Sindrom Cerebellar Gejala, Punca, Rawatan



The sindrom cerebellar adalah penyakit yang menyerang cerebellum, menghasilkan beberapa tanda dan gejala yang mengganggu aktivitinya: hipotonia, ataxia, gangguan keseimbangan dan gaya hidup, gegaran yang disengajakan, gangguan refleks, nystagmus dan dysarthria.

Cerebellum adalah salah satu bahagian yang membentuk sistem saraf pusat. Organ ini adalah bahagian terbesar otak posterior dan terletak di fossa cranial posterior, di belakang ventrikel keempat, medulla oblongata dan protuberans..

Organ ini dibahagikan, dari sudut fungsi fungsional, menjadi dua bahagian utama:

  1. Cerebellum purata, juga dikenali sebagai vermiano atau paleocerebellum, berkaitan dengan peraturan postural badan (jenis statik atau dinamik) dan keseimbangan.
  2. Cerebellum lateral, atau neocerebellum, yang fungsinya dikaitkan dengan koordinasi pergerakan jenis kompleks dan peraturan nada otot.   

Fungsi utama cerebellum adalah untuk membuat pergerakan seragam dan diselaraskan. Untuk mencapai ini, dia menerima pesanan dan maklumat dari organ lain seperti otak, saraf tunjang dan reseptor deria..

Cerebellum selalu dikaitkan fungsi yang berkaitan dengan kemahiran motor dan, kerana kajian baru, yang baru telah dikaitkan dengannya. Antaranya, kita dapati perkara berikut:

-Peraturan nada otot.

-Mengekalkan postur dan keseimbangan terima kasih kepada maklumat yang disediakan oleh sistem vestibular.

-Pengukuran tenaga dan tenaga yang diperlukan untuk tindakan motor.

-Pengaktifan proses pembelajaran yang berkaitan dengan peralatan motor.

-Campur tangan dalam proses kognitif dan kelancaran bahasa.

-Peraturan fungsi eksekutif dan proses emosi.

Gejala sindrom cerebellar

Hypotonia

Iaitu, nada otot yang rendah. Gejala ini dicirikan oleh rintangan berkurangan terhadap palpation atau manipulasi pasif otot.

Biasanya, hipotonia disertai dengan penurunan refleks osteotendinous dan refleks pendapak.

Salah satu cara untuk menentukan kesan ini adalah dengan ujian Stewart Holmes, di mana pesakit diminta untuk melenturkan lengan dan menentangnya. Sementara itu, orang yang melakukan ujian akan cuba membawanya.

Kesannya ialah, apabila dibebaskan, pesakit akan memukul mukanya dengan lengannya sendiri. Dalam kes seseorang yang kurang penyakit yang menjejaskan cerebellum, trisep akan berhenti dan, dengan cara ini, fleksi lengan akan dihentikan.

Ataxia

Ataxia adalah perubahan penyelarasan pergerakan sukarela. Gejala ini menimbulkan kemunculan tanda-tanda berikut:

  • Hypermetry: berlaku apabila seseorang menjalankan pergerakan dan tidak dapat mengganggunya. Apabila matlamat telah dicapai, melalui pergerakan yang dilaksanakan, orang-orang ini membesar-besarkan pergerakan dan terus bergerak.
  • Asynergy: kekurangan koordinasi antara otot-otot yang terlibat dalam prestasi pergerakan tertentu. Babinski menegaskan bahawa ia bukan suatu penyalahgunaan, tetapi gangguan dalam fakulti persatuan pergerakan asas dalam perbuatan kompleks.
  • Dischrometry: Kesan pergerakan yang berkaitan dengan masa permulaan dan akhir yang sama, serta tempohnya.
  • Adiadochokinesia, ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan otot tertentu. Tanda ini terkenal apabila menghalang dorongan dan menggantikannya dengan yang lain.

Perubahan baki dan kiprah

Perubahan ini menghasilkan ketidakstabilan dalam kedudukan tegak (juga dikenali sebagai ortostatisme). Atas sebab ini, pesakit yang menderita sindrom cerebellar cenderung memisahkan kaki mereka untuk mengembangkan asas sokongan mereka.

Semasa perarakan, mereka memperlihatkan ayunan yang kerap dan ini tidak berubah jika mata ditutup, kerana ia berlaku dalam gangguan vestibular.

Corak berjalan pesakit-pesakit ini menyerupai orang yang telah menggunakan sejumlah besar alkohol dan, sebenarnya, secara klinikal ditakrifkan sebagai march drunken. Gagasan ini dicirikan dengan ragu-ragu, berjalan kaki dengan kaki dan menyimpang ke arah kecederaan.

Menggoda yang disengajakan

Mereka memperlihatkan gegaran yang boleh dengan mudah dihargai, dalam merealisasikan pergerakan di mana otot-otot halus campur tangan. Iaitu, mereka adalah pergerakan yang tidak tepat, sebagai contoh: butang butang, tulisan, dll..

Gangguan refleks

Mereka membayangkan refleksi untuk masa yang lebih lama. Dalam kes refleks osteotendinous, pergerakan penderaan lutut berlaku selepas memukul tendon patellar.

Nystagmus

Gangguan pergerakan mata, sama dengan ataxia otot-otot ini. Gejala ini ialah ayunan berirama mata yang lebih mudah menunjukkan dengan mengalihkan mata mendatar.

Ia mungkin berlaku bahawa ayunan mempunyai kelajuan yang sama di kedua-dua arah (pedicle nystagmus) atau, bahawa ia lebih cepat dalam satu arah daripada yang lain (menggoncang nystagmus).

Dysarthria

Disastria dihasilkan oleh ataxia dalam otot laring. Artikulasi kata-kata berlaku dalam jerks dan suku kata dikeluarkan, biasanya, dipisahkan dari satu sama lain.

Kesan lain yang berkaitan

Mereka tidak berkaitan secara langsung dengan cerebellum, tetapi untuk kekal dalam struktur yang dekat dengannya. Mereka adalah yang berikut:

  • Sakit kepala kerana pemahaman terhadap meninges.
  • Mual dan muntah, kerana pusat muntah dibuat dalam pembentukan reticular medulla.
  • Gangguan visi dan diplopia (penglihatan berganda) yang disebabkan oleh mampatan saraf kranial keenam.

Jenis sindrom cerebellar

Terdapat dua jenis sindrom serebrum, dibahagikan mengikut kawasan yang terjejas.

Sindrom Vermis Cerebellar

Sebab yang paling kerap ialah adanya medullloblastoma verulik pada kanak-kanak. Jenis tumor ganas ini menyebabkan penyerapan otot kepala dan batang, bukannya ekstrem.

Di samping itu, ia menghasilkan kejatuhan kepala ke hadapan atau ke belakang, serta ketidakupayaan untuk memastikan ia tetap dan tegak. Ketidakupayaan untuk mengekalkan kedudukan kukuh juga mempengaruhi batang.

Sindrom Cerebellar Hemispheric

Ia biasanya disebabkan oleh adanya tumor atau iskemia (penangkapan atau pengurangan peredaran darah) di hemisfera cerebellum. Biasanya, gejala berlaku secara unilateral dan menjejaskan hemisfera cerebellar yang terjejas dengan cara ipsilateral..

Iaitu, mereka menjejaskan bahagian tubuh yang sama dengan hemisfera yang berpenyakit. Dalam kes ini, pergerakan kaki kaki terpengaruh. Hipermetri (pergerakan yang berlebihan dan berlebihan) dan penguraian pergerakan adalah biasa dan mudah diperhatikan..

Punca

Terdapat pelbagai sebab mengapa seseorang mungkin mempunyai sindrom serebrum. Antaranya, kita dapati perkara berikut:

 Berkaitan dengan sistem vaskular

  • Kekurangan Vertebrobasilar: satu siri keadaan yang mengganggu bekalan darah ke bahagian belakang otak.
  • Serangan jantung.
  • Hemorrhages.
  • Thrombosis.

Jenis tumor

  • Medulloblastoma: penyebab utama penampilan sindrom serebrum vermis pada kanak-kanak.
  • Astrocytoma cystic: penyakit yang juga biasanya berlaku semasa peringkat kanak-kanak dan di mana tumor terbentuk di cerebellum, boleh menjadi jinak dan malignan. Penyebab ini secara langsung berkaitan dengan sindrom cerebellar hemisphera.
  • Hemangioblastoma: tumor jinak yang berasal melalui kapilari vaskular dan biasanya ditempatkan di cerebellum. Sehingga 20% kes berkaitan dengan penyakit Von Hipple-Lindau.
  • Neuroma akustik: tumor yang terletak di kanal pendengaran dalaman. Sekiranya ia tidak dapat dikesan pada waktunya, ia boleh memanjangkan sudut cerebellopontin dan juga memampatkan sistem otak. Secara amnya, ia menyebabkan kehilangan pendengaran.
  • Metastasis.
  • Sindrom Paraneoplastik: berlaku apabila seseorang mengalami kanser (contohnya paru-paru) dan aliran darah membawa sel-sel yang boleh menjejaskan organ-organ lain walaupun tidak ada metastasis.

Jenis traumatik

  • Perbalahan: kerosakan yang disebabkan oleh memampatkan atau memukul sebahagian daripada cerebellum.
  • Laceration: luka yang berlaku pada kulit dan yang menjejaskan tisu di bawahnya.
  • Hematoma: tempat di kulit, biasanya ungu, disebabkan oleh pengumpulan darah yang disebabkan selepas terkena atau mempunyai kesan.

Jenis toksik

  • Alkohol.
  • Dadah.
  • Hidaninin: dadah anticonvulsant. Digunakan dalam rawatan epilepsi dan gangguan lain yang berkaitan.

Berjangkit

  • Cerebelitis virósicas: keradangan cerebellum yang dihasilkan oleh virus.
  • Cerebellitis yang ditujukan: keradangan cerebellum yang disebabkan oleh suppuration yang sama atau beberapa organ atau struktur yang dekat dengannya.
  • Abses: pengumpulan nanah di dalam cerebellum atau di luarnya.
  • Tuberculomas: manifestasi tuberkulosis yang boleh berlaku di cerebellum.

Penyakit jenis degeneratif

  • Ataxia Friedich: gangguan genetik resesif autosomal yang menyebabkan memakai beberapa bahagian otak dan saraf tunjang. Dengan cara ini, aktiviti yang berkaitan dengan pergerakan terjejas.
  • Penyakit Pierre-Marie: penyakit neurodegenerative yang diwarisi yang dicirikan oleh sindrom ataxia dan cerebellar.
  • Multiple Sclerosis: penyakit kronik Sistem Saraf Pusat.

Malformasi

  • Penyakit Arnold Chiari: kecacatan yang menjejaskan cerebellum, menjadi saiz yang lebih besar daripada biasa dan, dengan itu, menduduki bahagian yang berasal dari saraf tunjang.
  • Sindrom Dandy Walker: perselisihan keabnormalan otak kongenital yang boleh menjadi sebahagian daripada beberapa jadual dan yang tidak membentuk satu seperti.
  • Malformasi vaskular: anomali hadir sejak lahir dan tidak pernah hilang. Malah, mereka boleh meningkatkan saiznya.

Diagnosis

Pengesanan sindrom cerebellar boleh dilakukan melalui ujian mudah dan boleh menghasilkan data kepada pakar tentang kesulitan pesakit untuk melaksanakan pergerakan tertentu. Ia juga penting untuk mengambil kira sejarah perubatan pesakit dan beberapa ujian, seperti ujian darah.

Ujian berikut boleh dilakukan:

  • Jari ke ujian hidung. Orang itu diminta menyentuh hidungnya dengan jarinya. Melalui ujian ini, anda dapat mengetahui jika pergerakannya goyah dan / atau jika ada disysergik (gangguan koordinasi otot).
  • Uji dari tumit ke lutut. Pesakit akan mengambil posisi supercubitus dan selepas itu, perlu meluncur tumit salah satu kakinya di kaki bertentangan, bermula dari lutut. Jika tumit berayun, ia menunjukkan kehadiran sindrom cerebellar.
  • Pergerakan ganti pantas. Dalam ujian ini, anda diminta melakukan gerakan berikut: tekan paha anda, angkat tangan anda dan putar, kemudian tekan paha anda sekali lagi. Jika anda tidak dapat melakukan, anda mungkin mengalami adiadocokinesia.
  • Ujian Romberg. Melihat siapa yang mentadbir ujian, orang itu mesti tetap, dengan kaki mereka bersama dan menyentuh tumit mereka. Kemudian, anda perlu mengangkat tangan anda dengan telapak tangan anda menghadap ke atas dan menutup mata anda. Jika semasa pelaksanaan pergerakan, berosilasi dan / atau bergerak, ia akan menjadi sindrom serebrum.
  • Mac. Ia akan diperhatikan jika semasa berarak, pesakit berayun dan / atau goyah. Juga, jika anda berjalan membuka kaki anda untuk mendapatkan pangkalan yang lebih besar.

Sebagai tambahan kepada teknik-teknik ini, perlu ada beberapa ujian radiologi seperti Resonansi Magnetik Fungsional atau Tomografi Aksial Berkomputer, untuk memeriksa sama ada terdapat sebarang jenis penglibatan organik.

Rawatan

Dalam kes sindrom ini, rawatan yang paling meluas yang mungkin menghasilkan hasil terbaik adalah fisioterapi. Untuk menjalankan dinamik ini, penilaian harus dilakukan di tempat pertama dan melihat aspek yang harus dikerjakan.

Dengan cara ini, anda boleh membuat rancangan kerja yang disesuaikan dengan keperluan pesakit. Biasanya, fisioterapi bertujuan untuk meningkatkan koordinasi pergerakan, memasukkan semula automatisme berfungsi, serta mendidik semula keseimbangan dan gaya hidup..

Keperluan untuk rawatan lain dan / atau preskripsi perubatan akan ditentukan oleh profesional penjagaan kesihatan dan mungkin ditentukan oleh etiologi sindrom cerebellar bergantung kepada pesakit, serta keperluan mereka dan manifestasi penyakit..

Rujukan

  1. Sindrom Cerebellar (2015). Monograf Sumber untuk mengkaji ubat.
  2. Sindrom Cerebellar. Jesús A. Custodio Marroquín.
  3. Sindrom Cerebellar. Portal web hidup.
  4. Hemangioblastomas. Pembedahan Barcelona.
  5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Kanser paru-paru dan saraf paraneoplastik. [0212-7199 (2001) 18: 8; pp 440-446] ANALISIS PERUBATAN DALAMAN.
  6. Ataxia Friedich. Medline Plus.
  7. Arnold Chiari anomali. Kesihatan Kanak-Kanak.
  8. Sindrom Dandy-Walker. FEDER.
  9. Redondo, P. Vaskular malformations (I). Konsep, klasifikasi, physiopathogenesis dan manifestasi klinikal. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol. 98 Núm.3
  10. Delgado, J. A. (2009). Ataxia cerebellar (pemulihan).