Gejala trauma Cranioencephalic (TBI), penyebab, rawatan



The kecederaan otak traumatik (TCE) atau Inujury otak traumatik (TBI) Ia adalah satu kesan di dalam otak yang berlaku disebabkan oleh daya luar yang boleh membawa kepada tahap berkurangan atau diubah kesedaran, yang seterusnya menyebabkan penurunan daripada kebolehan kognitif dan / atau fizikal (Portellano, 2005 ).

Dalam erti kata lain, TCE adalah apa-apa traumatisme yang berlaku di kepala, baik pada permukaan cetek yang mempengaruhi kulit kepala atau lebih serius, mempengaruhi tengkorak dan tisu otak (Ferrés Cuñado, 2016).

Di samping itu, trauma cranioencephalic adalah salah satu jenis kerusakan otak yang paling biasa yang diperolehi. Secara khususnya, di Sepanyol dan di negara-negara perindustrian yang lain, TBI adalah penyebab utama kematian di kalangan remaja (Jodar Vicente, 2013).

Kecederaan boleh berlaku apabila serangan kepala atau terkena tiba-tiba dan ganas dengan objek atau permukaan, atau apabila objek menembus yang calvarium dan akses kepada tisu saraf (Institut Gangguan neurologi dan Strok, 2016).

Antara punca utama TBI adalah kemalangan jalan raya, jatuh, kemalangan di tempat kerja atau serangan ganas (Jodar Vicente, 2013).

The tanda dan gejala kecederaan otak traumatik boleh berubah dalam kontinum dari ringan, sederhana atau teruk, bergantung kepada tahap kerusakan saraf dan kecederaan (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Oleh itu, keparahan mungkin berbeza-beza dari lebam ringan atau lebam, hingga lebam teruk di kawasan otak. Khususnya, kecederaan yang paling kerap termasuk: contusions, fraktur tengkorak atau luka kulit kepala (Reed-Guy, 2015).

Akibat dan rawatan kecederaan otak trauma berbeza-beza antara kes-kes yang berlainan, kerana mereka bergantung kepada punca kecederaan dan pada tahap kecederaannya (Reed-Guy, 2015)..

Ciri-ciri kecederaan otak traumatik

A kecederaan otak traumatik (TCE) atau kecederaan otak traumatik Ia berlaku apabila kekuatan mekanikal luar menyebabkan kerosakan dan kecederaan di peringkat otak (Mayo Clinic, 2014).

sakit kepala, kekeliruan, pening, pening, penglihatan kabur, keletihan, mengantuk, tidak sedar diri dan lain-lain gejala neurologi dan kognitif (National Institute of Neurological Disorders: Apabila objek ganas menyerang tengkorak, pelbagai masalah kesihatan boleh muncul dan Stroke, 2016).

Disebabkan terutamanya oleh konfigurasi struktur tengkorak, TCE akan menghasilkan merosakkan kedua-dua kawasan yang terjejas, iaitu, mereka yang menerima kesan tersebut, seperti yang lain jauh akibat kesan rampasan kuasa (Pelegrín, Muñoz-Céspedez dan Quemada, 1997, Portellano, 2005).

Sebaliknya, kecederaan otak traumatik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

Buka TCE

Dalam trauma kranioencephalic terbuka, tengkorak mengalami patah atau penembusan. Dalam kes-kes ini, kemungkinan kerosakan yang dicapai oleh tisu otak atau serpihan tulang tertanam (Ardila dan Roselli, 2007).

Biasanya, orang yang mengalami kecederaan otak traumatik ini biasanya kehilangan kesedaran dan gejala klinikal biasanya dikaitkan dengan kerosakan neurologi focal (Ardila dan Roselli, 2007)..

Di samping itu, apabila jisim ensefalic terdedah kepada luar, risiko terkena jangkitan akan meningkat "(Portellano, 2005).

TCE ditutup

Dalam kecederaan kepala tertutup, kecederaan otak berlaku akibat kesan mekanikal peristiwa traumatik (Ardila & Otrosky, 2012).

Dalam kes ini, tengkorak tidak mengalami patah dan gegaran atau lebam (Ardila & Otrosky, 2012) dan tisu otak berlaku umumnya menghasilkan kesan neurologi dan kognitif lebih meresap (Portellano, 2005). 

Statistik

Kecederaan otak traumatik merupakan masalah kesihatan awam yang penting kerana kekerapan mereka dalam populasi umum dan akibat atau akibat yang berkaitan dengan mereka (Esper et al., 2010).

Di Amerika Syarikat, kira-kira 230,000 orang setiap tahun dimasukkan ke hospital dalam perkhidmatan kecemasan kecemasan dengan kecederaan otak traumatik yang serius, manakala lebih kurang satu juta orang mengalami insiden kecil atau trauma (Cleveland Clinic, 2014)..

Dari kes-kes yang serius, lebih daripada 99,000 orang akan mengalami sekuel penting, sebab mengapa mereka mungkin berada dalam keadaan kecacatan kronik (Cleveland Clinic, 2014).

Dalam kes Sepanyol, terdapat kira-kira 200 kes kemalangan traumatik setiap 100,000 penduduk setiap tahun. Di dalam angka ini, kebanyakan kes (80%) akan dianggap ringan, manakala 10% akan serius dan 10% lagi sederhana (Hospital Nisa, 2016).

Di samping itu, kecederaan otak traumatik adalah dua atau tiga kali ganda lebih kerap berbanding lelaki berbanding wanita, manakala kumpulan umur paling teruk adalah tempoh dari 15 hingga 24 tahun. Walau bagaimanapun, selepas 60 tahun, risiko juga meningkat (Cleveland Clinic, 2014).

Gejala

Tanda-tanda dan tanda-tanda yang paling khas dalam kecederaan otak traumatik ialah kecederaan fizikal kepada kepala:

  • Kulit kepala.
  • Skull.
  • Tisu otak.

Di samping itu, kerosakan tisu otak atau saraf boleh berlaku pada masa kesan atau berkembang kemudian. Beberapa kecederaan fizikal akibat kecederaan otak trauma adalah (Portellano, 2005):

  • Pendarahan dangkal pada kulit kepala.
  • Berus pada permukaan kulit kepala.
  • Pengumpulan darah di kawasan intrakranial dan intracerebral.
  • Gangguan aliran darah dan oksigen dalam kawasan intracerebral.
  • Perkembangan darah beku.
  • Pecah tengkorak dengan keruntuhan kawasan rahang mungkin.
  • Pecah lapisan meningeal.
  • Gegaran otak atau serebral: kejutan otak terhadap dinding tengkorak akibat trauma luaran.
  • Pencelupan dan / atau merobek tisu otak.
  • Edema serebral (pengumpulan cecair di kawasan otak).
  • Hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan darah).
  • Infeksi otak, hidrosefalus, episod kejang, dan sebagainya..

Di samping tanda-tanda ini yang terbukti pada masa kesan atau trauma, kecederaan otak traumatik boleh menyebabkan akibat fizikal atau neurologi yang penting. Walaupun kursus klinikal adalah agak heterogen, satu set gejala telah dikenal pasti yang muncul dengan kerap selepas kejadian traumatik atau beberapa hari kemudian..

Khususnya, bergantung kepada keparahan kecederaan traumatik kita dapat membezakan pelbagai gejala (Mayo Clinic, 2014):

Trauma cranioencephalic ringan

Tanda dan gejala yang berkaitan dengan trauma kepala ringan boleh menjejaskan kawasan fizikal, deria dan kognitif.

a) Gejala fizikal

  • Tahap kesedaran yang berubah: kehilangan kesedaran, kebingungan, kekeliruan, disorientasi temporo-spatial, dll..
  • Sakit kepala.
  • Keletihan, keletihan atau mengantuk.
  • Pening, kehilangan keseimbangan.
  • Mual, muntah.

b) Gejala Sensori

  • Penglihatan kabur atau berganda.
  • Buzz auditory.
  • Sensitiviti cahaya dan pendengaran.
  • Perubahan persepsi citarasa atau bau.

c) Gejala kognitif dan neuropsychiatrik

  • Masalah kepekatan dan perhatian.
  • Defisit ingatan.
  • Perubahan mood.
  • Sensasi kebimbangan.

Trauma cranioencephalic yang ringan

Dalam kes tanda-tanda dan gejala yang berkaitan dengan traumatisme cranioencephalic yang teruk, mereka akan menjejaskan kawasan fizikal dan / atau kognitif dan mungkin termasuk semua yang berkaitan dengan trauma ringan cranioencephalic..

a) Gejala fizikal

  • Tahap kesedaran yang berubah: kehilangan kesedaran, kebingungan, kekeliruan, disorientasi temporo-spatial, dll..
  • Episod konvulut.
  • Pembasmian pupil.
  • Kehadiran bahan cair dalam oidium dan / atau hidung.
  • Kelemahan dan kebas kelamin bahagian atas dan bawah.
  • Mual dan muntah berulang.

b) Gejala kognitif dan neuropsychiatrik

  • Keadaan kekeliruan yang mendalam.
  • Agitasi, agresif.
  • Corak tingkah laku yang tidak normal.
  • Defisit bahasa.

Penyebab yang paling kerap

Terdapat banyak peristiwa atau keadaan yang boleh menyebabkan kerosakan otak traumatik.

Penyebab utama kecederaan otak traumatik adalah kemalangan jalan raya, mereka mewakili kira-kira 50% daripada kes-kes (Cleveland Clinic, 2014). Sebaliknya, aktiviti fizikal dan beberapa sukan mereka juga boleh menyebabkan kemalangan yang membayangkan TBI, ia dianggap penyebab kedua paling lazim (Cleveland Clinic, 2014).

Selain itu, Kemalangan rutin dan jatuh mereka adalah satu lagi sebab yang kerap, terutama pada orang yang berumur 65 tahun (Cleveland Clinic, 2014).

Sebab lain yang kurang kerap juga telah dikenalpasti sebagai luka peluru atau pekerjaan forsep semasa kelahiran (Ardila & Otrosky, 2012).

Secara sistematik, Penyebab utama TBI adalah (Mayo Clinic, 2015):

  • Kemalangan jalan raya: perlanggaran antara kereta, motosikal atau basikal adalah salah satu penyebab utama TCE.
  • Kemalangan sukan: berkaitan dengan sukan, kecederaan yang disebabkan oleh kemalangan dalam bola sepak, tinju, besbol, skateboarding, hoki, dll. juga boleh menjadi penyebab TCE.
  • Jatuh: senario yang paling kerap TCE dalam kes jatuh ialah salah langkah dalam membina tangga atau tangga, jatuh dari tempat tidur, tergelincir semasa mandi atau di bilik mandi.
  • Keganasan: Banyak kecederaan yang melibatkan TBI disebabkan oleh luka tembakan, keganasan rumah tangga, atau pengabaian kanak-kanak.

Jenis kecederaan otak traumatik

Terdapat pelbagai kriteria klasifikasi untuk kecederaan otak traumatik: faktor klinikal, keterukan, kecederaan yang dihasilkan, etiologi, dll..

a) Mengikut jenis kecederaan:

- Buka TCE: apabila saraf kranial berlaku dan tisu otak terdedah kepada bahagian luar (Jodar Vicente, 2013).

- TCE ditutup: apabila tiada kecederaan terbuka dan kerosakan berlaku sekalipun peristiwa traumatik (Jodar Vicente, 2013).

b) Mengikut lokasi luka tersebut

- Encephalics: luka-luka yang secara langsung menjejaskan tisu otak (Jodar Vicente, 2013).

- Cranial: Lesi ini menjejaskan bahagian dalam tengkorak, tetapi tidak menyiratkan kedua-dua orang lain di peringkat otak (Jodar Vicente,
2013).

- Epicranial: luka ini menjejaskan bahagian luar tengkorak (Jodar Vicente, 2013). Selain klasifikasi ini, yang paling biasa dalam kecederaan kepala adalah yang merujuk kepada kriteria keterukan:

  • TCE ringan: pesakit berorientasikan sepenuhnya dan mengekalkan kewaspadaan. Biasanya tiada defisit neurologi yang signifikan dan kekal. Walaupun begitu, pada masa trauma mungkin hilang kesedaran dan amnesia selepas trauma.
  • TCE sederhana: dalam TBI yang sederhana terdapat penurunan tahap kesedaran atau amaran dan tanda-tanda defisit neurologi mungkin muncul.
  • TBI yang teruk: dalam jenis yang paling teruk terdapat penurunan yang serius dalam tahap kesedaran. Pesakit disajikan sepenuhnya terpencil dari persekitaran sekeliling tanpa menyampaikan tindak balas kepada arahan lisan atau rangsangan alam sekitar. TBI yang teruk dikaitkan dengan kedua-dua kerosakan otak yang penting dan perkembangan akibat neurologi yang penting.

Diagnosis

Kecederaan otak traumatik dianggap sebagai keadaan perubatan segera, sehingga mereka dirawat dalam perkhidmatan perubatan dengan keutamaan khusus.

Tindakan diagnostik pertama yang digunakan dalam TBI berkaitan dengan penentuan tahap kesadaran pesakit. Skala yang paling banyak digunakan ialah Glasgow Coma Scale (GCS), ia menawarkan kepada kita indeks keterukan awal (Mayo Clinic, 2014).

Sebaliknya, semua maklumat yang berkaitan dengan kejadian traumatik dikumpulkan: bagaimana ia berlaku, di mana, gejala awal, kesedaran yang diubah, dan lain-lain (Mayo Clinic, 2014).

Di samping itu, beberapa teknik pengimejan otak (resonans magnetik atau tomografi yang dikira) digunakan untuk mencari kehadiran luka otak yang mungkin memerlukan campur tangan perubatan segera (Mayo Clinic, 2014)..

Akibat atau komplikasi yang mungkin berlaku

Biasanya, kecederaan otak trauma akan menyebabkan pelbagai jenis defisit: perubahan ingatan, perhatian, kepekatan, membuat keputusan, menyelesaikan masalah atau perubahan tingkah laku (Ardila dan Roselli, 2007).

Komplikasi dan kesudahan akan bergantung pada tahap keterukan kejadian traumatik. Dalam jenis TBI yang ringan, mereka mungkin hadir sekuel kecil, namun dalam lebih serius, sekuel yang lebih teruk mungkin muncul: koma kronik, kecacatan fizikal, defisit kognitif yang mendalam, dan sebagainya. (Ardila dan Roselli, 2007).

Rawatan yang digunakan

Walau apa pun, semua orang yang baru saja menderita TBI harus menerima perhatian perubatan kecemasan.

Rawatan yang digunakan dalam fasa akut adalah bertujuan untuk mengawal tanda-tanda serta gejala-gejala kejadian traumatik yang segera. Ia adalah penting untuk mengekalkan tanda-tanda vital dan mengawal pendarahan dan fraktur mungkin.

Sebagai tambahan kepada penggunaan langkah-langkah farmakologi, dalam beberapa kes, ia mungkin perlu untuk menangani komplikasi perubatan melalui prosedur pembedahan untuk membaiki patah, lacerations, incrustations tulang, pembekuan bekuan, dll..

Dalam fasa sub-akut, semua intervensi terapeutik akan berorientasikan ke arah pemulihan tahap kesedaran pesakit dan kawasan kognitif dan fizikal yang terjejas.

Bibliografi

  1. Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). Panduan untuk diagnosis neuropsikologi.
  2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Patologi Di A. Ardila, & M. Roselli, Neuropsychologi Klinikal. Mexico: Manual Moden.
  3. Klinik Cleveland (2015). Kecederaan Otak Traumatik. Diambil dari Klinik Cleveland.
  4. Kecederaan, T. B. (2016). Apakah Kecederaan Otak Traumatik? Diperolehi daripada Kecederaan Otak Traumatik.
  5. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsychology of traumatism cranioencephalic. Di M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, J. L. Blázquez Alisente, B.
    González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, & R. Old Sobera, Neuropsychology (ms 381-405). Barcelona: UOC.
  6. Mayo Clinic (2016). Trauma kepala: Pertolongan cemas. Diperolehi dari Mayo Clinic.
  7. Mayo Clinic (2014). Kecederaan otak traumatik. Diperolehi dari Mayo Clinic.
  8. Neurowikia. (2016). Klasifikasi trauma dalam sistem saraf. Diperolehi daripada Neurowikia.
  9. NIH. (2016). Kecederaan Otak Traumatik. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
  10. Portellano, J. A. (2005). III. Traumatisme Cranioencephalic. Dalam J. A. Portellano, Pengenalan kepada Neuropsychology (ms 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
  11. Reed-Guy, L. (2015). Apakah Kecederaan Kepala? Diambil dari Healthline.