Gejala dysarthria, sebab dan rawatan



The dysarthria adalah gangguan bahasa dari asal-usul saraf yang mungkin sesuai dengan lesi dalam sistem saraf pusat atau SSP atau dalam sistem saraf perifer.

Kecederaan ini menghasilkan perubahan dalam nada otot, paresthesia, ketiadaan koordinasi otot atau kelumpuhan yang menghasilkan masalah dalam organ-organ kawalan postur oroarticulatorios seperti organ-organ pernafasan, pembunyian, resonans, artikulasi dan prosodi itu menghasilkan perubahan dalam pengujaran.

Dysarthria boleh hadir pada masa yang sama atau diperoleh pada mana-mana umur.

Etiologi kerosakan saraf adalah multicausal, sebagai contoh, sebelum, semasa atau selepas bersalin, seperti kekurangan oksigen atau trauma, atau penyakit saraf (Parkinson), dalam strok, tumor, cerebral palsy, polio, jangkitan , pelbagai sklerosis, dan sebagainya.

Anartria akan menjadi bentuk dysarthria yang paling parah, di mana subjek tidak dapat mengartikulasikan dengan betul fonem perkataan.

Perubahan yang kerap pada pesakit dengan dysarthria

Perubahan yang paling kerap pada pesakit dengan dysarthria ditunjukkan oleh kesilapan artikulatori yang menghasilkan yang kadang-kadang, di antara mereka, kita dapati yang berikut:

  1. a) Pengecualian adalah sejenis kesilapan di mana subjek tidak memfailkan fonem atau suku kata yang tidak boleh dinyatakan, tidak menggantikannya.

Kadang-kadang bunyi dihilangkan, sebagai contohnya bukan "kasut" ia mengatakan "apato" dan dalam hal lain ia juga boleh dihilangkan suku kata lengkap bukan "kepala" kata "beza".

  1. b) Penggantian adalah kesilapan artikulasi di mana pengganti individu bunyi untuk yang lain yang lebih mudah diucapkan. Sebagai contoh, bukan "jam" ia mengatakan "leloj".
  2. c) Tambahan adalah kesilapan di mana orang memperkenalkan fonem lebih banyak dalam perkataan untuk membuat lebih mudah untuk mengartikulasikan perkataan. Contohnya, bukan "empat" ia mengatakan "cuatoro"
  3. d) Penyimpangan berlaku apabila individu mengganggu bunyi, supaya ia diucapkan kira-kira dengan cara yang betul tetapi tanpa menjadi begitu.

Secara amnya, jenis kesilapan ini adalah akibat dari kedudukan organ-organ sendi yang tidak mencukupi.

  1. e) Satu lagi perubahan yang kita dapati di dartharthria ialah pengekalan kelajuan ucapan, dalam beberapa kes ucapan pesakit perlahan dan dalam hal lain percepatan ucapan berlangsung.
  2. f) Peningkatan juga boleh diubah. Kadang-kadang ia boleh dikurangkan atau terlalu sengit.
  3. g) Sebaliknya, dysarthria boleh menjana pergerakan sukarela, yang kadang-kadang boleh dikaitkan dengan pergerakan lidah dan bibir yang tidak normal yang mempengaruhi kecerdasan ucapan.
  4. h) Penurunan kebolehfahaman pertuturan adalah kawasan-kawasan lain yang terjejas dan disebabkan oleh apa-apa perubahan ini kadang-kadang boleh diputarbelitkan oleh ketidakupayaan untuk menyuarakan bunyi, kesukaran mengawal pernafasan atau tidak selaras pergerakan radas phonoarticulatory.

Gejala

Simptomologi yang berlaku di dysarthria sangat berbeza, dengan itu mencari gejala berikut:

a) Perubahan sendi: ungkapan penuh dengan penyimpangan seperti kata-kata kabur, sputtering, bunyi tidak tepat yang dihasilkan oleh bahasa yang tidak difahami, terutama bagi orang yang tidak tergolong dalam persekitaran langsung mereka.

b) Perubahan pergerakan di sendi: Pergerakan dipengaruhi oleh kekurangan ketepatan dan asynchrony, organ-organ boleh bergerak untuk melaksanakan fungsi-fungsi lain, bagaimanapun, ia memerlukan menjelaskan kata-kata pergerakan halus, tepat, segerak, cepat dan terselaras. Jika kita menghadiri irama, ia juga biasanya diubah oleh lebihan atau lalai.

c) Gangguan pernafasan: kadang-kadang kita mengalami kesulitan yang ditambah kepada dysarthria sebagai gangguan pernafasan (kontraksi dan kekejangan yang mengganggu perbuatan pernafasan) yang menghalang penyelarasan pelepasan suara dan pernafasan.

d) Perubahan nada otot:

Hypertonia: peningkatan berlebihan dalam nada otot yang menghasilkan kekejangan dan kekejangan

Hypotonia: menurunkan nada otot kekal yang memberi kesan kepada organ-organ artikulasi dan menghalang ekspresi ucapan.

Dystonia: nada meningkat, tidak diteruskan atau dikekalkan oleh sekumpulan otot yang mengubah artikulasi perkataan apabila kawasan yang terjejas adalah bucco-facial.

e) Ketegangan motor yang disamaratakan bersama dengan gangguan pergerakan atau penahanan kematangan psikomotor, kadang-kadang gerakan sukarela.

Pergerakan sukarela

  1. Pergerakan Teras: pergerakan secara tiba-tiba, ringkas dan tidak teratur, tidak teratur, tiba-tiba dan tanpa irama. Mereka menjejaskan muka, bibir dan lidah dan anggota badan.
  2. Pergerakan athetosik: lebih perlahan dan lebih berulang daripada koreoik.

f) Kurangkan kekuatan otot untuk melakukan gerakan. Bentuk yang paling teruk adalah lumpuh atau kehilangan kekuatan.

g) Ataxia atau kurang koordinasi.

h) Perubahan pergerakan menelan air liur yang menyebabkan drooling.

Klasifikasi dysarthria

Jenis dysarthria diklasifikasikan mengikut titik di mana lesi terletak di CNS. Jadi, kita dapat mencari:

a) dysarthria Flaccid

Ia disebabkan oleh disfungsi saraf vagus, lesi di neuron motor yang lebih rendah. Suara menjadi serak dan jumlah yang lebih rendah dipancarkan.

Anda juga boleh bernafas bernafas, frasa pendek dan menghirup stridor. Ketika bercakap, hypernasality terjadi akibat lumpuh otot palpebrae levator dan otot pembentuk pharynx.

Bergantung pada struktur articulatory yang terlibat dalam ungkapan bahasa akan ada penyelewengan beberapa fonem dan lain-lain.

b) dysarthria spastik

Lesi berlaku pada neuron motor atas. Oleh kerana peningkatan otot-otot laryngeal, pembukaan laring kecil mempersempit, mengakibatkan penentangan terhadap aliran udara. Subjek mengeluarkan ayat-ayat pendek, suara mereka serak dan nada rendah dan membosankan.

Orang yang mempunyai gangguan ini melakukan strategi pampasan seperti melambatkan ucapan dan memendekkan ayat.

Gangguan bunyi-bunyian atau pernafasan juga berlaku. Artikulasi konsonan mungkin tidak tepat dan kadang-kadang vokal menjadi terdistorsi. Ia juga mungkin bahawa pesakit mempunyai hypernasality.

c) Ataxic dysarthria

Ia disebabkan oleh lesi dalam cerebellum. Suara itu kasar dan membosankan, dicirikan oleh beberapa variasi yang dibuat dalam intensiti.

Pesakit-pesakit ini melakukan sedikit definisi konsonan dan penyimpangan vokal, sebagai tambahan kepada perubahan dalam prosodi. Memperpanjang fonem atau selang antara mereka

d) Dysarthria akibat kecederaan sistem motor extrapyramidal

Fungsi sistem motor extrapyramidal adalah:

  • Peraturan nada otot pada otot yang beristirahat dan antagonis apabila ada pergerakan.
  • Peraturan pergerakan automatik.
  • Adaptasi antara mimicry muka dan synkinesia optik.

Lesi dalam sistem extrapyramidal mengandaikan bahawa dua jenis dysarthria boleh dihasilkan:

1- Hipokinetik: ciri penyakit Parkinson:

  • Gerak perlahan, terhad dan tegar.
  • Pergerakan berulang
  • Ayat pendek
  • Kurang fleksibiliti dan kawalan pusat-pusat pharyngeal.
  • Monotoni nuansa
  • Variabel dalam irama artikulatori.

2- Hyperkinetics: otot-otot yang terlibat dalam ucapan melakukan gerakan sukarela, tidak relevan dan berlebihan.

Jadi fungsi motor asas terjejas secara berturut-turut atau serentak. Berikut adalah gangguan yang paling ciri hiperkinia:

  1. Korea: pergerakan sukarela dan tidak teratur. Perubahan ucapan, hiperististion vokal dan penggunaan frasa pendek. Pengeluaran lisan yang tidak tetap dan prosodi yang terjejas.
  2. Athetosis: pergerakan sukarela dan perlahan dalam sendi. Masalah pernafasan dan pemalsuan, ucapan terdistorsi dan nada membosankan.
  3. Gegaran: menghasilkan gangguan suara.
  4. Dystonia: Perubahan prosodik. Mengurangi ketinggian tonal, inspirasi yang boleh didengar dan gegaran suara,

e) Dysarthria bercampur

Bentuk dysarthria ini adalah yang paling kompleks sejak gabungan sistem motor yang terlibat.

Penilaian bahasa dalam dysarthria

Dalam penilaian awal adalah salah satu yang membolehkan kita untuk mengetahui asas seseorang, jadi ia mesti sangat lengkap, selain menilai kemahiran bahasa dan komunikasi.

taksiran tambahan juga dijalankan untuk menentukan ciri-ciri fungsi keseluruhan orang itu: motor, deria, saraf dan perkembangan kognitif orang yang sedang dinilai untuk menentukan sama ada ciri-ciri ini boleh mempengaruhi masalah komunikasi.

Untuk memulakan, kami akan menilai proses pertuturan motor asas dan menilai prestasi:

  1. Nafas dan nafas

Untuk menilai pernafasan dan nafas, kita akan menilai jika ia membentangkan ciri-ciri biasa, jika proses tamat tempoh inspirasi dipaksa dan jika ia boleh didengar atau tidak..

Kami juga akan menghadiri jenis pernafasan, sama ada kos yang tinggi, kosodiaphragmatic atau perut dan juga jika ia dilakukan hidung buccal atau campuran.

  1. Fon

Ia meminta orang itu memberitahukannya kepada fonem / a / dan memerhati keamatan yang mungkin normal, lemah atau diperbesarkan, nada yang berkenaan normal, dengan rehat yg mempergunakan gaya suara, rendah atau tinggi dan kualiti bunyi pembunyian yang boleh dipaksa dicekik, ditiup, basah atau menggeletar.

  1. Resonans

Orang itu diminta untuk menghasilkan sepasang kata-kata seperti / mata-bata /, / boca-poca / dan kami akan mengiringi ciri-ciri resonans, jika biasa, hypernasal atau hiponasal.

  1. Motor lisan dan kawalan bersama

Untuk menilai tahap kawalan motor muka akan meminta anda untuk meniru tingkah laku yang berbeza yang kita akan mengeluarkan muka pertama berehat, kita akan memberi perhatian jika ada kelemahan dalam mana-mana dua belah muka, kemudian kami akan meminta anda tersenyum, anda membuka dan menutup rahang , dsb.

  1. Prosodi itu

Prosod merujuk kepada ucapan ucapan, kita akan memerhatikan jika ia membosankan atau jika sebaliknya terdapat variasi intensiti yang berlebihan, jika ada kekurangan yang tidak memadai, jika ia memberi perhatian yang berlebihan, dan sebagainya..

Campur tangan Dysarthria

Campurtangan dalam dysarthria akan menjadi pelbagai disiplin, menyesuaikan diri dengan ciri-ciri individu setiap pesakit.

Objektif utama campur tangan adalah untuk meningkatkan fungsi ekspresi mulut orang dan tahap kecerdasan ucapannya.

Adalah penting untuk menekankan bahawa campur tangan dengan orang itu mestilah fleksibel supaya pemulihan itu sendiri tidak menyebabkan keletihan atau ketidakselesaan.

Langkah-langkah utama intervensi terapi pertuturan sepatutnya adalah menurut Reyes Valdés (2007):

  • Menyediakan maklumat asas kepada pesakit dan saudara-mara mereka dan / atau penjaga.
  • Sediakan pesakit dengan strategi untuk memudahkan peningkatan kecerdasan pengeluaran bahasa.
  • Aktiviti amalan yang bertujuan untuk meningkatkan kawalan neuromuskular organ-organ yang terjejas dalam pengeluaran ucapan lisan: lidah, bibir, dsb. Dalam kes-kes yang sangat serius, kita boleh mempertimbangkan penggunaan sistem komunikasi augmentatif.

Campurtangan dalam terapi pernafasan

Terdiri daripada latihan pernafasan untuk mencapai tamat tempoh yang mencukupi melalui latihan lisan dan bukan lisan dengan tujuan untuk meningkatkan kemampuan untuk memodulasi perubahan intensitas suara, serta meningkatkan kapasiti paru-paru dan mengoptimumkan koordinasi sistem pernafasan..

Untuk memulakan, kita akan sedar akan pernafasan kita sendiri dan latihan akan terdiri daripada selari dengan tetingkap hidung di mana kita memberi inspirasi dan menggabungkannya dengan latihan pengekalan udara.

Campurtangan dalam terapi phonoarticulatory

Campurtangan ini bertujuan untuk meningkatkan produksi suara dengan memanipulasi waktu artikulasi dan frekuensi produksi dalam kata dan frasa.

Pesakit terlatih dalam mencari titik artikulasi yang betul untuk memancarkan bunyi.

Latihan ini dipanggil latihan dalam praxia orolinguofacial dan bertujuan untuk meningkatkan ketepatan, kelajuan dan kawalan sukarela pergerakan.

Latihan dalam prosodi

Latihan ini bertujuan untuk belajar menggunakan perubahan nada, irama dan jangka masa mereka menyesuaikan diri dengan konteks.

Entah bagaimana ia adalah percubaan untuk membetulkan kebosanan suara dan memperbaiki intonasi.

Melodi popular boleh digunakan di mana pesakit mesti mengulangi intonasi, contohnya menyanyi jadual pendaraban atau melodi Loteri Kebangsaan.

Di samping itu, dalam sesetengah kes pesakit disepadaran, kawasan lain terjejas seperti mengunyah dan menelan, tujuan latihan adalah untuk menggantikan aktiviti refleks oleh kawalan sukarela.

Satu lagi kawasan yang mungkin terjejas adalah bahasa bertulis, pesakit dengan cerebral palsy atau multiple sclerosis mengalami banyak gejala seperti gegaran yang menjadikan mereka sukar untuk menulis sebagai hasil perubahan saraf..

Untuk meningkatkan pemulihan pesakit dengan dysarthria apa yang penting adalah bahawa latihan yang diamalkan di luar sesi pemulihan dan melibatkan ahli keluarga dalam pemulihan dan program pemulihan untuk meningkatkan kualiti hidup orang-orang ini.

Dan anda, anda sudah tahu gangguan bahasa ini?

Rujukan

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. dan de la Fuente, M. (2007). Pendekatan eklektik terhadap rawatan dysarthria dalam penyakit Parkinson. Wahyu Iberoam. Rehab Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Cerebellum dan bahasa: intervensi terapi pertuturan dalam gangguan mereka. Rev Neurology 60, S57-S62.
  3. González, R. dan Bevilacqua, J. (2012). The dysarthria. Wahyu Hosp. Klinik. Univ Chile 23, 229-230.
  4. Martínez, J.M (2008). Neurolinguistics: patologi dan gangguan bahasa. Majalah digital universiti (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). Dysarthria. Pengalaman Inovasi dan Pendidikan Majalah Digital, 16.
  6. Perkhidmatan Kerosakan Cerebral Hospital Aita Menni. Panduan untuk pengurusan dysarthria. Garis panduan untuk orang yang menghadapi masalah pertuturan.