Tanda-tanda sindrom Wernicke-Korsakoff, penyebab, rawatan



The sindrom Wernicke-Korsakoff (SWK) adalah penyakit neurologi. Khususnya, ia dibahagikan kepada dua entiti klinikal: sindrom Wernicke encephalopathy dan sindrom Korsakoff, yang dianggap sebagai fenomena akut dan kronik masing-masing penyakit yang sama (Family Caregiver Alliance, 2015).

sindrom Korsakoff atau sindrom Korsakoff amnesic, adalah gangguan memori yang berlaku disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 dan berkaitan dengan alkohol (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2016).

Khususnya, pengambilan alkohol yang berlebihan, gangguan berlainan atau perubahan dalam makanan, muntah yang berlebihan atau kesan kemoterapi, boleh menyebabkan defisit yang serius dalam vitamin B1 yang mengakibatkan gangguan degeneratif di otak, Encephalopathy Wernicke (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2016).

Apabila badan tidak berkumpul cukup vitamin B1, defisit ini menyebabkan kerosakan serius kepada struktur otak, terutamanya yang berkaitan dengan ingatan (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2016).

Kursus klinikal patologi ini merangkumi pelbagai gejala: kekeliruan mental, masalah penglihatan, gegaran, koordinasi otot, defisit memori, kesukaran pembelajaran, antara lain (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Intervensi terapeutik dalam patologi jenis ini didekati melalui rawatan farmakologi, pengoptimuman diet dan penghidratan yang mencukupi. Di samping itu, adalah penting untuk menyekat penggunaan alkohol Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Apakah peranan vitamin B1 dalam sindrom Wernicke-Korsakoff?

Vitamin B1, juga dikenali dengan istilah thiamine (Family Caragiver Alliance, 2015), digunakan oleh sel-sel saraf untuk membangunkan proses metabolisme otak yang berkaitan, pengeluaran tenaga dan pengeluaran neurotransmitter (Manzo, 1994; García et al., 2010).

Khususnya, tahap tiamin akan diubah suai bergantung kepada pengambilan kalori dan proporsi kalori yang karbohidrat menyumbang kepada badan kita (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Oleh itu, defisit tiiam akan menyebabkan penurunan bekalan tenaga, terutamanya dalam beberapa struktur tertentu: badan mamalia, talam medial dan bahan periaqueductual kelabu.

Ciri-ciri sindrom Wernicke-Korsakoff

Sindrom Wernicke-korsakoff (WKS) adalah sejenis gangguan neurologi yang berlaku akibat kekurangan vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

Walaupun sindrom biasanya dibahagikan kepada dua syarat yang berasingan dan biasanya individu sering mengalami gejala pertama Wernicke encephalopathy dan seterusnya amnesia yang berkaitan minda-of Korsakoff, mereka juga boleh berlaku pada masa yang sama (Krause & Roth, 2015).

Kawasan otak yang rosak akibat kekurangan tiamin akan menyebabkan pelbagai defisit dalam ingatan, pergerakan, penglihatan atau koordinasi (Alzheimer Society, 2015).

Sindrom Wernicke-korsakoff adalah patologi berpotensi terbalik yang berkaitan dengan penggunaan alkohol yang berlebihan. Individu yang beralkohol, dengan pergantungan yang kuat terhadap bahan ini, lebih cenderung mempunyai defisit vitamin B1 yang teruk (Alzheimer Society, 2015).

Statistik

Di Amerika Syarikat, telah dianggarkan bahawa Sindrom Wernicke-Korsakoff berlaku kira-kira 1-2% daripada populasi umum (Rare Disease, 2005).

Berkenaan dengan pengedaran oleh seks, patologi ini sedikit mempengaruhi lelaki lebih daripada wanita. Dari segi umur, kelazimannya lebih besar dalam jangkamasa antara 30 dan 70 tahun (Penyakit Langka, 2005).

Gejala

Gejala dan sindrom yang berkaitan dengan sindrom Wernicke-Korsakoff akan bergantung kepada entiti atau fasa klinikal bahawa individu menderita.

Encephalopathy Wernicke

Klasik Wernicke ditakrifkan oleh kongsi gelap gejala dengan apa-apa perubahan dalam oculomotilidad, gaya berjalan dan keadaan mental, bagaimanapun kehadiran serentak gejala dalam ketiga-tiga bidang hanya telah didokumenkan dalam satu pertiga daripada kes (Victor, 1989 García et al., 2010).

Antara simptom yang paling kerap ialah:

  • Perubahan keadaan mental: kekeliruan, kekeliruan, kekurangan ingatan dan kegelisahan.
  • Keabnormalan motor okular: pergerakan mata, nystagmus, lumpuh atau paresthesias dalam otot oculomotor, antara lain.
  • Perubahan perarakan: ketidakstabilan, keseimbangan maut, pergerakan badan yang tidak diselaraskan, kesukaran atau ketidakupayaan berjalan, dll..
  • Gejala lain: beberapa kajian telah mendapati bahawa kira-kira 20% daripada gejala kes seperti stupor, hipotermia dan hipotensi mungkin muncul (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Sindrom Korsakoff

Apabila rawatan tidak dilakukan terhadap perkembangan encephalopathy Wernicke, kemungkinan seseorang individu mengembangkan sindrom Korsakoff.

  • Kehilangan ingatan: Defisit ingatan adalah gejala utama sindrom Korsakoff. Perubahan ini boleh dilihat merujuk kepada perlambatan peristiwa-peristiwa baru-baru ini, mengenai kenangan peristiwa yang lebih jauh.
  • Kesukaran atau ketidakupayaan untuk memperoleh maklumat baru atau kemahiran dan pembelajaran baru.
  • Perubahan keperibadian: dari sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh, kekurangan reaksi emosi terhadap tingkah laku komunikasi yang berlebihan dan tingkah laku berulang.
  • Tiada kesedaran penyakit (Anosognosia): orang yang mengalami patologi jenis ini tidak mempunyai hati nurani yang jelas tentang apa yang sedang berlaku. Walaupun mengalami kesukaran ingatan, mereka fikir ia berfungsi dengan betul.
  • Penyimpangan: disebabkan oleh perubahan ingatan, mereka biasanya membuat peristiwa untuk mengisi kekosongan maklumat yang mereka tidak dapat diingat.
  • Kesukaran tumpuan, perancangan, membuat keputusan, menyelesaikan masalah.

Punca

Dari peringkat awal perubatan telah menggambarkan banyak gambar klinikal yang berkaitan dengan defisit atau kekurangan bahan atau nutrien yang berlainan. Dalam nutrien ini, vitamin memainkan peranan penting dalam proses mikro yang sangat spesifik (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Kekurangan vitamin yang penting untuk tubuh kita, boleh menghasilkan gambaran klinikal yang sangat ciri dengan manifestasi fizikal dan neuropsychiatri (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah salah satu manifestasi paling terkenal yang berlaku kerana kekurangan tiamin atau vitamin B1 (García et al, 2010).

Dalam kebanyakan kes klinikal dan dalam kesusasteraan tradisional, kejadiannya selalu dikaitkan dengan penggunaan alkohol berlebihan dan kronik. Walaupun begitu, keadaan lain yang dapat menghasilkannya juga telah dikenalpasti (García et al., 2010), kekurangan makanan dan keadaan perubatan lain boleh mengubah dan mengubah penyerapan vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

Alkohol

Pengambilan alkohol menjejaskan penyerapan thiamine oleh badan (Penyakit Rare, 2005) disebabkan oleh: rendah dengan vitamin dan mineral alkohol bahan-bahan, kekurangan zat makanan, mengurangkan thiamine pengangkutan melalui mukosa usus, kapasiti dikurangkan Hepatik untuk menyimpan vitamin, penukaran tiamin yang tidak normal ke pirofosfat dan peningkatan permintaan untuk tii oleh metabolisme alkohol (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Nutrisi yang buruk

Rizab vitamin B1 semasa badan dalam kira-kira 18 hari, supaya makanan yang tidak mencukupi atau muntah yang berpanjangan juga akan menghasilkan defisit tahap vitamin B1 (Rare Disease, 2005).

Patologi kronik

Sesetengah penyakit seperti kanser, AIDS, gangguan perut atau gangguan buah pinggang juga boleh menghasilkan simptom sindrom Wernicke-Korsakoff (Rare Penyakit, 2005).

Faktor risiko

Seperti yang dinyatakan di atas, punca etiological paling biasa sindrom Wernicke-Korsakoff adalah alkohol dan pemakanan miskin, bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan yang boleh mempengaruhi badan kita untuk membentangkan simpanan defisit vitamin B1.

  • Faktor genetik: Beberapa faktor genetik telah dikenal pasti berkaitan dengan peningkatan kerentanan untuk menyampaikan jenis patologi ini kepada diet dengan kandungan vitamin B1 yang rendah (Sechi, 2007, García et al., 2010).
  • Kekurangan magnesium: Magnesium adalah satu lagi bahan yang bertindak dalam penukaran metabolik vitamin B1. Dalam kes-kes di mana terdapat penurunan paras magnesium, terdapat juga kemungkinan peningkatan perkembangan sindrom ini (Sechi, 2007, García et al., 2010).
  • Penyakit sistemik: terdapat beberapa keadaan klinikal yang boleh menjejaskan metabolisme dan penggunaan B1. Ia telah dilaporkan pada pesakit yang memerlukan dialisis, individu dengan anoreksia, AIDS, jangkitan berpanjangan, antara lain (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Diagnosis

Diagnosis Sindrom Wernicke-korsakoff adalah berdasarkan (Rare Penyakit, 2005):

  • Penilaian klinikal lengkap.
  • Sejarah terperinci pesakit.
  • Ujian klinikal khusus.

Dalam fasa akut Wernicke encephalopathy, pakar perubatan memberi tumpuan kepada menolak syarat-syarat lain dan untuk mengenal pasti kehadiran mana-mana gejala klasik penyakit: status mental diubah, kegoyangan atau keabnormalan gaya berjalan dan koordinasi mata yang tidak normal (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke encephalopathy biasanya dianggap penyakit di bawah didiagnosis, kerana di satu pihak ia jarang berlaku bahawa mereka yang terlibat membangunkan yang tidak normal di tiga kawasan klasik pada masa yang sama dan, di sisi lain, terdapat sikap diam mengakui kehadiran masalah berkaitan Penggunaan alkohol (Alzheimer Society, 2015).

Penilaian klinikal biasanya termasuk: pemeriksaan fizikal, analisis fungsi hati, ujian darah, pemeriksaan neuropsikologi dan psikiatri, dan kajian terperinci tentang sejarah perubatan dan keluarga (Alzheimer Society, 2015).

Di samping itu, penggunaan beberapa ujian neuroimaging, seperti pengimejan resonans magnetik, boleh memberi manfaat untuk mengesan keabnormalan di otak..

Sebaliknya, dalam fasa kronik, sindrom Korsakoff didiagnosis apabila kesan segera penggunaan alkohol yang berlebihan dan pengeluaran mula muncul (Persatuan Alzheimer, 2015)..

Dalam fasa ini, prosedur diagnostik yang sama biasanya digunakan dalam penilaian dan diagnosis ensefalopati (Alzheimer Society, 2015).

Salah satu objektif penting adalah untuk mengenal pasti jika masalah ingatan berkaitan dengan perubahan otak kerana defisit vitamin B1 atau jika sebaliknya ia dikaitkan dengan penderitaan masalah degeneratif yang lain.

Rawatan

Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah penyakit yang dapat dicegah dan dirawat melalui intervensi terapi yang berbeza (Family Caregiver Alliance, 2015).

Sekiranya rawatan dimulakan dengan serta-merta, ia boleh melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit, dan ia akan dapat mengembalikan keabnormalan pada tahap saraf yang tidak kekal (Krause & Roth, 2015).

Pendekatan yang digunakan dalam patologi ini termasuk penarikan balik penggunaan alkohol, suplemen pemakanan atau penggunaan terapi pengganti tiamin (Family Caregiver Alliance, 2015).

Rawatan biasanya termasuk (Krause & Roth, 2015):

  • Pentadbiran vitamin B1 secara intravena.
  • Pentadbiran oral vitamin B1.
  • Menetapkan diet seimbang untuk mengekalkan tahap vitamin B1 yang optimum.
  • Penarikan balik penggunaan alkohol.

Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam individu alkohol, suplemen vitamin B1 boleh menyebabkan perkembangan reaksi negatif. Sesetengah kesan ini termasuk tanda-tanda penarikan alkohol, insomnia, berpeluh, halusinasi, kekeliruan, pergolakan atau turun naik mood (Krause & Roth, 2015).

Rujukan

  1. AS. (2015). Apakah kerosakan otak yang berkaitan dengan alkohol? Diperolehi daripada Persatuan Alzheimer.
  2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (Bahasa Sepanyol). Diperolehi daripada Alliance Caregiver Famili. National Center on Caregiving.
  3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Wernicke encephalopathy: mengenai kes klinikal. Rev Memoriza, 6, 15-24.
  4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Apa itu Sindrom Wernicke-Korsakoff? Diambil dari Healthline.
  5. NIH. (2016). Sindrom Wernicke-Korsakoff. Diperolehi daripada Natinoal Institute of Gangguan Neurologi dan Strok.
  6. NORD (2005). Sindrom Wernicke-Korsakoff. Diperolehi daripada Organisasi Negara untuk Gangguan Rare.