Gejala Tekanan Posttraumatic Gejala, Punca, Rawatan



The gangguan tekanan selepas trauma (TEP) adalah gangguan emosi yang mengikuti trauma atau peristiwa traumatik, seperti kematian orang tersayang, bencana alam, kemalangan kereta, pencerobohan fizikal, peperangan, terancam dengan senjata, penyalahgunaan psikologi, antara lain..

Banyak peristiwa traumatik yang lain juga boleh membawa kepada TEP, seperti rompakan, rompakan, kemalangan pesawat, penyeksaan, penculikan, serangan pengganas dan lain-lain peristiwa yang melampau atau mengancam nyawa.

Untuk mengembangkan gangguan ini, pendedahan kepada peristiwa traumatik mesti diberikan semasa rasa takut, sakit atau ketidakupayaan berpengalaman. Selepas itu, mangsa mengalami kejadian ini sekali lagi melalui mimpi buruk atau kenangan dan mengelakkan sebarang keadaan atau perkara yang membuatnya teringat peristiwa traumatik.

Akibat trauma, mangsa mungkin tidak dapat mengingati beberapa aspek peristiwa atau secara tidak sadar mengelakkan mengalami emosi.

Sebagai akibat daripada trauma, mangsa boleh dengan mudah takut, secara kronik terlalu aktif, mudah kecewa, atau terlalu aktif secara kronik..

Kejadian traumatik yang membawa kepada TEP biasanya sangat kuat dan ditakuti bahawa mereka akan mencetuskan reaksi emosi dalam sesiapa sahaja.

Apabila rasa aman dimusnahkan, adalah normal untuk merasa terputus atau lumpuh, adalah perkara biasa untuk mimpi buruk, merasa takut atau tidak dapat berhenti memikirkan apa yang berlaku..

Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan orang, gejala-gejala ini adalah jangka pendek. Mereka boleh bertahan beberapa hari atau minggu, tetapi mereka berkurang sedikit demi sedikit.

Di PE, gejala-gejala ini tidak berkurangan dan mangsa tidak mula berasa lebih baik; Malah, ia mula berasa lebih teruk. Kanak-kanak kurang berkemungkinan membangun PE berbanding orang dewasa, terutamanya jika mereka berusia di bawah 10 tahun.

Indeks

  • 1 Gejala
  • 2 Sebab
    • 2.1 Intensiti trauma
    • 2.2 Faktor biologi
    • 2.3 Faktor psikologi
    • 2.4 Faktor sosial dan budaya
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV
    • 3.2 Diagnosis ICD-10 (Organisasi Kesihatan Sedunia)
  • 4 Risiko faktor
  • 5 Rawatan
    • 5.1 Terapi kognitif-tingkah laku
    • 5.2 Desensitisasi dan pemrosesan semula oleh pergerakan mata
    • 5.3 Ubat
    • 5.4 Lain-lain
    • 5.5 Rawatan dalam malapetaka
  • 6 Epidemiologi
  • 7 Komplikasi
  • 8 Bila hendak melawat seorang profesional
  • 9 Rujukan

Gejala

Gejala PE boleh bermula tiga minggu selepas peristiwa traumatik, walaupun kadang-kadang muncul selepas beberapa tahun.

Umumnya, gejala dikelompokkan kepada empat jenis (mereka terperinci dalam bahagian "diagnosis"):

  • Kenangan yang tidak masuk akal.
  • Pengelakan.
  • Perubahan negatif dalam pemikiran dan mood.
  • Perubahan dalam tindak balas emosi.

Gejala PE berbeza-beza mengikut keamatan dari masa ke masa. Anda boleh mendapat lebih banyak apabila tahap stres tinggi atau apabila terdapat rangsangan untuk mengingati trauma.

Punca

Etiologi PE adalah jelas: seseorang mengalami trauma dan mengalami gangguan itu.

Bagaimanapun, seseorang yang membangunnya bergantung kepada faktor biologi, psikologi dan sosial.

Intensiti trauma

Secara umum, semakin sengit trauma, semakin besar kemungkinan TEP akan berkembang.

Siasatan 1984 mendapati bahawa dalam veteran perang Vietnam, 67% membangunkan TEP. 

Faktor biologi

Terdapat peluang yang lebih besar untuk membangunkan PE jika ada sejarah gangguan kecemasan di keluarga mangsa. Malah, penyelidikan telah mendapati bahawa gangguan panik dan kebimbangan umum berkongsi 60% varians genetik dengan PTSD.

Terdapat bukti bahawa kerentanan kepada PE adalah sangat menarik. Kira-kira 30% daripada varians disebabkan oleh faktor genetik.

Terdapat juga bukti bahawa orang dengan hippocampus yang lebih kecil lebih cenderung untuk membangunkan PE selepas peristiwa traumatik.

Faktor psikologi

Apabila intensiti peristiwa itu tinggi, PE lebih cenderung untuk berkembang dan tidak ada hubungan dengan faktor psikologi.

Walau bagaimanapun, apabila intensiti acara itu sederhana atau rendah, faktor-faktor seperti ketidakstabilan keluarga dapat meningkatkan peluang untuk membangunkannya..

Sebaliknya, disediakan untuk peristiwa atau mempunyai pengalaman bertindak sebagai faktor pelindung.

Faktor sosial dan budaya

Orang yang mempunyai sokongan sosial yang kuat kurang cenderung untuk membangunkan PE selepas trauma.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Orang itu telah terdedah kepada peristiwa traumatik di mana 1 dan 2 telah wujud:

Orang itu telah mengalami, menyaksikan atau dijelaskan satu (atau lebih) peristiwa yang dicirikan oleh kematian atau ancaman kepada integriti fizikal mereka atau orang lain.

Orang itu telah menanggapi rasa takut, putus asa atau kengerian yang hebat. Nota: pada kanak-kanak tanggapan ini mungkin dinyatakan dalam tingkah laku yang tidak tersusun atau teragak-agak.

B) Acara traumatik berterusan berinovasi melalui satu (atau lebih) bentuk berikut:

  1. Kenangan peristiwa berulang dan mengganggu yang menyebabkan ketidakselesaan dan di mana imej, pemikiran atau persepsi dimasukkan. Nota: pada kanak-kanak kecil ini boleh dinyatakan dalam permainan yang berulang-ulang di mana tema atau ciri-ciri ciri trauma muncul.
  2. Mimpi berulang-ulang mengenai acara itu, yang menghasilkan ketidakselesaan. Nota: pada kanak-kanak terdapat impian menakutkan kandungan yang tidak dikenali.
  3. Tindakan individu seolah-olah, atau mempunyai perasaan bahawa, kejadian traumatik berlaku. Ia termasuk sensasi menghidupkan semula pengalaman, ilusi, halusinasi dan episod flashback, walaupun mereka yang muncul apabila bangun atau memabukkan. Nota: kanak-kanak masih boleh membuat semula peristiwa traumatik tertentu.
  4. Ketidaksuburan psikologi yang sengit apabila terdedah kepada rangsangan sengit atau luaran yang melambangkan atau menarik semula aspek kejadian traumatik.
  5. Kereaktifan fisiologi apabila terdedah kepada rangsangan dalaman atau luaran yang melambangkan atau menarik semula aspek kejadian traumatik.

C) Pengawalan berterusan rangsangan yang dikaitkan dengan trauma dan kebodelan bagi kereaktifan umum individu (tidak hadir sebelum trauma), seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) gejala berikut:

  1. Usaha untuk mengelakkan pemikiran, perasaan atau perbualan tentang peristiwa traumatik.
  2. Usaha untuk mengelakkan aktiviti, tempat atau orang yang memotivasi kenangan trauma.
  3. Ketidakupayaan untuk mengingati aspek penting trauma.
  4. Pengurangan kepentingan atau penyertaan secara perlahan dalam aktiviti penting.
  5. Sense of detachment atau alienation dari orang lain.
  6. Sekatan kehidupan afektif.
  7. Sensasi masa depan yang suram.

D) Gejala berterusan peningkatan pengaktifan (tidak hadir sebelum trauma), seperti yang ditunjukkan oleh dua (atau lebih) gejala berikut:

  1. Kesukaran dalam mendamaikan atau mengekalkan tidur.
  2. Kemarahan atau kemarahan.
  3. Kesukaran menumpukan perhatian.
  4. Hypervigilance.
  5. Respons berulang dibesar-besarkan.

E) Perubahan ini (gejala kriteria B, C dan D) berpanjangan lebih daripada satu bulan.

F) Perubahan ini menyebabkan ketidakselesaan klinikal yang ketara atau sosial, buruh atau kemerosotan penting yang penting dalam aktiviti individu.

Tentukan jika:

Akut: gejala lebih dari 3 bulan.

Kronik: gejala selama 3 bulan atau lebih.

Tentukan jika:

Bermula dengan sederhana: antara peristiwa traumatik dan permulaan gejala telah berlalu sekurang-kurangnya 6 bulan.

Diagnosis ICD-10 (Pertubuhan Kesihatan Sedunia)

Kriteria diagnostik untuk PE, yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, diringkaskan seperti berikut:

  • Pendedahan kepada peristiwa atau keadaan (jangka pendek atau panjang) ancaman luar biasa atau bencana yang mungkin menyebabkan ketidakselesaan yang meluas di hampir seluruh dunia.
  • Mengingatkan berterusan atau mengenang keadaan yang berkaitan dengan tekanan (tidak hadir sebelum pendedahan).
  • Mengelakkan keadaan yang menyerupai atau dikaitkan dengan tekanan (tidak hadir sebelum pendedahan).
  1. Ketidakmampuan untuk mengingati, sebahagian atau sepenuhnya, beberapa aspek penting dalam tempoh pendedahan kepada tekanan.
  2. Gejala berterusan peningkatan kepekaan psikologi dan rangsangan yang ditunjukkan oleh dua perkara berikut:
  • Kesukaran tidur atau mengekalkan tidur.
  • Kemarahan atau kemarahan.
  • Kesukaran menumpukan perhatian.
  • Hypervigilance.
  • Sambutan permulaan yang dibesar-besarkan.

Faktor risiko

Orang yang dianggap berisiko mungkin termasuk:

  • Mempunyai pekerjaan yang meningkatkan risiko pendedahan kepada peristiwa traumatik: kakitangan tentera, penjagaan perubatan kecemasan.
  • Mangsa bencana alam.
  • Setelah mengalami penderaan di zaman kanak-kanak.
  • Survivor kem-kem tahanan.
  • Mempunyai gangguan lain, seperti gangguan kecemasan.
  • Mempunyai sokongan sosial yang sedikit.
  • Mangsa jenayah ganas.
  • Saksikan mana-mana peristiwa di atas.
  • Ia boleh dibangunkan oleh kanak-kanak atau orang dewasa yang telah mengalami buli.

Rawatan

Dari sudut pandangan psikologi, adalah penting bahawa mangsa mengatasi trauma, untuk membangunkan strategi mengatasi yang bekerja dan mengatasi kesan gangguan.

Terapi kognitif-tingkah laku

Terapi kognitif-coduktif bertujuan untuk mengubah cara mangsa melihat trauma dan berfungsi dengan mengubah pola pemikiran dan tingkah laku yang bertanggungjawab terhadap emosi negatif.

Satu matlamat rawatan ini adalah untuk mangsa belajar untuk mengenal pasti fikiran yang membuat mereka merasa takut atau tidak selesa dan menggantikannya dengan pemikiran yang tidak mengancam..

Salah satu teknik yang paling banyak digunakan adalah pendedahan, yang memerlukan mangsa mengalami pengalaman traumatik untuk mempermudah proses pembiakan dan emosional trauma.. 

Teknik ini termasuk kedua-dua konfrontasi dalam imaginasi dan pendedahan dalam kehidupan sebenar untuk rangsangan yang mengingati peristiwa tersebut.

Pendedahan semula kepada trauma lebih baik jika dilakukan secara beransur-ansur. Walaupun mengalami kenangan lagi boleh menyebabkan ketakutan, ia adalah terapeutik untuk melakukannya dengan betul.

Desensitisasi dan pemrosesan semula oleh pergerakan mata

Desensitisasi dan pemrosesan semula oleh pergerakan mata adalah satu bentuk psikoterapi yang dibangunkan dan dikaji oleh Francine Shapiro. Dia mendapati bahawa ketika dia memikirkan kenangan traumatik, matanya bergerak dengan cepat. Apabila mengawal pergerakan mata, fikirannya kurang tertekan.

Teknik ini berdasarkan pada teori bahawa pergerakan mata dapat digunakan untuk memfasilitasi pemprosesan emosi kenangan.

Ahli terapi memulakan pergerakan mata yang pesat sementara orang itu memberi tumpuan kepada kenangan, perasaan atau pemikiran tentang trauma tertentu. 

Walaupun kesan positif terapi ini telah ditunjukkan, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menjelaskan kesannya.

Penulis meta-analisis pada tahun 2013 mengesahkan: "Kami mendapati bahawa orang yang dirawat dengan terapi pergerakan mata mempunyai peningkatan yang lebih baik dalam gejala PTSD mereka berbanding mereka yang dirawat tanpa terapi pergerakan mata. Kedua, kita mendapati bahawa dalam kajian makmal, bukti menyimpulkan bahawa memikirkan kenangan yang tidak menyenangkan dan serentak melakukan tugas yang memudahkan pergerakan mata, mengurangkan ketidakselesaan yang berkaitan dengan kenangan yang tidak menyenangkan ".

Ubat

Fluoxetine atau paroxetine boleh mengurangkan gejala dalam jumlah kecil. Kebanyakan ubat tidak mempunyai cukup bukti untuk menyokong penggunaannya. Dengan banyak ubat-ubatan, simptom sisa yang mengikuti rawatan adalah peraturan dan bukan pengecualian.

Kesan sampingan dalam ubat seperti paroxetine adalah sakit kepala, mual, kurang tidur dan masalah seksual.

  • Barisan rawatan pertama dengan ubat-ubatan adalah SSRIs (inhibitors reaktif serotonin selektif): citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine.
  • Benzodiazepin: tidak disyorkan untuk merawat PE kerana kekurangan bukti.
  • Glucocorticoids: boleh digunakan dalam jangka pendek untuk melindungi neurodegeneration yang disebabkan oleh tekanan, tetapi boleh menggalakkan neurodegeneration jangka panjang.

Lain-lain

Aktiviti fizikal boleh memberi kesan kepada kesejahteraan psikologi dan fizikal orang. Adalah disyorkan untuk berlatih 3-5 kali seminggu, sekurang-kurangnya 30 minit sehari untuk mengalih perhatian dari mengganggu emosi, meningkatkan harga diri dan meningkatkan rasa kawalan.

Dalam kes veteran perang, program yang membantu dalam mewujudkan sokongan sosial, membetulkan kehidupan sivil dan meningkatkan kemahiran komunikasi, terutamanya dengan ahli keluarga, disyorkan..

Rawatan dalam malapetaka

Kadangkala terdapat sejumlah besar orang yang terjejas oleh peristiwa traumatik yang sama, seperti dalam bencana alam, peperangan atau serangan pengganas.

Kebanyakan orang mempunyai beberapa gejala PE pada minggu pertama selepas kejadian, yang merupakan tindak balas biasa kepada trauma, dan bagi kebanyakan orang, gejala-gejala semakin berkurang dari masa ke masa.

Sokongan dasar adalah:

  • Pergi ke tempat yang selamat.
  • Lihat doktor sekiranya berlaku kecederaan.
  • Dapatkan makanan dan air.
  • Hubungi keluarga.
  • Tahu apa yang telah berlaku dan apakah prosedur bantuan.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang orang yang mengalami peristiwa traumatik utama tidak dapat sembuh sendiri.

Dalam kes ini, terapi kognitif bersama terapeutik ringkas boleh digunakan pada minggu pertama..

Epidemiologi

Dalam kajian WHO yang dijalankan di 21 negara, lebih daripada 10% responden menyatakan bahawa mereka telah menyaksikan perbuatan keganasan (21.8%) atau mengalami kekerasan interpersonal (18.8%), kemalangan (17 , 7%), pendedahan kepada konflik bersenjata (16.2%) atau peristiwa traumatik yang berkaitan dengan orang tersayang (12.5%).

Dianggarkan dalam kajian ini bahawa 3.6% penduduk dunia telah mengalami gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) pada tahun lepas.

Komplikasi

Gangguan tekanan post-traumatik boleh membawa kesan negatif dalam beberapa bidang kehidupan: kerja, hubungan, kesihatan dan kualiti hidup secara umum.

Mempunyai PE boleh meningkatkan risiko mengalami gangguan mental yang lain seperti:

  • Kemurungan dan kecemasan.
  • Penyalahgunaan dadah dan alkohol.
  • Gangguan makan.
  • Pemikiran dan tindakan bunuh diri.

Bila hendak melawat seorang profesional

Adalah dinasihatkan untuk melawat psikologi profesional atau ahli psikiatri - jika anda mempunyai fikiran atau perasaan tentang kejadian traumatik selama lebih daripada sebulan, jika gejala-gejala yang teruk dan jika anda mempunyai masalah untuk menjalani kehidupan normal.

Rujukan

  1. "Pengkelasan Statistik Statistik Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan Versi Revisi ke-10 untuk tahun 2007". Pertubuhan Kesihatan Sedunia (PBB). 2007. Diperoleh pada 3 Oktober 2011.
  2. Persatuan Psikiatri Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi ke-5). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
  3. Zoladz, Phillip (Jun 2013). "Status semasa pada tingkah laku dan penanda biologi PTSD: Mencari kejelasan dalam sastera yang bertentangan". Ulasan Neurosains dan Biobehavioral 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
  4. Persatuan Psikiatri Amerika (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV. Washington, DC: Persatuan Psikiatri Amerika. ISBN 0-89042-061-0. [Page diperlukan]; on-line.
  5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Kriteria tekanan dalam DSM-IV gangguan tekanan posttraumatic: penyiasatan empirikal". Biol. Psikiatri 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
  6. Kakitangan klinik Mayo. "Gangguan tekanan post-traumatic (PTSD)". Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penyelidikan Perubatan. Diambil 2011-12-16.
  7. "Klasifikasi ICD-10 Gangguan Mental dan Tingkah Laku" (PDF). Pertubuhan Kesihatan Sedunia. pp. 120-121. Diperoleh pada 2014-01-29.
  8. "Angka kematian dan Beban Anggaran Penyakit bagi Negara Anggota WHO pada tahun 2004". Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
  9. Imej sumber.