Neuropati Periferal Gejala, Punca, Rawatan

The neuropati periferal, juga dikenali sebagai neuritis periferal, adalah sejenis patologi neurologi yang disebabkan oleh kehadiran kerosakan atau kecederaan pada saraf periferal (Pai, ​​2009).

Gangguan ini, dalam bentuk yang paling kerap, menghasilkan episod kesakitan dan kebas di bahagian kaki, terutamanya di tangan dan kaki. Begitu juga, orang yang menderita beberapa jenis neuropati periferi menggambarkan kehadiran sensasi yang membakar atau keseringan berterusan di kawasan yang terjejas (Persatuan Sakit Kronik Amerika, 2016).

neuropati periferal adalah gangguan yang agak biasa dikaitkan dengan pelbagai genetik dan memperoleh punca: pathologies saraf, agen toksik, kecederaan trauma, mampatan saraf mekanikal, jangkitan bakteria dan virus, tindak balas autoimun, kanser, kekurangan pemakanan atau kencing manis, yang terakhir adalah yang paling kerap (Klinik Cleveland, 2016).

Dalam kesusasteraan perubatan dan eksperimen, lebih daripada 100 jenis neuropati periferal telah digambarkan, diklasifikasikan ke dalam kategori yang berlainan: motor, deria, autonomi dan, akhirnya, neuropati campuran (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Diagnosis neuropati dibuat berdasarkan kajian riwayat perubatan individu dan keluarga, pemeriksaan fizikal dan penilaian neurologi. Oleh itu, beberapa ujian pelengkap termasuk elektromografi, penilaian halaju konduksi saraf, biopsi saraf, tusukan lumbar, resonans magnetik, analisis darah, dan sebagainya. (Yayasan untuk Neuropati Pheripheral, 2016).

Bagi rawatan, tujuan utama ini adalah untuk mengawal dan memperbaiki gejala asas. Terapi farmakologi biasanya berdasarkan pada preskripsi ubat analgesik dan anti-radang, ubat antiepileptik, rawatan topikal dan antidepresan.

Sebaliknya, campur tangan melalui terapi seperti neurostimulation elektrik, pertukaran plasma dan globulin darah, pemulihan fizikal dan pembedahan juga bermanfaat (Mayo Clinic, 2016).

Ciri-ciri neuropati periferal

Ia adalah istilah yang digunakan untuk menetapkan satu siri gangguan yang disebabkan oleh satu jenis kecederaan kepada sistem saraf. Khususnya, mereka adalah disebabkan oleh adanya lesi dalam sistem saraf periferal (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Klasifikasi neuroanatomik klasik membahagikan sistem saraf kita kepada dua sistem utama, di satu pihak, sistem saraf pusat dan, di sisi lain, sistem saraf periferal..

Khususnya, sistem saraf periferal terdiri daripada ganglia saraf, saraf kranial dan cabang saraf periferal (Waxman, 2010).

Sistem ini adalah bertanggungjawab untuk menyambung cawangan saraf merebak dari otak dan saraf tunjang ke seluruh badan (tangan, kaki, organ-organ dalaman, kulit, dan lain-lain), yang membolehkan penghantaran dwiarah maklumat deria dan motor (Yayasan Pheripheral Neuropathy, 2016).

Oleh itu, neuropati periferal berlaku apabila peristiwa yang berbeza memberi kesan kepada struktur sistem saraf periferal. Bergantung kepada tahap kecederaan, kita boleh membezakan kehadiran polyneuropathy yang (banyak saraf kecederaan) atau mononeuropathy (cawangan kecederaan saraf individu atau diasingkan saraf Gripo) (Yayasan Pheripheral Neuropati, 2016).

Selain itu, kursus klinikal neuropati periferal bergantung pada jenis saraf yang rosak (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2016):

- Saraf motor: mereka bertanggungjawab untuk mengawal dan menyampaikan maklumat motor sukarela.

- Saraf deria: mereka bertanggungjawab untuk mengawal dan menyampaikan pengalaman dan persepsi deria.

- Saraf autonomi: mereka bertanggungjawab untuk mengawal dan menyampaikan maklumat yang berkaitan dengan aktiviti dan proses yang tidak sedar atau sukarela.

Dengan cara ini, beberapa neuropati boleh menjejaskan sebahagian besar kawasan fungsional atau beberapa serentak, jadi kita dapat membezakan beberapa jenis (Yayasan untuk Pheripheral Neuropathy, 2016):

- Neuropati motor: Cecair tisu atau mekanikal menjejaskan saraf yang terletak di cawangan motor persisian. Dalam kes ini, mereka biasanya menjejaskan saraf yang mengawal pengeluaran perbualan atau pergerakan badan, terutama di bahagian kaki, sebagai keutamaan..

- Neuropati sensorik: Cecair tisu atau mekanikal menjejaskan cawangan saraf yang bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat deria. Dalam kes ini, ia biasanya memberi kesan kepada ambang deria dan penghantaran maklumat yang berkaitan dengan kesakitan sebagai keutamaan..

- Neuropati autonomi: Cecair tisu atau mekanikal menjejaskan cawangan saraf yang bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat biologi yang tidak sedar. Dalam kes ini, ia biasanya menjejaskan kawalan pernafasan, fungsi gastrointestinal atau degupan jantung sebagai keutamaan. Ia adalah salah satu bentuk neuropati periferal paling serius dan membimbangkan.

- Campuran atau gabungan neuropati: Dalam kes ini, tisu atau kecederaan mekanikal boleh menjejaskan saraf periferi berbeza. Oleh itu, kebanyakan neuropati cenderung untuk menjejaskan semua atau hampir semua cawangan berfungsi sistem saraf periferal, yang menimbulkan banyak defisit sensori, motor dan autonomi disfungsi..

Statistik

Neuropati periferal dianggap salah satu gangguan neurologi yang paling kerap atau lazim dalam populasi umum. Khususnya, beberapa penyiasatan telah menganggarkan kelaziman anggaran 2.4% di seluruh dunia (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Di samping itu, telah ditegaskan bahawa kelaziman neuropati periferal mencapai 8% dalam populasi berusia 55 tahun ke atas (Azhary et al., 2010).

Khususnya, di Amerika Syarikat, kira-kira 20 juta kes gangguan dan patologi yang berkaitan dengan neuropati periferi telah dilaporkan (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Tanda dan gejala yang paling biasa

Seperti yang dinyatakan di atas, semua cawangan saraf yang membentuk sistem periferal melaksanakan fungsi tertentu, oleh itu, tanda-tanda dan gejala-gejala bergantung terutamanya kepada jenis saraf atau saraf yang terjejas (Mayo Clinic, 2016).

Oleh itu, walaupun deria, gejala motor atau autonomi mungkin kelihatan berbeza, kesakitan neuropatik adalah ciri umum dalam kebanyakan kes neuropati periferal..

Walaupun, kebanyakan pathologies menjejaskan sistem saraf periferal, mengubah operasi normal dan berkesan mereka, jarang menyebabkan sakit kronik, tetapi gejala neurologi yang buruk, dalam kes ini, terutama dalam neuropathies deria, ia adalah mungkin untuk merakam kehadiran episod sakit berulang (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Dalam banyak definisi kesakitan neuropatik, kehadiran episod yang menjengkelkan atau menyakitkan yang berkaitan dengan kecederaan saraf dirujuk kepada. 

Hasilnya, jenis lain komplikasi perubatan mungkin muncul seperti pening, kelemahan otot, kehilangan tenaga, kesukaran menumpukan, mengantuk, kehilangan selera makan, perasaan kemurungan, dan sebagainya. (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Di samping itu, secara khusus, bergantung kepada jenis neuropati periferal, kita boleh melihat pelbagai tanda dan gejala yang berkaitan (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Symptomatology Motor

- Hipotonia otot: pengurangan nada otot yang tidak normal dan kelemahan yang timbul, merupakan satu daripada penemuan yang paling biasa.

- Kejang: Kontraksi otot yang besar dan menyakitkan atau kumpulan besar ini kerap, dan juga boleh berlaku dalam bentuk kekejangan.

- Atrofi otot: Kehadiran gejala otot lain seperti hipotonia, kekejangan atau kontraksi, boleh menyebabkan pengurangan atau penurunan jisim otot.

- Kehilangan baki dan motor tidak diselaraskan: gejala sensitif bersama-sama dengan gejala motor akan membawa kepada defisit ketara kapasiti penyelarasan motor (halus dan kasar) orang terjejas. Di samping itu, anda juga boleh membentangkan baki yang tidak stabil atau tidak terkawal.

Sensori Symptomatology

- Paresthesias: Orang yang terjejas biasanya menggambarkan kehadiran rasa mati rasa, kesemutan atau kekejangan di bahagian kaki dan bahagian badan yang lain.

- Kehilangan sensitiviti: Pengurangan ketara dalam persepsi rangsangan luar (sentuhan, suhu, sakit, dan lain-lain) boleh diperhatikan.

- Kesakitan akut: episod sakit neuropatik berulang biasanya muncul, terutamanya pada waktu istirahat atau semasa tidur. Ini adalah salah satu gejala yang paling serius yang berkaitan dengan kualiti hidup orang terjejas.

Symptomatology Autonomi

- Keabadian dalam berpeluh: Dalam beberapa kes, hipohidrosis muncul. Iaitu, pengurangan yang signifikan dalam jumlah berpeluh di hadapan rangsangan yang meningkatkan suhu badan dan aktiviti. Sebaliknya, ia boleh menyebabkan komplikasi perubatan yang signifikan berkaitan dengan kulit dan kawalan suhu badan.

- Pening: Sesetengah orang melaporkan sensasi ketidakstabilan, ketidakseimbangan, kekeliruan, penglihatan kabur atau loya. Dalam kebanyakan kes, dikaitkan dengan berlakunya episod kesakitan neuropatik.

- Kehilangan kesedaran: kehadiran berterusan pening, gejala yang berkaitan dan komplikasi perubatan lain yang lebih serius, boleh mengakibatkan kesedaran sementara.

- Gangguan gastrousus: Apabila luka-luka itu menjejaskan cawangan saraf yang mengendalikan fungsi gastrointestinal, adalah mustahil untuk melihat kehadiran sembelit, cirit-birit, atau inkontinensia kencing, antara lain..

Punca

Neuropati periferal boleh muncul sebagai akibat daripada pelbagai faktor yang menyebabkan kerosakan atau kecederaan kepada cabang saraf periferal (Pai, ​​2009).

Secara khusus, mungkin terdapat degenerasi langsung struktur saraf yang disebabkan oleh patologi utama, atau akibat daripada keadaan perubatan menengah (Pai, ​​2009).

Banyak daripada etiologi yang dikenal pasti berkaitan dengan kehadiran kekurangan pemakanan, antara yang lain (Pai agen toksik, penyakit sistemik, penggunaan dadah, ejen chemotherapeutic, trauma atau kecederaan mekanikal, jangkitan, tindak balas autoimun, keabnormalan genetik dan / atau, 2009).

Walau bagaimanapun, yang paling biasa adalah berkaitan dengan keadaan diabetes. Di Amerika Syarikat, lebih daripada 60% orang yang menghidap diabetes berkembang cepat atau lambat beberapa bentuk kerosakan saraf, dengan keamatan berubah-ubah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Diagnosis

Banyak simptom yang dihasilkan oleh neuropati periferi dapat dikenalpasti di peringkat klinikal, berdasarkan sejarah klinikal, pemeriksaan fizikal dan penilaian neuropsikologi..

Walau bagaimanapun, kursus klinikal patologi ini mungkin termasuk gejala-gejala yang tidak jelas atau tidak jelas, kerana ini adalah penting untuk menggunakan pelbagai ujian pelengkap (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Pendekatan diagnostik klasik bunyi termasuk: Electromyography, biopsi saraf dan / atau kulit, MRI, analisis darah atau penyingkiran cecair serebrospina (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Oleh itu, prosedur asas termasuk (Mayo Clinic, 2016):

- Sejarah perubatan lengkap: dalam fasa ini, adalah penting untuk menganalisis persembahan dan evolusi gejala, pendedahan kepada faktor risiko etiologi, gaya hidup dan / atau sejarah perubatan keluarga yang berkaitan dengan penderitaan patologi saraf.

- Penerokaan neurologi: Beberapa aspek yang diperiksa adalah kekuatan, keupayaan sensitif, refleks, postur, koordinasi psikomotor, dll..

- Analisis darah: biasanya digunakan untuk mengesan kehadiran kekurangan vitamin, fungsi imun yang merosakkan atau keputusan diabetes.

- Ujian imej: Resonans magnetik nuklear atau tomografi bersama paksi berkomputer boleh digunakan untuk mengesan tumor atau lain-lain jenis patologi struktur.

- Analisis pengaliran saraf: penggunaan ujian yang menentukan pengaliran maklumat melalui gentian saraf di mana suatu pengubahan yang disyaki adalah kerap..

- Biopsi saraf: ia adalah berdasarkan pengekstrakan sebahagian kecil daripada tisu saraf untuk menilai kehadiran anomali mikroskopik.

Rawatan

Intervensi terapeutik yang direka untuk neuropati periferal hadir dua objektif asas: mengawal penyebab etiologi dan peningkatan tanda-tanda dan gejala-gejala perubatan yang berkaitan (Azhary et al., 2010).

Menghapuskan punca penyakit yang sering adalah mungkin dengan mengawal pendedahan kepada agen toksik, determinadosfármacos penggunaan, makanan tambahan, kawalan penyakit sistemik atau pendekatan pembedahan untuk kemungkinan tekanan mekanikal (Azhary et al., 2010).

Di sisi lain, rawatan gejala secara asasnya berdasarkan pada preskripsi farmakologi analgesik, anti-radang, antikonvulsan, antidepresan, narkotik, dan sebagainya. (Azhary et al, 2010).

Di samping itu, komplikasi fizikal yang berkaitan dengan fungsi motor biasanya memerlukan fisioterapi. Ini membolehkan untuk meningkatkan kawalan keseimbangan, penjenamaan atau kemahiran motor halus.

Sebaliknya, terdapat juga jenis terapi dan prosedur lain, kurang digunakan, tetapi juga melaporkan manfaat penting dalam rawatan neuropati periferal: rangsangan saraf elektrik transkutan, pertukaran plasma globulin atau pembedahan..

Bibliografi

1. AAFP. (2010). Peripheral Neuropathy: Diagnosis dan Pengurusan Berbeza. Diperolehi daripada American Academy of Family Physicians.
2. ACPA. (2016). Neuropati Periferal. Diperolehi daripada Persatuan Sakit Kronik Amerika.
3. Klinik Cleveland (2016). Neuropati Periferal. Diambil dari Klinik Cleveland.
4. FPN. (2016). Apa itu Neuropati Periferal. Diperolehi daripada The Foundation untuk Peripheral Neuropathy.
5. Jhons Hopkins Medicine. (2016). Neuropati Periferal. Diperolehi daripada Jhons Hopkins Medicin.
6. Mayo Clinic (2016). Neuropati periferal. Diperolehi dari Mayo Clinic.
7. NIH. (2016). Neuropati. Diambil dari Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal.
8. NIH. (2016). Lembaran Fakta Neuropati Periferal. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
9. Pai, S. (2009). Neuropati periferal.