebahagian besar komponennya masih digunakan hari ini.

Sistem yang terlibat dalam teori pintu pagar

Teori pintu gerbang menyediakan penjelasan berasaskan fisiologi untuk pemprosesan kesakitan. Untuk ini, kita harus memberi tumpuan kepada fungsi kompleks sistem saraf, yang mengandungi dua bahagian utama:

- Sistem saraf perifer: yang merupakan serat saraf yang wujud di dalam badan kita, di luar otak dan saraf tunjang, dan termasuk saraf pada tulang belakang, batang badan dan kaki. Saraf deria adalah mereka yang menyampaikan maklumat mengenai haba, sejuk, tekanan, getaran dan tentu saja, sakit pada saraf tunjang dari berbagai bahagian tubuh.

- Sistem saraf pusat: yang meliputi kord rahim dan otak.

Menurut teori, pengalaman kesakitan bergantung kepada fungsi dan interaksi kedua-dua sistem ini.

Latar belakang: teori kekhususan, teori keamatan dan teori pola persisian

- Teori kekhususan: selepas kerosakan dalam tubuh kita, isyarat sakit didalam saraf sekitar ke kawasan yang cedera, perjalanan ke saraf periferal ke saraf tunjang atau otak batang, kemudian kepada otak kita yang akan memahami maklumat yang.

Ini akan sesuai dengan teori sebelum teori pintu gerbang, yang disebut teori kekhususan kesakitan. Teori ini mempertahankan bahawa terdapat jalur khusus bagi setiap modaliti somatosensori. Oleh itu, setiap modaliti mempunyai reseptor tertentu dan dikaitkan dengan serat deria yang merespon rangsangan tertentu.

Seperti yang dijelaskan oleh Moayedi dan Davis (2013), idea-idea ini telah muncul sejak beribu-ribu tahun dan akhirnya telah ditunjukkan secara eksperimen, secara rasmi dianggap sebagai teori pada abad kesembilan belas oleh ahli fisiologi Eropah Barat.

- Teori keamatan: teori ini telah diulas dalam momen-momen yang berbeza dalam sejarah, Plato dapat ditubuhkan sebagai pendahulunya; kerana dia menganggap rasa sakit sebagai emosi yang timbul selepas rangsangan yang lebih sengit daripada biasa.

Secara beransur-ansur dan melalui pelbagai penulis dalam sejarah, ia telah datang kepada kesimpulan bahawa sakit itu nampaknya dikaitkan dengan kesan tambahan rangsangan: berulang rangsangan, walaupun rangsangan sedikit sengit seperti rangsangan yang sangat sengit pas ambang, sakit menyebabkan.

Goldscheider adalah orang yang menentukan mekanisme neurofisiologi untuk menggambarkan teori ini, sambil menambah bahawa penjumlahan ini tercermin dalam masalah kelabu saraf tunjang..

- Teori corak persisian: teori ini berbeza dari dua perkara sebelumnya, dan dibangunkan oleh J.P. Nafe (1929), mengesahkan bahawa apa-apa sensasi somatosensori dihasilkan oleh corak sengatan neuron tertentu. Di samping itu, corak pengaktifan neuron spatial dan temporal akan menentukan jenis rangsangan itu dan apa intensiti yang ada.

Teori pintu gerbang itu, mengumpul idea-idea yang berbeza dari teori-teori sebelumnya tentang persepsi rasa sakit dan menambah elemen-elemen baru yang akan kita lihat di bawah.

Bagaimana mekanisme teori pintu pagar itu?

Teori air bah mengusulkan bahawa apabila kita mencederakan diri atau memukul mana-mana bahagian badan ...

- Dua jenis gentian saraf mengambil bahagian dalam persepsi: serat saraf halus atau diameter kecil, yang bertanggungjawab untuk menyebarkan rasa sakit (dipanggil nociceptive) dan yang tidak myelinated; dan gentian saraf besar atau myelinated, yang mengambil bahagian dalam penghantaran maklumat sentuhan, tekanan atau getaran; dan itu bukan nociceptive.

Walaupun jika diklasifikasikan oleh nociceptive atau bukan nociceptive dalam kumpulan pertama gentian saraf masukkan api "A-Delta" dan "C" gentian, manakala tidak menghantar kesakitan adalah "A-beta".

- Tanduk dorsal saraf tunjang: maklumat mengenai kedua-dua jenis gentian saraf akan mencapai dua tempat di tanduk dorsal saraf tunjang: sel-sel menghantar atau sel-sel T tulang belakang, iaitu mereka yang menghantar isyarat sakit ke sistem saraf pusat; dan interneurons yg melarang yang tugas adalah untuk menyekat tindakan sel T (iaitu, menyekat penghantaran sakit).

- Setiap gentian mempunyai fungsi: Dengan cara ini, serat saraf halus atau besar mengaktifkan sel-sel pemancaran yang akan membawa maklumat ke otak kita untuk menafsirkannya. Walau bagaimanapun, setiap jenis gentian saraf mempunyai fungsi yang berbeza dalam persepsi:

• The gentian saraf halus mereka menyekat sel-sel yang menghambat, dan oleh itu, dengan tidak menghalang, mereka membiarkan kesakitan menyebar; apa yang ditakrifkan sebagai "membuka pintu".
• Walau bagaimanapun, serat saraf tebal Sel-sel myelinasi mengaktifkan sel-sel yang menghambat, menyebabkan penularan kesakitan ditindas. Ini dipanggil "menutup pintu".

Ringkasnya, lebih banyak aktiviti gentian besar berbanding dengan serat halus pada sel penghambatan, orang itu akan merasakan kesakitan yang kurang. Oleh itu, aktiviti serabut saraf yang berbeza akan bersaing untuk menutup atau membuka pintu.

Walau bagaimanapun, apabila tahap kritikal tertentu aktiviti gentian diameter halus atau kecil dicapai, sistem yang kompleks tindakan dinyatakan sebagai pengalaman sakit, dengan corak tingkah laku yang biasa sebagai penarikan balik atau pengeluaran daripada rangsangan yang menyakitkan diaktifkan.

Di samping itu, mekanisme tulang belakang dipengaruhi oleh impuls saraf yang datang dari otak. Malah, terdapat kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mengurangkan sensasi kesakitan, dan ia adalah masalah periaqueductal atau pusat kelabu, yang terdapat di sekitar saluran cerucuk dari mesencephalon..

Apabila kawasan ini diaktifkan, rasa sakit hilang dengan akibat di laluan yang menghalang serabut nerve nociceptor yang mencapai kord rahim..

Di sisi lain, mekanisme ini dapat terjadi melalui proses langsung, yaitu, dari tempat kerusakan yang terjadi langsung ke otak. Ia dihasilkan oleh sejenis serat saraf tebal dan myelinated, yang menghantar dengan cepat ke maklumat otak sakit sengit.

Mereka berbeza dari gentian halus yang tidak terpelintir di dalamnya yang kemudiannya menyampaikan rasa sakit lebih perlahan dan jauh lebih tahan lama. Di samping itu, reseptor opioid saraf tunjang juga diaktifkan, dikaitkan dengan analgesia, sedasi dan kesejahteraan..

Oleh itu, sedikit demi sedikit, otak kita menentukan apa rangsangan yang harus diabaikan, mengawal rasa sakit yang dirasakan, menyesuaikan makna, dan sebagainya. Oleh kerana terima kasih kepada kepekaan serebrum, persepsi rasa sakit adalah sesuatu yang boleh dimodelkan dan dilaksanakan untuk mengurangkan kesannya apabila mereka tidak menyesuaikan diri dengan orang itu.

Kenapa kita menggosok kulit kita selepas pukulan?

Teori pintu gerbang boleh memberikan penjelasan mengapa kita menggosok kawasan tubuh setelah menerima pukulan padanya.

Nampaknya, selepas kecederaan, mekanisme yang telah diterangkan dicetuskan, menghasilkan pengalaman kesakitan; tetapi apabila anda menggosok kawasan yang terjejas, anda mula berasa lega. Ini berlaku kerana gentian saraf yang besar dan pantas diaktifkan, dipanggil A-Beta..

Ini menghantar maklumat mengenai sentuhan dan tekanan, dan bertanggungjawab untuk mengaktifkan interneuron yang menghapuskan isyarat sakit yang dipancarkan oleh serat saraf yang lain. Ini berlaku kerana apabila saraf tunjang diaktifkan, mesej langsung ke beberapa kawasan otak seperti thalamus, mesencephalon dan pembentukan retikular..

Di samping itu, beberapa pihak yang terlibat dalam menerima sensasi kesakitan turut mengambil bahagian dalam emosi dan persepsi. Dan, seperti yang kita katakan, terdapat bidang-bidang seperti perkara abu-abu periaqueductal dan nukleus besar raphe yang menghubungkan ke saraf tulang belakang sekali lagi mengubah maklumat yang ada dan dengan itu mengurangkan rasa sakit.

Kini ia kelihatan masuk akal mengapa urut, haba, kompres sejuk, akupunktur atau rangsangan elektrik transcutaneous (TENS) boleh menjadi kaedah menghilangkan kesakitan.

Kaedah terakhir ini adalah berdasarkan teori pintu pagar dan merupakan salah satu alat yang paling maju untuk pengurusan kesakitan. Fungsinya adalah untuk elektrik dan secara selektif merangsang serat saraf diameter besar yang membatalkan atau mengurangkan isyarat rasa sakit.

Ia digunakan secara meluas untuk mengurangkan kesakitan kronik yang tidak bertambah baik dengan teknik lain seperti fibromyalgia, neuropati diabetik, sakit kanser, dll. Ia adalah kaedah yang tidak invasif, kos rendah dan tanpa gejala menengah seperti yang ada pada dadah. Walau bagaimanapun, terdapat keraguan tentang keberkesanan jangka panjang dan terdapat kes di mana ia kelihatan tidak berkesan.

Nampaknya, teori gerbang tidak merenungkan semua kerumitan yang merepresentasikan mekanisme penderitaan yang sebenarnya. Walaupun ia telah menyumbang kepada cara yang penting untuk membangunkan strategi pengurusan kesakitan.

Pada masa ini, penyelidikan baru diterbitkan yang menambah komponen baru kepada teori ini, menapis mekanismenya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi Teori Gerbang

Terdapat faktor-faktor tertentu yang akan menentukan konsepsi isyarat sakit mengenai pembukaan atau penutup pintu (sama ada kesakitan mencapai otak atau tidak). Ini adalah:

- Keamatan isyarat sakit. Ini akan mempunyai tujuan penyesuaian dan kelangsungan hidup, kerana jika rasa sakit itu sangat kuat maka akan memberi amaran bahaya besar bagi organisme individu. Jadi kesakitan ini sukar dikurangkan oleh pengaktifan gentian bukan nociceptive.

- Keamatan isyarat deria yang lain sebagai suhu, sentuhan atau tekanan jika ia berlaku di tempat yang sama kerosakan. Iaitu, jika isyarat-isyarat ini ada dan mereka cukup sengit, kesakitan akan dirasakan dengan cara yang lebih ringan kerana isyarat-isyarat lain mendapat kekuatan.

- Mesej otak dengan sendirinya (untuk menghantar isyarat bahawa kesakitan berlaku atau tidak). Ini dimodulasi oleh pengalaman sebelumnya, kognisi, mood, dll..

Rujukan

1. Deardorff, W. (11 Mac 2003). Idea Moden: Teori Kawalan Gate of Sakit Kronik. Diambil dari kesihatan tulang belakang
2. Teori Kawalan Pintu. (s.f.). Diperoleh pada 22 Julai 2016, dari Wikipedia
3. Hadjistavropoulos, T. & Craig, K.D. (2004). Sakit: Perspektif Psikologi. Psikologi Akhbar, Taylor & Francis Group: New York.
4. Moayedi, M., & Davis, K. (n.d). Teori kesakitan: dari kekhususan ke kawalan pintu. Jurnal Neurofisiologi, 109 (1), 5-12.
5. Sakit dan Kenapa Sakit. (s.f.). Diperoleh pada 22 Julai 2016, dari University of Washington
6. Teori kawalan pintu sakit. (1978). Journal of Medical Journal, 2 (6137), 586-587.
7. Wlassoff, V. (23 Jun 2014). Teori Kawalan Pintu dan Pengurusan Sakit. Diambil dari BrainBlogger