Graves-Basedow symptoms Gejala, Punca, Rawatan



The Penyakit Graves-Basedow ia adalah patologi yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid (American Thyroid Association, 2016).

Ia dianggap sebagai salah satu punca paling biasa hipertiroidisme, terutama pada kanak-kanak (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martines-Aguayo, 2008).

Di peringkat klinikal, aktiviti tiroid yang berlebihan biasanya dikenal pasti yang menghasilkan pelbagai patologi yang berkaitan dengan perubahan okular dan penyakit kulit (Persatuan Tiroid Amerika, 2016).

Tanda-tanda dan gejala-gejala termasuk goiter kerap, hipertiroidisme dan ophthalmopathy (Enes Romero, Martin-Frias, Yesus, Cabellero Loscos, dan Castellanos Alonso Blanco Barrio, 2014).

Penyebab spesifik penyakit ini tidak diketahui dengan tepat. Ia biasanya berkaitan dengan proses autoimun sekunder terhadap kecenderungan genetik, peristiwa tekanan, dan sebagainya. (Persatuan Tiroid Amerika, 2016).

Dalam diagnosis penyakit Graves-Basedow, pengenalan ciri-ciri klinikal adalah asas. Biasanya, ia dilakukan melalui ujian fizikal dan ujian makmal (Persatuan Tiroid Amerika, 2016).

Mengenai pendekatan perubatan patologi ini, yang paling biasa adalah menggunakan prosedur perubatan klasik untuk rawatan hipertiroidisme (American Thyroid Association, 2016).

pilihan terapi adalah berdasarkan kepada tiga alternatif: pembedahan, pentadbiran radioiodin atau terapi ubat antithyroid (Boix, Moreno, Lopez dan Stang, 2004).

Ciri-ciri penyakit Graves-Basedow

penyakit Graves 'dianggap gangguan sistem imun mengakibatkan kelebihan pengeluaran hormon tiroid (hipertiroidisme) (Mayo Clinic, 2014).

Terdapat pelbagai jenis patologi yang boleh menjejaskan fungsi kelenjar tiroid, walaupun penyakit Graves-Basedow adalah salah satu yang paling biasa (Mayo Clinic, 2014).

Kelenjar tiroid terletak di leher, di bahagian depan (Persatuan Tiroid Amerika, 2016).

fungsi utamanya adalah pengeluaran hormon tiroid yang ditujukan ke dalam aliran darah dan merebak ke semua sistem dan tisu (American Tiroid Association, 2016).

Kelenjar jenis ini mempunyai pelbagai fungsi. Kesemua mereka membenarkan pelbagai organ seperti otak, jantung atau kumpulan otot berfungsi dengan berkesan (Cleveland Clinic, 2015).

Di samping itu, mereka membantu badan untuk menguruskan tenaga melalui peraturan kalori dan peraturan suhu (National Institutes of Health, 2016).

Dalam kes penyakit Graves-Basedow, kehadiran perubahan sistem imun menyebabkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan (Cleveland Clinic, 2015).

keabnormalan imunologi yang menyebabkan penyakit ini adalah berdasarkan kepada pengeluaran pelbagai antibodi (immunoglobulins merangsang -IET- tiroid) yang merangsang pertumbuhan dan pengeluaran hormon tiroid (Toft, 2014).

Apabila badan mempunyai tahap hormon tiroid yang tinggi, keadaan perubatan ini dipanggil hyperthyroidism (Cleveland Clinic, 2015).

Kursus klinikal penyakit yang teruk biasanya berkaitan dengan komplikasi perubatan sekunder terhadap hipertiroidisme dan perkembangan orbitopati (Colegio Médico de Chile, 2016).

Rujukan pertama kepada patologi ini sesuai dengan pakar bedah pakar mata yang bernama Saint Yves. Pada tahun 1773 beberapa laporan klinikalnya merujuk kepada orbitopati tiroid (Martínez Gutiérrez, 2007).

Kemudian, Parry pada tahun 1786 berjaya menggambarkan persatuan antara goiter dan kehadiran exophthalmos (Martínez Gutiérrez, 2007).

Graves pada tahun 1835 menjadikan penerbitan tiga kes yang utama gejala adalah exoftalmos dan pada tahun 1840 Basedow refirmaba persatuan di antara ini dan gangguan tiroid (Martínez Gutiérrez 2007).

Denominasi patologi ini sebagai penyakit Graves adalah biasa di Amerika Syarikat, sementara penggunaan istilah Basedow lebih kerap di Eropah (Toft, 2014).

Penyakit Graves tidak selalunya keadaan perubatan yang mengancam nyawa (Cleveland Clinic, 2015).

Kemajuan farmakologi dan teknologi telah membolehkan pembangunan pelbagai pendekatan perubatan untuk rawatan gejala dan komplikasi perubatan (Cleveland Clinic, 2015).

Statistik

Hyperthyroidism dan perubahan yang berkaitan dengan peningkatan tahap hormon tiroid adalah gangguan kerapkali dalam populasi umum (Basedow, 2016).

Mereka menderita lebih daripada 200 juta orang di seluruh dunia, dengan majoriti wanita yang terpengaruh (Basedow, 2016).

Di peringkat klinikal dan eksperimen, pelbagai jenis hipertiroid yang dikaitkan dengan sebab-sebab yang berbeza telah dikenalpasti. Dalam kes asal imunologi, penyakit Graves adalah yang paling biasa (Basedow, 2016).

Kajian epidemiologi mengenai penyakit ini telah menunjukkan data berikut (Jim Yeung, 2016):

Kekerapan

Penyakit Graves adalah punca utama hipertiroidisme di Amerika Syarikat. Sesetengah penyelidikan mengira kejadiannya dalam kira-kira 30 kes setiap 100,000 orang setiap tahun.

Patologi ini menyumbang lebih daripada 50% kes thyrotoxicosis di seluruh dunia. Di United Kingdom kejadiannya mencapai 100-200 kes setiap 100,000 penduduk.

Ciri-ciri sosiodemografi

  • Perlumbaan: penyelidikan yang paling baru-baru ini telah mengenalpasti kecenderungan genetik untuk menderita patologi yang berkaitan dengan kelenjar tiroid pada orang kulit putih. Kecenderungan genetik nampaknya dipengaruhi oleh gen yang berlainan yang terdapat pada kromosom 6.
  • Seks: perkadaran wanita yang terjejas oleh patologi ini mencapai nisbah 3.5: 1 berbanding seks lelaki.
  • Umur: Walaupun penyakit Graves boleh muncul dalam pelbagai umur, masa penampilan biasa adalah antara 20 dan 40 tahun.

Morbiditi

Jika rawatan yang sesuai tidak digunakan, penyakit Graves boleh menjana pelbagai jenis patologi menengah: komplikasi jantung, degenerasi otot atau kemunculan gangguan neuropsychiatric.

Tanda dan Gejala

Tanda-tanda dan tanda-tanda yang paling kerap dalam penyakit Graves adalah berkaitan dengan klinikal hipertiroidisme, kehadiran pengubahsuaian optik dan perkembangan anomali dermatologi..

Hyperthyroidism

Tahap peningkatan hormon tiroid dalam darah boleh membawa kepada corak luas penglibatan multisidemik.

Beberapa perubahan yang paling umum termasuk (Basedow, 2016):

  • Tachycardia: Pelbagai perubahan mungkin muncul berkaitan dengan kelajuan pengecutan ventrikel jantung. Yang paling biasa adalah untuk mengenal pasti peningkatan kadar denyutan jantung.  
  • Tekanan darah tinggi: Komplikasi jantung boleh membawa kepada tekanan yang meningkat yang dikenakan darah yang melalui laluan arteri. Keadaan perubatan boleh membawa kepada penyakit lain seperti pembangunan aneurisme, gangguan kognitif, keabnormalan buah pinggang, kecederaan mata, strok atau ketidakcekapan jantung, dan lain-lain.
  • Kehilangan berat badan: Hormon tiroid boleh menyebabkan pengurangan selera dan pengambilan makanan. Oleh itu, penurunan berat badan yang ketara dapat dikenalpasti.
  • Intoleransi haba dan berpeluh: Biasanya peningkatan sensitiviti terhadap perubahan suhu. Anda boleh melihat kelelahan berterusan peluh.
  • Gegaran: Pergerakan otot berirama dan sukarela mungkin muncul. Terutama mempengaruhi tangan, lengan dan kepala.
  • Perubahan mood: orang yang terjejas biasanya dicirikan oleh episod kerengsaan dan keadaan kegelisahan berulang.
  • Lumpuh mendadak: jika terdapat pengaruhnya terhadap struktur otot atau kawasan saraf, mungkin bahawa episod lumpuh muncul.
  • Goiter: peningkatan saiz kelenjar tiroid adalah salah satu perubahan yang paling biasa. Patologi ini boleh menyebabkan masalah pernafasan dan / atau fonatur, kesukaran menelan makanan pepejal dan juga episod kesakitan.
  • Masalah haid: di kalangan wanita yang terkena adalah mungkin untuk mengenal pasti gangguan yang pelbagai, bahagian yang baik dari mereka yang berkaitan dengan kehilangan kitaran haid.
  • Gangguan tidur: kitaran tidur-tidur boleh diubah suai, menjana episod mengantuk atau insomnia.
  • Perubahan dalam visi: Struktur mata cenderung untuk membangunkan keradangan dan kemerahan.

Perubahan othalmologi

Penyakit Graves-Basedow boleh menyebabkan keradangan teruk pada tisu lembut dan bersebelahan (Colegio Médico de Chile, 2016).

Kira-kira 30% daripada mereka yang terjejas akan mengalami beberapa jenis gejala yang berkaitan dengan mata dan visi. Antara yang paling biasa termasuk (Mayo Clinic, 2014):

  • Kehilangan visi yang progresif.
  • Penglihatan berganda atau kabur.
  • Peningkatan sensitiviti kepada rangsangan cahaya.
  • Keradangan atau kemerahan pelbagai bidang.
  • Keradangan atau penarikan balik kelopak mata.
  • Rasa sakit atau tekanan.

Yang paling kerap adalah untuk melihat kehadiran orbitopati dan exophthalmos malignan (Colegio Médico de Chile, 2016).

  • Orbitopati: patologi ini menghasilkan pembesaran volum kumpulan otot ekstolok yang disertai oleh pengumpulan lemak yang tidak normal di orbit mata. Kerengsaan, merobek, pendedahan kornea, strabismus, penurunan ketajaman visual, dan sebagainya boleh berlaku.
  • Exophthalmos: penonjolan mata mata adalah satu lagi penemuan perubatan yang kerap. Dalam sesetengah pesakit ia boleh menjadi keadaan yang serius disebabkan oleh perkembangan konjungtivitis, ulser atau edema mata.

Perubahan dermatologi

Penyakit graves juga boleh menyebabkan keabnormalan kulit.  

Kulit biasanya membentangkan pelbagai ciri yang berkaitan dengan kehadiran dermopati (Mayo Clinic, 2014):

  • Penebalan pelbagai kawasan kulit.
  • Pembangunan kecederaan, jerawat dan jerawat. Ia amat memberi kesan kepada bahagian atas kaki.

Satu lagi patologi biasa adalah myxedema pretibial (Cleveland Clinic, 2015). Ini menghasilkan keradangan dalam kemerahan kulit yang teruk akibat penyusupan bahan-bahan lendir dalam tisu kulit.

Punca

Asal penyakit Graves-Basedow dikaitkan dengan kehadiran keabnormalan dalam sistem kekebalan tubuh.

Walaupun ia bertanggungjawab untuk melindungi tubuh daripada agen-agen malignan (dalaman dan luaran), kadang-kadang boleh bertindak terhadap sel-sel yang sihat (Cleveland Clinic, 2015).

Dalam penyakit ini, pelbagai antibodi disambungkan ke permukaan kelenjar tiroid dengan merangsang penghasilan hormon dan menjana hiperaktif (Cleveland Clinic, 2015).

Penyelidikan semasa belum mengenal pasti dengan tepat apakah faktor etiologi yang menghasilkan proses kekebalan anomali ini.

Klinik Mayo (2014) menunjukkan beberapa faktor risiko yang paling berkaitan dengan perkembangan jenis perubahan ini:

  • Tekanan fizikal dan / atau emosi: beberapa kes telah dikenalpasti yang permulaannya dikaitkan dengan penderitaan peristiwa yang tertekan.
  • Kehamilan: Ibu mengandung atau kehamilan baru-baru ini boleh meningkatkan risiko mengembangkan penyakit Graves pada wanita dengan kecenderungan genetik.
  • Merokok: penggunaan tembakau dan bahan-bahan berbahaya yang lain boleh meningkatkan risiko mengalami penyakit imunologi.
  • Penyakit autoimun: kehadiran lain-lain jenis perubahan sistem imun dapat menjana risiko yang lebih besar terhadap penampilan penyakit serius.
  • Umur: patologi ini lebih kerap berlaku pada orang yang umurnya tidak melebihi 40 tahun.
  • Seks: terdapat kelaziman yang lebih tinggi dalam seks wanita. Wanita lebih terdedah kepada jenis-jenis patologi ini.
  • Sejarah keluarga: Kehadiran pendahuluan dan warisan keluarga dari patologi imunologi meningkatkan kebarangkalian penampilan.

Diagnosis

Seperti yang kita nyatakan dalam penerangan awal, pengenalan penyakit ini berdasarkan tanda-tanda dan gejala klinikal (Persatuan Tiroid Amerika, 2016).

Adalah penting untuk melakukan pemeriksaan fizikal yang terdiri daripada analisis oftalmologi dan kutaneus (American Thyroid Association, 2016).

Di samping itu, satu lagi bahagian asas diagnosis adalah kajian tahap darah hormon tiroid melalui ujian makmal yang berbeza (American Thyroid Association, 2016).

Rawatan

Rawatan penyakit Graves-Basedow memberi tumpuan kepada tiga pendekatan asas (Cleveland Clinic, 2015):

  • Ubat antithyroid: Jenis ubat ini mengurangkan pengeluaran hormon. Yang paling banyak digunakan ialah propylthiouracil dan methimazole. Dalam banyak kes, perlu menggunakan terapi gabungan kerana mereka mempunyai kebarangkalian yang tinggi.
  • Iodin radioaktif: Dengan terapi ini adalah mungkin untuk menghilangkan sel tiroid hiperaktif, yang menghasilkan jumlah hormon yang tinggi.
  • PembedahanIa digunakan untuk mengeluarkan bahagian atau semua kelenjar tiroid. Apabila ia benar-benar dihapuskan adalah perlu untuk memulakan rawatan pampasan hormon.

Rujukan

  1. Persatuan Thyroid Amerika. (2016). Persatuan Thyroid Amerika. Persatuan Thyroid Amerika. Diperolehi daripada Persatuan Tiroid Amerika.
  2. Berasaskan. (2016). Gejala dan tanda-tanda hipertiroidisme. Diambil dari Basedow.
  3. Boix, E., Moreno, O., Lopez, A., & Picó, A. (2014). Rawatan penyakit Graves-Basedow dengan thyromeas: alternatif dengan risiko. Nutro Endrocrinol.
  4. Klinik Cleveland (2015). Penyakit Graves. Diambil dari Klinik Cleveland.
  5. Kolej Perubatan Chile. (2016). Penyakit Graves-Basedow. Diperolehi daripada Perubatan Dalaman Berdasarkan Keterangan.
  6. Martínez GutierrezJ. (s.f.). GRAVES-BASEDOW. 2007.
  7. Mayo Clinic (2014). Penyakit Graves. Diperolehi dari Mayo Clinic.
  8. NIH. (2016). Penyakit Graves. Diambil dari MedlinePlus.
  9. Romero, E., Martín-Frías, M., Jesús, M., Caballero Loscos, C., Alonso Blanco, M., & Barrio Castellanos, R. (2014). Keberkesanan rawatan dengan I131 dalam penyakit Graves. An Pedriatr (Barc).
  10. Toft, D. (2016). Tinjauan Penyakit Graves '. Diambil dari EndrocrineWeb.
  11. Yeung, J. (2016). Penyakit Graves. Diambil dari Medscape.
  12. Zanolli, M., Araya, A., Cattani, A., Orellana, P., & Martinez-Aguayo, A. (2008). Berfungsi penyakit Graves pada pesakit dengan penyakit pediatrik. Rev Chil Pediatr.