Gangguan bipolar pada kanak-kanak Gejala, sebab dan rawatan

The Gangguan bipolar pada kanak-kanak ia adalah penyakit mental kronik yang semakin meluas. Malah, sekumpulan penyelidik pada 2007 mengumumkan bahawa bilangan kanak-kanak yang didiagnosis dengan gangguan bipolar meningkat sehingga 40 kali dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Walaupun ia kelihatan paling kerap pada masa remaja dan dewasa dewasa, ia sudah boleh didiagnosis pada usia sekitar 6 tahun.

Keadaan ini memberi kesan kepada keadaan minda dan tenaga, yang lebih khusus menyebabkan perubahan mendadak dalam keadaan emosi. Dengan cara ini, kanak-kanak itu boleh terus berayun antara kerosakan dan kesedihan atau aktiviti dan euforia.

Tidak seperti gangguan bipolar pada orang dewasa, pada kanak-kanak, gejala depresi dan manik berlaku pada hari yang sama. Ia juga boleh muncul serentak, sebagai suasana negatif dengan tenaga yang hebat.

Kelaziman gangguan di seluruh dunia adalah sekitar 1-2%. Walaupun, jika kita hanya bercakap mengenai populasi kanak-kanak, peratusan adalah antara 0.1% dan 0.5%, walaupun kekerapannya meningkat.

Gangguan bipolar pada kanak-kanak nampaknya lebih biasa di kalangan lelaki, dengan lebih banyak gejala depresi pada wanita.

Di samping itu, gangguan lain yang mengiringi bipolar, seperti ADHD, tingkah laku mengganggu, kemurungan, dan lain-lain, sering muncul..

Jenis gangguan bipolar pada kanak-kanak

Terdapat pelbagai jenis Gangguan Bipolar mengikut DSM-V, yang berikut:

- Jenis Bipolar I: dicirikan oleh dominasi episod manik. Biasanya orang yang terjejas menunjukkan keghairahan yang besar dan tahap aktiviti yang tinggi yang menghalangnya daripada tidur atau tinggal diam. Kebahagiaan dan ketawa dapat dengan cepat berubah menjadi kerengsaan dan agresif.

- Jenis Bipolar II: Di sini, episod hipomanik mendominasi, iaitu, kesedihan dan sikap tidak peduli lebih kerap daripada episod mania. Kutukan dengan episod kemurungan utama. 

- Cyclothymia: Ia digambarkan pada kanak-kanak sebagai tempoh 1 tahun atau lebih di mana gejala hypomanic dan depressive berlaku. Di samping itu, ia mesti disertai oleh kegelisahan atau kemerosotan dalam klinikal harian anda secara signifikan.

- Gangguan bipolar yang disebabkan oleh bahan/ ubat dan lain-lain yang berkaitan

- Oleh kerana satu lagi keadaan perubatan

Apakah gangguan bipolar pada kanak-kanak??

Ada beberapa faktor yang boleh menyebabkan gangguan bipolar pada zaman kanak-kanak, walaupun jelas bahawa faktor genetik mempunyai berat badan yang besar.

85% kes disebabkan oleh faktor genetik yang diwarisi. Sebenarnya, kembar monozigotik mempunyai kebarangkalian yang lebih besar (45%) daripada perkongsian gangguan daripada kembar dizygotik (6%).

Gangguan bipolar telah dikaitkan dengan rantau tertentu kromosom 4, 6, 8, 10, 13, 18 dan 20 (serta skizofrenia). Walaupun hasilnya bertentangan antara kajian-kajian yang berbeza, kerana nampaknya banyak gen yang berbeda berpartisipasi ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah.

Dalam kajian utama dalam jurnal Nature by Mühleisen et al. (2014) dua gen yang sangat penting untuk gangguan bipolar telah ditemui: gen adcy2 pada kromosom 5 dan MIR2113 dan rantau POU3F2 kromosom 6.

Dengan cara ini, jika terdapat sejarah keluarga gangguan bipolar, adalah perkara biasa bahawa mereka lebih cenderung mempunyai penyakit daripada orang lain yang tidak mempunyai sejarah keluarga..

Walau bagaimanapun, punca-punca yang tepat masih dalam penyiasatan kerana mereka tidak ditakrifkan sepenuhnya.

Gangguan bipolar juga boleh timbul daripada perubahan dalam struktur otak tertentu yang terlibat dalam pemprosesan emosi, seperti: basal ganglia, amygdala, hippocampus, thalamus atau korteks prefrontal.

Ia dianggap sebagai penyakit neurodevelopmental. Menurut Uribe dan Wix (2011), gangguan dicirikan oleh defisit sebanyak interneurons GABAergic dan ungkapan dibesar-besarkan mereka gen yang program kematian neuron. Adalah diketahui bahawa terdapat masa-masa dalam kehidupan kita di mana terdapat kematian neuron (disebut pemangkasan neuron) yang bersifat adaptif dan sihat. Walau bagaimanapun, apabila proses ini diubah (contohnya, neuron atau sambungan yang berguna dihapuskan), mereka boleh membawa kepada pelbagai gangguan.

Pemicu lain adalah gangguan kecemasan, nampaknya kanak-kanak yang mempunyai masalah ini lebih cenderung untuk mengalami gangguan bipolar (Institut Kesihatan Mental Negara, 2016).

Gejala gangguan bipolar pada kanak-kanak

Menurut "Anak Bipolar" ramai ibu bapa anak bipolar menunjukkan bahawa mereka berkelakuan berbeza dari usia muda. Mereka mengisytiharkan bahawa mereka adalah kanak-kanak yang sukar, bahawa mereka jarang letih, tidur sedikit, sangat sensitif terhadap rangsangan luar dan mengalami kebimbangan pemisahan yang hebat.. 

Pada masa kanak-kanak awal, seperti yang telah kami sebutkan, perubahan mood berayun dengan cepat. Mereka dicirikan terutamanya oleh satu set gejala mania, kemurungan, dan kerengsaan teruk.

Gejala utama ialah:

- Perubahan dalam mood: berayun dari euforia dan mudah marah kepada kemurungan (kesedihan dan menangis). Perubahan boleh berlaku dalam beberapa jam (yang dikenali sebagai kitaran ultra pantas) dan sengit dan letupan.

Biasanya suasana hati yang rendah diberikan pada waktu pagi, supaya kanak-kanak ini merasa mustahil untuk keluar dari katil. Semasa waktu malam dan malam tenaga dipecat.

- Kebimbangan: kanak itu mengandung, tegang dan mempunyai tahap pengawasan yang tinggi.

Kira-kira 5-7 tahun adalah episod pemisahan kebimbangan dalam tempoh depresi. Pada masa ini ia juga boleh diperhatikan bahawa kanak-kanak tidur lebih banyak daripada yang diperlukan, yang berlaku tempoh insomnia semasa tahap mania atau pengaktifan.

- Hyperactivity: anda tidak boleh berdiri diam dan mempunyai tempoh pergolakan yang kuat. Kemunculan tantrim melampau sebelum penolakan orang lain.

- Katakan "tidak" kepada segalanya dan menentang norma yang diberikan oleh orang dewasa. Ketidaktaatan yang berterusan, bahkan mencapai agresif dan keganasan.

- Ia mengganggu Mudah-mudahan.

- Hadirkan a pemikiran yang dipercepatkan, yang tidak normal (tachypsychia)

- Mulakan banyak aktiviti, tetapi tidak menyelesaikan apa-apa.

- Anda boleh menunjukkan keutamaan untuk aktiviti berbahaya atau berisiko.

- Kanak-kanak ini boleh menjadi pemimpin, sombong dan terlalu extroverted; atau mereka mungkin mengalami fobia sosial.

- Kadang-kadang enuresis, teror malam, mimpi buruk yang kerap dan gangguan makan boleh berlaku.

- Menariknya, mungkin terdapat juga tuduhan atau kepercayaan yang tidak rasional yang diterima sebagai benar dan halusinasi. Ini dikaitkan dengan suara atau imej yang mengancamnya, angka-angka syaitan atau ular. Mereka lebih kerap berlaku dalam peringkat pengaburan atau mania.

- Dalam peringkat kemurungan, adalah perkara biasa bagi kanak-kanak untuk mengadu sakit dan mengalami ketidakselesaan fizikal.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa gejala-gejala ini tidak sama dalam semua kanak-kanak dan tidak perlu semuanya. Di samping itu, penampilan terpencil boleh menjadi tingkah laku biasa kanak-kanak kecil (Apa anak tidak mempunyai saat-saat ketidakpatuhan dan penderitaan?) tetapi di sini mereka disertai dengan gejala-gejala yang telah ditakrifkan dan mereka begitu sengit sehingga mereka menyentuh masalah.

Adalah biasa pada kanak-kanak bahawa gangguan bipolar bermula dengan kemurungan awal.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Semakin kecil kanak-kanak itu, semakin banyak komplikasi untuk diagnosis dan kesilapan yang lebih biasa.

Atas sebab ini, kita biasanya menunggu beberapa tahun untuk mengesahkan bahawa ia adalah bipolariti dan bukan keadaan lain, kerana diagnosis salah akan membawa kepada rawatan yang tidak sesuai. Ini mungkin sangat merosakkan kanak-kanak, jadi kami lebih suka bertindak dengan berhati-hati. Terdapat kes yang tidak didiagnosis sehingga kanak-kanak telah mencapai usia remaja.

Walau bagaimanapun, apabila gangguan itu dikesan sebelum dan sebelum ia dirawat, kemajuan penyakit akan menjadi lebih baik.

Diagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak telah sangat kontroversi, dengan beberapa penulis menyatakan bahawa ia sebenarnya kurang kerap daripada itu (iaitu, ia didiagnosis lebih daripada yang diperlukan); sementara yang lain berfikir sebaliknya.

Terdapat juga masalah lain yang dikaitkan dengan diagnosis dan dikaitkan dengan masalah ini boleh sangat mudah dikelirukan dengan gangguan lain.

Untuk mendiagnosis gangguan bipolar, profesional mendalamkan kewujudan kemurungan atau episod manik, corak tidur dan aktiviti, mungkin gangguan yang berkaitan, keadaan psikologi semasa, peristiwa tekanan atau situasi yang sukar dengan melepaskan kanak-kanak, penyakit fizikal, tingkah laku ganas , dsb.

Jangan mengelirukan dengan ...

- Gangguan Perhatian Hyperactivity Attention (ADHD)

- Disorder Disorderive Disorder of the Mood.

- Gangguan Berteraskan Negatif

- Skizofrenia kanak-kanak 

Kadang-kadang Gangguan Bipolar boleh wujud bersama dengan salah satu di atas.

Rawatan dan nasihat

Gangguan bipolar pada kanak-kanak adalah penyakit kronik, tetapi ia mempunyai rawatan, terdapat beberapa teknik untuk kanak-kanak menjadi sebaik mungkin dan mengembangkan kehidupan yang memuaskan. Lebih baik memilih pendekatan yang komprehensif, meliputi semua aspek yang mungkin kecil.

- Ubat: Objektif pertama adalah untuk menstabilkan mood kanak-kanak. Ubat-ubatan yang paling biasa adalah litium karbonat, sodium valproate, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate dan tiagabine.

Sekiranya terdapat gejala psikotik atau tingkah laku agresif, antipsikotik atipikal seperti risperidone, olanzapine, quetiapine dan aripiprazole digunakan..

Adalah penting bahawa ubat yang betul diterima untuk setiap kanak-kanak dan pentadbiran itu dikuatkuasakan dengan ketat. Ia mungkin berguna untuk menggunakan peringatan yang diperlukan untuk mengelakkan melepaskan sebarang pukulan.

Seseorang perlu berhati-hati dengan kesan sampingan dadah, kerana bahan-bahan ini telah dikaji kebanyakannya pada orang dewasa dan bukan pada kanak-kanak; jadi anda tidak tahu kesan yang boleh membawa.

- Terapi psikologi: Sebaik sahaja kanak-kanak itu menstabilkan terima kasih kepada campur tangan farmakologi, adalah penting untuk menerima terapi dengan objektif perubahan stabil. Dengan cara ini, anda boleh mengubah tabiat, tingkah laku dan meningkatkan hubungan sosial dengan orang lain.

Ia bukan pilihan yang baik untuk memilih terapi jika kanak-kanak berada dalam fasa serius penyakit ini, masih tanpa ubat. Kerana, dalam kes ini, ia tidak akan bekerjasama dan ia akan menjadi sangat sukar untuk bekerja dengannya.

- Terapi keluarga: Kadang-kadang mungkin diperlukan jika tingkah laku anak meremehkan seluruh keluarga dan menyebabkan masalah serius dalam hubungan.

Di sisi lain, terapi jenis ini boleh berguna untuk keluarga untuk mengetahui masalahnya, tahu bagaimana untuk mendidik dan merawat kanak-kanak itu dengan betul di rumah, dan juga gangguan anaknya tidak menyerapnya..

Menurut Díaz Atienza dan Blánquez Rodríguez, dalam istilah global, keluarga harus belajar untuk:

- Berdiri tegas dalam menghadapi tingkah laku dan pengsan yang mengganggu kanak-kanak.

- Lebih toleran terhadap kesulitan yang dimiliki anak itu yang tidak begitu penting, atau memaksanya untuk mematuhi peraturan yang tidak perlu. Mereka mesti faham bahawa kanak-kanak itu tidak dapat mengawal emosi dan tindakan mereka.

- Tetapkan had jelas, tetapi tidak terlalu tegar di rumah.

- Mengamalkan teknik relaksasi, mendengar muzik yang tenang.

- Elakkan masalah dan perbincangan dalam keluarga, cuba mengekalkan persekitaran yang tenang.

- Lari dari situasi yang berisiko dan jangan biarkan objek berbahaya berhampiran kanak-kanak.

Adalah penting bahawa campur tangan meliputi segala kemungkinan: aspek afektif, tingkah laku, keluarga dan psikososial yang terjejas.

- Adaptasi oleh sekolah: Adalah penting untuk memaklumkan kepada guru tentang syarat bahawa kanak-kanak mempunyai sehingga mereka boleh menyesuaikan aktiviti-aktiviti ke irama kerja mereka. Oleh itu, perjanjian mesti dicapai dengan pekerja sekolah. Mungkin ada masa di mana anak tidak boleh pergi, menjadi penting untuk melaporkan segala-galanya ke sekolah.

- Simpan rutin: adalah penting untuk mengurangkan tekanan kepada maksimum yang mungkin dalam persekitaran kanak-kanak, dan menetapkan jadual di mana setiap hari anda bangun, berbaring dan membuat makanan pada waktu yang sama.

- Sokongan kepada kanak-kanak: Ia boleh menjadi rumit, tetapi ia akan menjadi lebih baik untuk kehidupan bahagia jika kanak-kanak merasa difahami dan bersabar dengannya. Adalah berfaedah untuk ibu bapa cuba untuk mendengar anda dan bercakap dengan anda, serta memberitahu anda bahawa penting untuk meneruskan rawatan supaya anda merasa lebih baik. Ia juga baik bahawa mereka mendedikasikan masa untuk masa lapang dan keseronokan.

- Bertindak sebelum sebarang tanda idea bunuh diri: lebih baik jangan berfikir bahawa mereka adalah panggilan bangun dan bertindak jika anda melihat bahawa kanak-kanak bercakap tentang kematian, menyakiti diri atau dalam beberapa cara menyatakan bahawa dia mahu mati. Adalah sesuai untuk mendapatkan bantuan secepat mungkin dan mengeluarkan apa-apa objek berbahaya dari jangkauan kanak-kanak.

Rujukan

1. Gangguan Bipolar pada Kanak-kanak dan Remaja. (s.f.). Diperoleh pada 8 Ogos 2016, dari Institut Kesihatan Mental Negara.

2. Kanak-kanak dan Remaja Dengan Gangguan Bipolar. (s.f.). Diperoleh pada 8 Ogos 2016, dari WebMD.

3. Díaz Atienza, J. dan. (s.f.). Gangguan bipolar pada zaman kanak-kanak dan remaja. Diperoleh pada 8 Ogos 2016, dari Garis Panduan ibu bapa Unit Kesihatan Mental Infanto Juvenil de Almería.

4. Soalan-soalan yang Sering Ditanya Mengenai Gangguan Bipolar Awal. (s.f.). Diperoleh pada 8 Ogos 2016, dari Anak Bipolar.

5. Leibenluft, E. (n.d). Disistulasi Mood yang teruk, Kemalangan, dan Batasan Diagnostik Gangguan Bipolar di Belia. Jurnal Psikiatri Amerika, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Gangguan bipolar pada kanak-kanak dan remaja. Diperoleh pada 8 Ogos 2016, dari Pusat London.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Kajian persatuan genom mendedahkan dua lokus risiko baru untuk gangguan bipolar. Komunikasi Alam, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Semakan: Penghijrahan neuron, apoptosis dan gangguan bipolar. Jurnal Psikiatri dan Kesihatan Mental (Barcelona), 5127-133.