Gejala Penyakit Dissociative Identiti, Punca, Rawatan



The gangguan identiti disosiatif atau kepelbagaian personaliti dicirikan kerana orang yang menderita itu boleh mengamalkan sehingga 100 identiti yang wujud bersama dalam badan dan fikirannya. Ciri lain ialah terdapat kehilangan ingatan yang terlalu panjang untuk dijelaskan oleh kecelakaan biasa.

Kepribadian atau mengubah ego yang diterima pakai biasanya mengikuti dua jenis corak: 1) Mempunyai identiti lengkap, dengan tingkah laku yang unik, cara bercakap dan gerak isyarat. 2) Identiti hanya sebahagiannya berbeza dalam sesetengah ciri.

Ciri utama gangguan ini ialah terdapat beberapa aspek keperibadian orang yang dipisahkan. Atas sebab ini, nama "pelbagai keperibadian keperibadian" telah ditukar kepada "gangguan identiti disosiatif" (TID).

Oleh itu, adalah penting untuk memahami bahawa terdapat pemecahan identiti, bukannya percambahan personaliti yang berasingan.

Indeks

  • 1 Berapa banyak personaliti bertindak dalam gangguan identiti disosiatif?
  • 2 Kesan
  • 3 Gejala
  • 4 Diagnosis
    • 4.1 Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV
    • 4.2 Diagnosis perbezaan
    • 4.3 Perbezaan antara TID dan skizofrenia
  • 5 Sebab
    • 5.1 Trauma atau penyalahgunaan
    • 5.2 Induksi terapeutik
  • 6 Rawatan
    • 6.1 Aspek penting terapi
  • 7 Patofisiologi
  • 8 Epidemiologi
  • 9 Bagaimanakah anda dapat membantu jika anda seorang saudara?
  • 10 Komplikasi yang mungkin berlaku
  • 11 Ramalan
  • 12 Rujukan

Berapa banyak keperibadian yang bertindak dalam gangguan identiti disosiatif?

TID mencerminkan kegagalan untuk mengintegrasikan beberapa aspek identiti, kenangan atau kesedaran kepada "me" multidimensi. Biasanya, identiti utama mempunyai nama orang dan pasif, depresi atau bergantung.

Identiti atau negeri yang dipisahkan bukanlah personaliti yang matang, tetapi identiti yang dipisahkan. Negeri atau identiti yang berlainan mengimbas kembali aspek yang berbeza dari maklumat autobiografi, sesuatu yang disukai oleh amnesia.

Apabila perubahan dari satu personaliti ke yang lain dipanggil "peralihan", yang biasanya serta-merta dan boleh diikuti dengan perubahan fizikal. Identiti yang biasanya meminta rawatan adalah keperibadian tuan rumah, sedangkan keperibadian asli biasanya melakukannya beberapa kali..

Keperibadian yang berbeza boleh mempunyai peranan yang berbeza untuk membantu orang menghadapi peristiwa penting.

Sebagai contoh, orang itu boleh menjalani rawatan dengan 2-4 alter ego dan mengembangkan lebih daripada 10 ketika rawatan itu berlangsung. Terdapat juga kes-kes orang yang mempunyai lebih daripada 100 keperibadian.

Peristiwa penting dan perubahan alam sekitar menghasilkan perubahan dari satu personaliti ke yang lain.

Kesan

Terdapat beberapa cara di mana TID memberi kesan kepada orang yang menderita dalam pengalaman hidup mereka:

  • Pemakaman: rasa dipisahkan dari tubuh seseorang.
  • Pengembalian: merasakan dunia tidak nyata.
  • Amnesia: ketidakupayaan untuk mengingati maklumat peribadi.
  • Identiti yang berubah: rasa kekeliruan tentang siapa seseorang itu. Anda juga boleh mengalami gangguan masa atau tempat.

Gejala

Ini adalah tanda-tanda utama JPS:

  • Orang itu mengalami dua atau lebih identiti berbeza, masing-masing dengan corak persepsi, hubungan dan pemikirannya sendiri.
  • Bilangan identiti boleh berbeza dari 2 hingga lebih daripada 100.
  • Sekurang-kurangnya dua daripada identiti atau negara keperibadian mengawal kelakuan orang itu secara berulang.
  • Identiti mungkin timbul dalam keadaan tertentu dan boleh menafikan pengetahuan orang lain, menjadi kritikal satu sama lain atau bercanggah.
  • Peralihan dari satu personaliti kepada yang lain biasanya diberikan oleh tekanan.
  • Kehilangan ingatan otobiografi jangka pendek dan jangka panjang berlaku. Kepribadian pasif cenderung mempunyai sedikit kenangan dan keperibadian atau keperibadian mengawal biasanya mempunyai kenangan yang lebih lengkap.
  • Gejala kemurungan, kebimbangan atau pergantungan mungkin berlaku.
  • Masalah tingkah laku dan penyesuaian ke sekolah di zaman kanak-kanak adalah perkara biasa.
  • Halusinasi visual atau auditori boleh berlaku.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Kehadiran dua atau lebih identiti atau negara keperibadian (masing-masing dengan corak persepsi, interaksi dan persepsi persekitarannya sendiri dan relatifnya sendiri).

B) Sekurang-kurangnya dua identiti atau negara keperibadian mengawal secara berulang-ulang kelakuan individu.

C) Ketidakupayaan untuk mengingati maklumat peribadi penting, yang terlalu luas untuk dijelaskan oleh kelalaian biasa.

D) Gangguan ini tidak disebabkan oleh kesan fisiologi langsung bahan (contohnya, tingkah laku automatik atau kacau akibat mabuk alkohol) atau penyakit perubatan.

Diagnosis keseimbangan

Orang dengan JPS biasanya didiagnosis dengan gangguan 5-7 komorbid (co-occurring), kadar yang lebih tinggi daripada penyakit mental yang lain.

Disebabkan gejala yang sama, diagnosis pembezaan merangkumi:

  • Gangguan bipolar.
  • Schizophrenia.
  • Epilepsi.
  • Kelainan personaliti sempadan.
  • Sindrom Asperger.
  • Suara personaliti dapat dikelirukan oleh halusinasi visual.

Ketekunan dan konsistensi tingkah laku identiti, amnesia atau cadangan boleh membantu membezakan JPS daripada gangguan lain. Di samping itu, penting untuk membezakan TID daripada simulasi dalam masalah undang-undang.

Orang yang mensimulasikan DID biasanya membesar-besarkan gejala, berbohong dan menunjukkan sedikit ketidakselesaan mengenai diagnosis. Sebaliknya, orang yang mempunyai IDD menunjukkan kekeliruan, ketidakselesaan dan rasa malu mengenai gejala dan sejarah mereka.

Orang dengan IDD melihat realiti dengan sewajarnya. Mereka mungkin mempunyai simptom positif pertama K. Schneider, walaupun mereka tidak mempunyai gejala negatif.

Mereka melihat suara-suara yang datang dari dalam kepala mereka, sementara orang-orang dengan skizofrenia menganggap mereka sebagai datang dari luar.

Perbezaan antara TID dan skizofrenia

Schizophrenia dan TID sering keliru, walaupun mereka berbeza.

Schizophrenia adalah penyakit mental yang serius yang melibatkan psikosis kronik dan dicirikan oleh halusinasi (melihat atau mendengar perkara yang tidak benar) dan dengan mempercayai perkara tanpa asas dalam realiti (delusi).

Orang dengan skizofrenia tidak mempunyai keperibadian yang banyak.

Risiko biasa pada pesakit dengan skizofrenia dan JPS adalah kecenderungan untuk mempunyai fikiran dan tingkah laku bunuh diri, walaupun mereka cenderung lebih kerap pada orang dengan IDD.

Punca

Kebanyakan orang dengan gangguan ini telah menjadi mangsa beberapa jenis penyalahgunaan kanak-kanak trauma.

Sesetengah percaya bahawa kerana orang dengan IDD mudah dihipnotis, gejala mereka adalah iatrogenik, iaitu, mereka telah timbul sebagai tindak balas kepada cadangan terapi.

Trauma atau penyalahgunaan

Orang dengan IDD sering melaporkan bahawa mereka telah mengalami penderaan fizikal atau seksual semasa kanak-kanak. Lain melaporkan bahawa mereka telah mengalami kerugian awal orang-orang dekat, penyakit mental yang teruk atau peristiwa traumatik yang lain.

Kenangan dan emosi peristiwa yang menyakitkan boleh disekat dari kesedaran dan penggantian antara personaliti.

Sebaliknya, apa yang boleh membangkitkan orang dewasa sebagai tekanan selepas traumatik, boleh berkembang pada kanak-kanak sebagai TID sebagai strategi mengatasi, kerana imaginasi yang lebih besar.

Adalah diyakini agar JPS dapat berkembang pada kanak-kanak, tiga komponen utama perlu diberikan: penyalahgunaan masa kanak-kanak, lampiran yang tidak teratur dan kurang sokongan sosial. Satu lagi penjelasan yang mungkin adalah kekurangan penjagaan pada masa kanak-kanak yang digabungkan dengan ketidakupayaan kanak-kanak untuk memisahkan kenangan atau pengalaman kesedaran.

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa gangguan disosiatif - termasuk JPS - berkaitan dengan sejarah traumatik dan mekanisme neural tertentu.

Induksi terapeutik

Ia telah dihipotesiskan bahawa simptom JPS boleh ditingkatkan oleh ahli terapi yang menggunakan teknik untuk memulihkan kenangan-seperti hipnosis - dalam orang yang dicadangkan..

Model socicognitive mencadangkan bahawa TID adalah disebabkan oleh fakta bahawa orang itu bertindak secara sedar atau tidak sedar dalam cara yang dipromosikan oleh stereotaip budaya. Ahli terapi akan memberikan isyarat daripada teknik yang tidak sesuai.

Mereka yang mempertahankan model ini ambil perhatian bahawa simptom JPS jarang hadir sebelum terapi intensif.

Rawatan

Terdapat kekurangan konsensus umum dalam diagnosis dan rawatan JPS.

Rawatan biasa termasuk teknik psikoterapi, terapi berorientasikan wawasan, terapi tingkah laku kognitif, terapi tingkah laku dialektik, hipnoterapi dan pengolahan semula mata..

Ubat untuk gangguan komorbid boleh digunakan untuk mengurangkan gejala tertentu.

Beberapa ahli terapi tingkah laku menggunakan rawatan tingkah laku untuk identiti, dan kemudian menggunakan terapi tradisional apabila tindak balas yang baik telah diberikan.

Terapi ringkas boleh menjadi rumit, kerana orang dengan JPS mungkin mengalami kesulitan mempercayai ahli terapi dan memerlukan lebih banyak masa untuk mewujudkan hubungan yang boleh dipercayai.

Hubungan mingguan lebih biasa, bertahan lebih dari satu tahun, sangat jarang berlaku selama beberapa minggu atau bulan ...

Aspek terapi penting

Identiti yang berbeza mungkin muncul sepanjang terapi berdasarkan keupayaan mereka untuk menangani situasi atau ancaman tertentu. Sesetengah pesakit boleh menunjukkan sejumlah besar identiti pada mulanya, walaupun mereka mungkin dikurangkan semasa rawatan.

Identiti mungkin bereaksi berbeza dengan terapi, takut bahawa matlamat ahli terapi adalah untuk menghapuskan identiti, terutama yang berkaitan dengan tingkah laku ganas. Matlamat rawatan yang sesuai dan realistik adalah untuk mengintegrasikan respon penyesuaian ke dalam struktur personaliti.

Brandt dan rakan-rakan melakukan siasatan dengan 36 orang doktor yang merawat JPS dan yang mencadangkan rawatan dalam tiga fasa:

  • Tahap pertama adalah pembelajaran kemahiran mengendalikan untuk mengawal tingkah laku berbahaya, meningkatkan kemahiran sosial dan mempromosikan keseimbangan emosi. Mereka juga mengesyorkan terapi kognitif yang memberi tumpuan kepada trauma dan berurusan dengan identiti berpisah di peringkat awal rawatan.
  • Di peringkat pertengahan mereka mencadangkan teknik pendedahan bersama dengan campur tangan lain yang diperlukan.
  • Peringkat terakhir adalah lebih individual.

Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Penyisihan (Masyarakat Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Penyisihan) telah menerbitkan garis panduan untuk merawat JPS pada anak-anak dan remaja:

  • Fasa pertama terapi memberi tumpuan kepada gejala-gejala dan mengurangkan ketidakselesaan yang menyebabkan gangguan, memastikan keselamatan seseorang, meningkatkan keupayaan seseorang untuk mengekalkan hubungan yang sihat dan memperbaiki fungsi dalam kehidupan seharian. Kelainan komorbid seperti penyalahgunaan bahan atau gangguan makan dirawat dalam fasa ini.
  • Fasa kedua memberi tumpuan kepada pendedahan secara beransur-ansur terhadap kenangan traumatik dan pencegahan penceraian semula.
  • Fasa terakhir memberi tumpuan untuk menyambung semula identiti dalam satu identiti dengan semua kenangan dan pengalaman mereka utuh..

Patofisiologi

Ia adalah rumit untuk menubuhkan pangkalan biologi untuk JPS, walaupun penyelidikan telah dilakukan dengan tomografi pelepasan positron, tomografi kalkulasi terkumpul tunggal atau resonans magnetik.

Terdapat bukti bahawa ada perubahan dalam parameter visual dan amnesia antara identiti. Di samping itu, pesakit dengan JPS kelihatan menunjukkan kekurangan dalam kawalan perhatian dan ujian hafalan.

Epidemiologi

IDD berlaku lebih kerap pada orang dewasa muda dan berkurangan dengan usia.

The Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Penyisihan menyatakan bahawa kelaziman adalah antara 1% dan 3% dalam populasi umum, dan antara 1% dan 5% pada pesakit hospital di Eropah dan Amerika Utara.

JKK didiagnosis lebih kerap di Amerika Utara daripada di seluruh dunia dan 3 hingga 9 kali lebih banyak pada wanita.

Bagaimanakah anda dapat membantu jika anda seorang saudara?

Petua berikut untuk keluarga disyorkan:

  • Ketahui mengenai TID.
  • Dapatkan bantuan daripada profesional kesihatan mental.
  • Jika orang yang rapat mempunyai perubahan identiti, mereka boleh bertindak secara berbeza atau aneh dan tidak tahu siapa ahli keluarga itu. Memperkenalkan diri dan bersahabat.
  • Lihat kemungkinan mencari kumpulan sokongan dengan orang yang mempunyai IDD.
  • Perhatikan jika ada risiko bahawa orang itu melakukan tingkah laku bunuh diri dan, jika perlu, hubungi pihak berkuasa kesihatan.
  • Jika orang yang mempunyai TID mahu bercakap, bersedia untuk mendengar tanpa gangguan dan tanpa penghakiman. Jangan cuba menyelesaikan masalah, hanya dengar.

Komplikasi yang mungkin

  • Orang yang mempunyai sejarah penderaan fizikal atau seksual, termasuk mereka yang mempunyai IDD, terdedah kepada ketagihan terhadap alkohol atau bahan lain.
  • Mereka juga berisiko untuk melakukan bunuh diri.
  • Jika tidak dirawat dengan betul, prognosis TID biasanya negatif.
  • Kesukaran dalam mengekalkan pekerjaan.
  • Hubungan peribadi yang lemah.
  • Kualiti kehidupan yang lebih rendah.

Ramalan

Sedikit diketahui mengenai prognosis orang dengan JPS. Walau bagaimanapun, ia jarang diselesaikan tanpa rawatan, walaupun gejala mungkin berubah mengikut masa.

Sebaliknya, orang yang mempunyai gangguan komorbid yang lain mempunyai prognosis yang lebih buruk, sama seperti mereka yang masih bersentuhan dengan penderita..

Dan apakah pengalaman yang anda alami dengan gangguan identiti disosiatif?? 

Rujukan

  1. "Gangguan Identiti Dissociative, rujukan pesakit". Merck.com 2003-02-01. Diambil 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). American Madness: The Rise and Fall of Dementia Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psikologi: Edisi Kedua, halaman 572. New York, NY: Worth.
  4. Hacking, Ian (17 Ogos 2006). "Membuat orang". Kajian Buku London (28). pp. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Kehidupan Saya Dengan Gangguan Identiti Dissociative. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.