Gejala hidrosefalus, sebab, rawatan

The hidrosefalus ia adalah patologi di mana terdapat pengumpulan yang berlebihan dan tidak normal cecair serebrospinal di peringkat serebrum (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2014).

Cecair Cerebrospinal (CSF) bertindak dengan melindungi dan menghalang otak dan strukturnya dan dihasilkan dan diserap secara berterusan. Hidrosefalus, oleh itu, berlaku apabila ketidakseimbangan berkembang antara pengeluaran dan penyerapan atau penghapusan (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Pengumpulan berlebihan menyebabkan bendalir, khususnya, ventrikel cerebral berkembang. Akibatnya, pelebaran akan menghasilkan tekanan pada struktur lain yang menyebabkan kerosakan yang serius, supaya gejala neurologi yang meluas mungkin berlaku (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Hydrocephalus boleh menjejaskan sebilangan besar orang, dari bayi baru lahir, kanak-kanak yang lebih tua, dewasa, hingga tua atau lebih tua. Di samping itu, ia boleh mempunyai pelbagai sebab, kedua-dua diperoleh dan dijana sebelum kelahiran (Hydrocephalus Association, 2016).

Pada masa ini, hidrosefalus adalah penyakit neurologi yang dirawat melalui penggunaan prosedur pembedahan, rujukan. Ia adalah campur tangan yang agak biasa, di mana laluan cecair cerebrospinal disalurkan ke bahagian lain badan (Hydrocephalus Association, 2016).

Walaupun komplikasi neurologi mungkin muncul, dalam banyak kes, prosedur terapeutik biasanya menyembuhkan penyakit ini, walaupun ada kemungkinan apabila hidrosefalus dapat tetap kronik (Hydrocephalus Association, 2016).

Apakah hidrosefalus??

Kata hidrosefali berasal dari perkataan Yunani 'Hydro' yang bermaksud air dan 'cephali' bermaksud kepala. Sejak zaman purba, patologi ini telah dikenal pasti dengan pengumpulan atau pengumpulan cecair di peringkat serebrum (Malagón-Valdez, 2006).

Pada masa ini, kita tahu bahawa hydrocephalus adalah pengumpulan cecair serebrospinal di rongga otak, dalam ventrikel cerebral. Cecair kelebihan meningkatkan saiz ventrikel dan meletakkan tekanan pada struktur otak yang berbeza (Mayo Clinic, 2014).

Badan kami menghasilkan kira-kira setengah liter CSF setiap hari dan menggantikannya secara berterusan. Di bawah keadaan biasa, terdapat keseimbangan yang baik antara jumlah yang dihasilkan dan jumlah yang diserap.

Terdapat banyak faktor yang boleh mengubah keseimbangan CSF, dan oleh itu menyebabkan pengumpulan yang tidak normal (Hydrocephalus Association, 2016).

Bergantung kepada struktur otak yang kelihatan terjejas oleh halangan dan tekanan, muncul pelbagai komplikasi dan manifestasi neurologic sakit kepala secara klinikal, muntah-muntah, psikomotor terencat, macrocephaly, strabismus, antara lain (Lihat Puche, 2008).

Statistik

Secara amnya, hidrosefalus berlaku dengan peningkatan frekuensi pada kanak-kanak dan orang dewasa lebih dari 60 tahun (Delgado & Higuera, 2015).

Walaupun tidak terdapat banyak data statistik mengenai kejadian dan kelaziman hidrosefalus, dianggarkan bahawa dalam kes kanak-kanak, patologi ini boleh menjejaskan 1 dalam 500 (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2014).

Pada masa ini, kebanyakan kes hidrosefalus bayi didiagnosis dalam kelahiran pranatal, kelahiran, atau peringkat awal (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2014).

Apakah cecair serebrospinal (CSF)?

Sistem saraf kami sepenuhnya dilindungi oleh cecair serebrospinal (CSF). Cecair ini mengandungi protein, elektrolit dan beberapa sel. Di samping melindungi daripada kemungkinan trauma, cecair serebrospinal memainkan peranan penting dalam penyelenggaraan homeostasis serebrum, melalui fungsi nutrisi, imunologi dan keradangannya (Chauvet and Boch, X).

cecair serebrospina (CSF) berlaku dalam ventrikel otak, dalam plexus choroid dan mengalir ke dalam ruang subaraknoid (antara lapisan meningeal) di dalam otak dan permukaan tulang belakang, di mana ia diserap semula (Puche Lihat, 2008).

Biasanya, pada orang dewasa kita dapat menemui antara 130 dan 150 ml cecair serebrospinal (Puche Mira, 2008) dan mempunyai beberapa fungsi penting (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2014):

• Melindungi otak dan tisu tunjang. Bertindak sebagai mekanisme redaman.
• Guna pengangkutan dan hapuskan sisa.
• Aliran antara tengkorak dan tulang belakang untuk mengimbangi perubahan dalam jumlah darah intrakranial dan mencegah peningkatan tekanan.

Gejala

Bergantung pada struktur saraf yang dipengaruhi oleh hidrosefalus, gejala-gejala boleh berubah dengan ketara di kalangan orang yang menderita. Walaupun ini Mayo Clinic (2014) menunjukkan beberapa gejala yang paling biasa:

Gejala fizikal

- Sakit kepala yang berubah-ubah, sakit kepala.
- Penglihatan kabur atau berganda (diplopia).
- Kelantangan kranial biasanya (Macrocephaly).
- Mengantuk.
- Kesukaran bangun atau berjaga.
- Mual dan muntah.
- Kesukaran penyelarasan.
- Keseimbangan tidak stabil.
- Kehilangan selera makan.
- Episod konvulut.

Perubahan kognitif dan tingkah laku

- Kesukaran mengekalkan perhatian dan tumpuan.
- Rencatan psikomotor.
- Kesukaran dan melupakan kemahiran yang diperoleh sebelum ini (berjalan, bercakap, dan lain-lain).
- Irritability.
- Perubahan dalam ciri keperibadian.
- Peningkatan prestasi sekolah / kerja.

Dari segi usia dan gejala yang berkaitan dengan kumpulan yang berlainan, kami boleh menyerlahkan (Mayo Clinic, 2014):

Gejala yang paling biasa pada orang dewasa muda dan pertengahan umur

- Ketidakupayaan atau kesukaran yang serius untuk terus terjaga.
- Kehilangan baki dan koordinasi motor yang ketara.
- Kehilangan kawalan sfinkter.
- Kesukaran penglihatan.
- Defisit dalam ingatan, kepekatan dan kebolehan lain yang boleh menjejaskan prestasi fungsi rutin.

Gejala yang paling umum pada orang dewasa 60 tahun atau lebih tua

- Kehilangan usus atau kawalan pundi kencing atau keperluan berulang untuk membuang air kecil.
- Defisit memori lebih teruk.
- Kehilangan akal dan kemahiran menyelesaikan masalah yang progresif.
- Kesukaran berjalan (kaki mengepakkan, perasaan tidak bergerak kaki, keseimbangan yang kurang baik, dan lain-lain).
- Pengurangan kelajuan pelaksanaan pergerakan.

Dalam kes bayi dan kanak-kanak, gejala-gejala yang berikut akan dianggap sebagai penunjuk serius hidrosefalus (Mayo Clinic, 2014):

- Muntah berulang.
- Ketidakupayaan untuk melakukan gerakan sukarela dengan leher atau kepala.
- Kesukaran pernafasan.
- Episod konvulut.
- Kesukaran menyedut dan makan.

Jenis hidrosefalus

Sepanjang kesusasteraan perubatan dan saintifik kita dapat mengenalpasti beberapa istilah yang telah digunakan untuk membezakan antara jenis hidrosefalus (Chauvet dan Boch, X):

- Hydrocephalus luar: pembesaran ruang bawah tanah subarachnoid, dengan volum ventrikel normal dan tanpa hasil atau akibat klinikal.

- Ex vacuo hydrocephalus: ia adalah peningkatan dalam jumlah ventrikel dengan pengurangan bahan kelabu serebrum, adalah mungkin untuk memerhatikannya pada orang-orang usia lanjut dan ia tidak perlu hasil hidrosefalus.

- Hidrosefalus terganggu: ia adalah hydrocephalus yang berlaku akibat daripada disfungsi dalam keseimbangan mekanisme penyerapan. Ia biasanya membentangkan dilatasi ventrikel tempatan tanpa perkembangan gejala-gejala penting.

- Hberkomunikasi / tidak berkomunikasi idiocephaly: ia adalah hydrocephalus yang berlaku akibat adanya halangan dalam aliran cecair serebrospinal. Dalam hal komunikan, halangan yang terdapat di villa arachnoid (choroid plexus) dan halangan yang tidak berkomunikasi adalah proksimal..
Di samping itu, kita juga boleh membezakan pelbagai jenis hidrosefalus bergantung pada masa persembahan (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2014):

- Hydrocephalus kongenital: hidrosefalus jenis ini sudah ada pada masa kelahiran dan merupakan hasil peristiwa atau pengaruh yang berlaku semasa pembangunan embrio

- Hidrosefalus yang diperolehi: Jenis hidrosefalus ini boleh berkembang pada masa kelahiran atau lewat. Di samping itu, ia boleh menjejaskan orang yang berumur dan disebabkan oleh pelbagai jenis penyakit dan / atau kecederaan.

Punca

Hydrocephalus, seperti yang telah kami jelaskan sebelum ini, berlaku akibat pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dan ini mungkin disebabkan oleh (Mayo Clinic, 2014):

- Halangan: halangan cecair serebrospinal adalah salah satu masalah yang paling biasa, dari satu ventrikel kepada yang lain atau di antaranya dan seluruh cara lain.

- Penyerapan yang lemah: defisit dalam mekanisme reabsorpsi cecair cerebrospinal kurang kerap. Biasanya mereka dikaitkan dengan keradangan tisu oleh pelbagai kecederaan atau penyakit di peringkat otak.

- Terlalu banyak pengeluaranDalam sesetengah keadaan, walaupun sukar didapati, mekanisme yang bertanggungjawab untuk pengeluaran cecair serebrospinal dapat menghasilkan jumlah yang tinggi dan lebih cepat daripada dapat diserap.

Terdapat pelbagai jenis keadaan perubatan yang boleh membawa kepada perkembangan halangan, penyerapan yang kurang baik atau terlalu banyak pengeluaran cecair serebrospinal. Antara masalah perubatan paling kerap adalah (Persatuan Hydrocephalus, 2016):

- Obstruksi obesiti (Stenosis): Ini adalah penyebab utama hidrosefalus kongenital di mana terdapat halangan laluan yang menghubungkan ketiga dengan ventrikel keempat. Jangkitan, pendarahan atau tumor boleh menyebabkan penyempitan atau penyumbatan saluran air.

- Spina Bifida: spina bifida adalah patologi di mana terdapat kecacatan pada penutupan saluran tulang belakang dan vertebra yang mengelilinginya. Dalam peratusan yang tinggi, kanak-kanak dengan spina bifida mengembangkan Chiari Syndrome Type II, kecacatan serebrum yang menyebabkan blok aliran cecair serebrospinal.

- Pendarahan intraventricular: pendarahan intraventrikular adalah salah satu punca yang boleh menyebabkan perkembangan hidrosefalus yang diperoleh dan berlaku apabila terdapat pecah saluran darah yang meluas melalui tisu ventrikel. Pengumpulan darah boleh menyumbat dan menyekat laluan cecair serebrospinal.

- Meningitis: Meningitis adalah sejenis penyakit di mana terdapat keradangan yang teruk membran yang merangkumi otak dan saraf tunjang. Tindakan virus atau bakteria yang berlainan boleh menyebabkan luka parah di kawasan yang berbeza dari meninges dan oleh itu mengehadkan laluan cecair cerebrospinal melalui ruang subarachnoid.

- Trauma Cranioencephalic: Seperti keadaan lain, trauma atau tamparan kepada tengkorak boleh merosakkan tisu saraf. Apabila ini berlaku, darah atau keradangan tisu-tisu ini dapat memasuki laluan aliran CSF dan memampatkannya..

- Tumor: tumor yang mencapai atau mencapai otak dapat memampatkan kedua-dua ventrikel cerebral dan kawasan bersebelahan, menghalang laluan otak dan cairan tulang belakang.

- Sista Arachnoid: Kista arachnoid adalah salah satu penyebab kongenital dan walaupun mereka boleh muncul di mana-mana bahagian otak, pada kanak-kanak mereka lebih biasa di rantau posterior dan ventrikel ketiga. Sista berkembang sebagai kantung yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal yang dilindungi oleh membran arachnoid dan oleh itu, pembentukan ini boleh menyekat saluran ventrikel.

- Sindrom Dandy Walker: In-Walker sindrom Dandy keabnormalan otak yang berbeza antaranya ialah pembesaran ventrikel keempat dan / atau halangan aqueductal boleh muncul, oleh itu sistem aliran bendalir serebrospina juga boleh diganggu.

Diagnosis

Oleh kerana fakta bahawa faktor atau etiologi yang berlainan boleh menyebabkan perkembangan masalah yang berkaitan dengan hydrocephalus adalah penting untuk membuat diagnosis yang tepat.
Seperti dalam patologi neurologi yang lain, diagnostik umum hydrocephalus adalah berdasarkan (Mayo Clinic, 2014):

- Anamnesis
- Pemeriksaan fizikal
- Pemeriksaan neurologi
- Ujian pengimejan otak: resonans magnetik, tomografi berkomputer, ultrasound (peringkat pranatal).

Rawatan

Rawatan yang paling biasa untuk hydrocephalus adalah campur tangan pembedahan melalui prosedur rujukan (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2014).

Penggunaan sistem shunt melibatkan meletakkan tiub, kateter atau injap pelencongan aliran bendalir serebrospina dari sistem saraf pusat ke kawasan lain di mana ia boleh diserap semula badan-badan (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2014).

Khususnya, satu hujung kateter diletakkan di dalam sistem saraf pusat, di dalam ventrikel cerebral, sista atau kawasan berhampiran saraf tunjang. Ujian yang lain biasanya ditanamkan di bahagian perut, di dalam rongga peritoneal. Injap yang terletak di sepanjang kateter bertanggungjawab untuk mengawal dan mengekalkan arah dan jumlah cecair serebrospinal yang akan diserap kembali (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2014)..

Walaupun mereka biasanya bekerja dalam kebanyakan kekacauan, sistem derivasi tidak sempurna. Ada kemungkinan kegagalan mekanikal, jangkitan, penghalang, dan sebagainya..

Rujukan

1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). Hidrosefalus Perjanjian Perubatan.
2. HA. (2016). Hidrosefalus Diperolehi daripada Persatuan Hidrocepahlus.
3. hydrocephaluskid. (2009). Mengenai Hydrocephalus. Diperolehi daripada Yayasan Hidrosefalus Pediatrik.
4. Malagón-Valdez. (2006). Hydrocephalus kongenital. Simposium Neonatologi Neurologi, 39-44.
5. NHF (2014). Yayasan Hidrocepahlus Kebangsaan. Diperolehi daripada Hydrocephalus ditakrifkan.
6. NIH. (2014). Lembaran Fakta Hidrosefalus. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus- Sindrom runtuh ventrikular. Protokol Diagnostik Terapeutik AEP. Neurologi kanak-kanak.