Penyakit Ménière Gejala, Punca, Rawatan



The Penyakit Ménierè adalah patologi yang mempengaruhi struktur dan fungsi kawasan telinga dalam yang bertanggungjawab untuk mengawal keseimbangan dan pendengaran (Pusat Perubatan Universiti Washington, 2016).

Penyakit ini biasanya dikelaskan dalam sindrom cochleo-vestibular (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Secara klinikal, ciri utama kursusnya ialah kehadiran episod vertigo akut dan spontan. Di samping itu, ia biasanya disertakan dengan kehilangan pendengaran sensorineural dan / atau tinnitus (López Escamez et al., 2016).

Penyebab khusus penyakit Ménieré tidak diketahui (Riveros, 2016). Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes penampilannya dikaitkan dengan peristiwa traumatik, berjangkit, dan lain-lain (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Diagnosis Sindrom Ménierè didasarkan pada ciri-ciri klinikal (gejala yang menular, ketajaman pendengaran, dan sebagainya). Beberapa ujian makmal biasanya digunakan untuk menilai kecederaan pendengaran dan keupayaan untuk mendiskriminasi (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Pendekatan terapeutik biasanya termasuk rawatan simptomatik oleh pentadbiran sedatif dan vestibular mengurangkan ubat-ubatan lain krisis gejala koklea (Rodriguez dan Rodriguez Paradinas Rivera, 2007).

Ciri-ciri penyakit Ménierè

penyakit Meniere adalah gangguan telinga yang menyebabkan kehadiran episod vertigo, kehilangan pendengaran progresif, bersama-sama dengan pembangunan pendengaran atau nada tinnutus (Mayo Clinic, 2016).

Dalam kebanyakan kes, patologi ini hanya mempengaruhi satu telinga dan diklasifikasikan sebagai sejenis sindrom vertiginous atau transtortorno cochleovestibular.

Vertigo adalah sejenis pening yang digambarkan sebagai sensasi kelainan, giliran atau pergerakan (National Instiutes of Health, 2010).

Apabila kita mengalami vertigo kita merasakan bahawa kita sedang bergerak atau gemetar. Di samping itu, episod ini biasanya disertai oleh rasa sakit umum, mual, kelesuan, dll..

Gejala ini adalah keadaan perubatan yang sangat kerap dalam perkhidmatan kecemasan. Dalam majoriti orang terjejas, ia biasanya dikaitkan dengan kontraksi otot, penggunaan postur buruk, dan sebagainya..

Walau bagaimanapun, vertigo juga boleh menjadi penunjuk keadaan perubatan yang lebih serius.

Ia mungkin kelihatan berkaitan dengan pengubahan periferal (keabnormalan struktur dalam telinga dalam) atau kepada kemerosotan pusat (dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat (Vestibular Disorders Association, 2016).

Seperti yang kita tahu, struktur telinga dalam mempunyai fungsi pendengaran, tetapi juga dikaitkan dengan fungsi vestibular lain seperti penyelenggaraan kira-kira, fixating atau kawalan postur (Rivera Rodriguez dan Rodriguez Paradinas 2007).

Klasifikasi klasik, membahagi telinga dalam labirin membran dan labirin bony (Escuela Med Puc, 2016):

  • Labirin tulang: dibina oleh kapsul bahan tulang yang mengelilingi struktur dalaman labirin membran.
  • Labirin membran: ia adalah struktur berserat dan berongga yang mengamalkan bentuk shell di mana endolymph beredar (kandungan cecair). Di samping itu, ia boleh membezakan kawasan lain seperti saluran koklea, kanal separuh bulatan, utricle, saccule, dll..

Dalam kes sindrom Ménierè, ciri-ciri klinikalnya adalah berkaitan dengan anomali pendengaran dalaman. Mereka terletak di dalam labirin membran sebagai akibat peningkatan dalam jumlah endolymph (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Oleh itu, patologi ini pada mulanya digambarkan oleh penyelidik Ménierè pada tahun 1861, dari mana ia menerima namanya (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Walau bagaimanapun, dalam detik-detik awal kursus klinikal adalah lebih dikaitkan dengan saraf gangguan sistem yang berkaitan, dan bukannya kerosakan pendengaran dalaman (Rivera Rodriguez dan Rodriguez Paradinas 2007).

Adakah patologi kerap?

Institut Ketidaksubuhan dan Gangguan Komunikasi Lain menunjukkan bahawa di Amerika Syarikat ada kira-kira 615,000 orang yang terkena penyakit Ménierè (Martel, 2016).

Di samping itu, kira-kira 45,500 kes baru didiagnosis setiap tahun di seluruh wilayahnya (Persatuan Gangguan Vestibular, 2016).

Penyakit Ménieré boleh muncul di sesiapa sahaja, tanpa mengira usia atau kumpulan seks mereka (Persatuan Penyakit Vestibular, 2016).

Selain itu, ia dianggap sebagai patologi yang lebih kerap dalam usia antara 40 dan 60 tahun (Persatuan Gangguan Vestibular, 2016).

Penyampaian awalnya lebih biasa pada dekad kelima kehidupan, walaupun ada tanda-tanda dan tanda-tanda yang dapat dilihat pada peringkat awal kehidupan orang dewasa atau pada usia lanjut (Organisasi Kebangsaan untuk Gangguan Rare, 2016)..

Dalam kes ciri-ciri sosiodemografi yang lain, penyakit Ménierè nampaknya lebih biasa pada orang keturunan Eropah (Rujukan Rumah Genetik, 2016).

Tanda dan Gejala

Penyakit Ménierè memberikan ciri klinikal yang jelas.

Yang paling biasa adalah bahawa orang yang terjejas mengalami sepenuhnya atau sebahagian kursus klinikal yang terdiri daripada episod vertigo, kehilangan pendengaran sensorineural, kenyang aural dan persepsi tinnitus (Escamez Lopez et al., 2016).

Vertigo

Seperti yang kita perhatikan dalam penerangan awal, vertigo biasanya ditakrifkan sebagai kehadiran sensasi putaran badan atau persekitaran luaran.

Sensasi pergerakan awal biasanya disertai dengan kehilangan keseimbangan, sensasi kecenderungan dan ayunan dan yang lain yang berkaitan dengan persepsi pergerakan berputar (Furman et al., 2016).

Di samping itu, mereka yang terjejas mempunyai gejala selari lain (Furman et al., 2016):

  • Persepsi pendengaran auditori.
  • Persepsi palpitasi.
  • Berkeringat berpeluh.
  • Sakit kepala dan sakit kepala akut.
  • Mual dan muntah.
  • Kesukaran untuk memperbaiki penglihatan atau penglihatan berganda.
  • Keletihan yang berterusan, kelemahan otot, keletihan.

Pada mereka yang terjejas oleh sindrom Meniere paling sering menyampaikan serangan akut gayat dengan loya dan muntah-muntah atau ketidakupayaan besar kepada ambulate dan melaksanakan aktiviti-aktiviti fungsi (Rivero, 2016).

Vertigo biasanya bersifat rotator (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007) dan sangat melumpuhkan.

Kehilangan pendengaran

Kehilangan ketajaman pendengaran berubah-ubah dalam penyakit Ménierè (Mayo Clinic, 2016).

Sesetengah orang yang terjejas akan membentangkan kursus progresif untuk membentangkan perubahan tambahan yang kekal atau kronik (Mayo Clinic, 2016).

Dalam kumpulan lain yang terjejas, gejala auditori boleh muncul dan hilang secara spontan (Mayo Clinic, 2016). Adalah perkara biasa untuk mengenal pasti kursus pengulangan semula.

Perubahan jenis ini biasanya ditakrifkan secara klinikal sebagai kehilangan pendengaran neuronsensori untuk kekerapan rendah dan sederhana (López Escamez, 2016).

Tinnitus

Dengan istilah tinnitus dan tinnutus kita merujuk kepada episod persepsi yang tidak normal rangsangan auditori seperti dengung atau kejutan tidak dikaitkan dengan sumber luaran (Romero Sánchez, Pérez Garriguez dan Rodriguez Rivera, 2010).

Pada mereka yang terjejas oleh sindrom Ménierè, tinnitus mempunyai keamatan yang tinggi. kekerapan adalah atas 3.000Hz, manakala di pathologies lain tidak lebih daripada 250Hz (Romero Sanchez, Rodriguez Perez Garriguez dan Rivera, 2010).

Walaupun kursus klinikal yang tepat tidak dikenali, ia adalah gejala progresif dengan kecenderungan untuk meningkatkan keamatannya (Romero Sánchez, Pérez Garriguez dan Rodríguez Rivera, 2010).

Ia adalah perkara biasa untuk terjejas focalicen semua perhatian mereka kepada ini mewariskan memburukkan gambar vertigo dan pendengaran ketajaman (Romero Sánchez, Pérez Garriguez dan Rodriguez Rivera, 2010).

Otic Fullness

Keadaan perubatan ini merujuk kepada persepsi tekanan atau pandon tamponade (Bidón Gómez, Raposos Jiménez dan Araujo Quintero, 2016).

Sensasi ini berasal dari pengumpulan cecair di kawasan koklea, menghasilkan kejang koklea (Pusat Perubatan Universiti Washington, 2016).

Ia memberi kesan ketara kefungsian dan pendengaran ketuhanan mereka yang terjejas oleh penyakit Ménierè

Tanda-tanda dan simptom lain yang kurang kerap

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri utama yang dinyatakan di atas, adalah mungkin orang-orang yang mempunyai masalah ini mempunyai jenis-jenis keadaan perubatan yang lain (National Institutes of Health, 2016):

  • Sakit kepala yang berulang Episod sakit kepala.
  • Episod yang melanda.
  • Pusing, mual, muntah dan cirit-birit.
  • Berpeluh kuat.
  • Keletihan dan keletihan yang berterusan.
  • Kehilangan baki dan jatuh.
  • Pergerakan mata yang tidak normal dan tidak sukarela.
  • Kesakitan abdomen.
  • Auditori dan sensitiviti ringan.

Kursus klinikal ciri

Tanda-tanda dan gejala biasanya muncul dalam bentuk episod dan krisis akut berikutan pola penampilan seterusnya (Riveros, 2016):

  • Persepsi kepintaran otik, denyutan dan perubahan ketajaman pendengaran.
  • Kemunculan krisis vertigo: ini biasanya mempunyai tempoh anggaran 20 minit dan 12 jam. Ia disertai oleh gejala neurovegetative.

Krisis gejala ini hilang selepas jenis ketidakstabilan. Perkara biasa ialah orang yang terjejas pulih semula pada hari-hari di sebelah penampilannya (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, kenyang otak dan kehilangan pendengaran merosot secara spontan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin bahawa mereka muncul dalam kerugian sekejap-sekejap, jadi gejala-gejala ini menjadi berterusan (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Ia tidak diketahui dengan tepat apakah kekerapan krisis gejala. Sebahagian daripada mereka yang terjejas mungkin kekal dalam masa yang lama tanpa perubahan yang signifikan, sementara yang lain mempunyai krisis rentetan (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Sesetengah institusi seperti Persatuan Gangguan Vestibular (2016) melaksanakan klasifikasi simptomologi berdasarkan evolusi kursus klinikal:

Sebelum krisis

Dalam sesetengah pesakit yang terjejas, aura dapat dikenalpasti yang mendahului pembentangan krisis gejala akut: persepsi terhadap buzz auditori dan kepintaran otik.

Semasa krisis

Semasa serangan gejala, ia adalah paling biasa bagi orang yang terjejas untuk muncul vertigo spontan, kehilangan pendengaran berubah-ubah, kepintaran otik dan tinnitus..

acara-acara lain yang berkaitan dengan episod cirit-birit, kebimbangan, penglihatan kabur, loya, muntah, berpeluh sejuk, gegaran, berdebar-debar, dan lain-lain.

Selepas krisis / antara krisis rantai

Ciri-ciri klinikal tempoh ini biasanya sangat berubah-ubah di kalangan mereka yang terjejas. 

Beberapa syarat termasuk keresahan, makan yang tidak normal, kesukaran menumpukan perhatian, gangguan bahasa, kelesuan, mengantuk, sakit kepala, keletihan, ketegangan leher, hilang sensitiviti pendengaran, hilang keseimbangan, berulang jatuh, dan lain-lain.

Punca

Kemunculan tanda-tanda dan gejala penyakit Meniere terutamanya yang berkaitan dengan pengumpulan yang tidak normal dan patologi cecair endolymphatic dalam saluran telinga dalam (Institute di Deafness dan National Communication lain Disorders, 2016).

Walau bagaimanapun, punca spesifik anomali ini belum dikenalpasti, walaupun terdapat beberapa faktor yang berkaitan dengan penampilannya (Mayo Clinic, 2016):

  • Saliran dalaman cecair yang tidak baik disebabkan oleh penyumbatan atau perkembangan struktur anatomi yang tidak normal.
  • Proses alahan.
  • Proses berjangkit.
  • Trauma Cranioencephalic.
  • Kecenderungan genetik.
  • Episod yang melanda.

Kajian genetik menunjukkan persamaan mutasi mutasi spesifik dalam gen COCH dengan perkembangan bentuk tinnitus biasa. Oleh itu, sesetengah penyelidik menunjukkan kemungkinan sumbangan komponen genetik ini kepada penyakit Ménierè (Organisasi Kebangsaan bagi Rare Gangguan, 2016).

Diagnosis

Dalam bidang perubatan, yang paling biasa adalah menggunakan kriteria klinikal berikut untuk definisi sindrom Ménierè:

  1. Penderitaan beberapa episod vertigo (2 atau lebih). Mereka mempunyai tempoh berubah antara 20 min dan 12 jam.
  2. Kehilangan pendengaran asal neurosensori yang berkaitan dengan frekuensi pertengahan dan rendah semasa atau selepas krisis vertigo.
  3. Kehadiran perubahan auditori yang berubah-ubah (berdengung, kenyang dan kehilangan pendengaran).
  4. Tiada perubahan atau patologi vestibular yang dikenalpasti yang menerangkan kehadiran kursus klinikal.

Sebagai tambahan kepada analisis sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, untuk menentukan diagnosis, perlu menggunakan beberapa ujian makmal (Mayo Clinic, 2016):

  • Kajian fungsi auditori: yang paling biasa adalah kesedaran audiometri untuk analisis ketajaman pendengaran. Di samping itu, adalah penting untuk melakukan penilaian integriti struktur telinga dalam.
  • Penilaian keseimbangan: Lazim menggunakan Electrocochleography, yang VNG, ujian kerusi berputar, vestibular menimbulkan potensi atau posturografía, antara lain.

Rawatan

Secara amnya, keadaan kronik penyakit Meniere tidak menyembuhkan (Martel, 2016).

Walau bagaimanapun, dalam pendekatan terapeutik Sindrom Meniere, pelbagai intervensi boleh digunakan (Martel, 2016):

  • Dadah: pakar perubatan biasanya menetapkan pelbagai ubat untuk pengawalan dan peningkatan gejala. Terutamanya untuk pening, mual dan muntah. Yang paling biasa adalah dengan menggunakan antiemetik dan diuretik.
  • Pembedahan: Ia adalah pilihan terapeutik yang jarang berlaku tetapi ia digunakan dalam kes-kes krisis vertigo yang teruk. Pelepasan bendalir endolymphatic biasanya dilakukan.
  • Alat pemulihan dan pendengaran: Adalah biasa untuk melakukan latihan auditori dan vestibular untuk memperbaiki fungsi ini. Di samping itu, dalam kes-kes di mana terdapat ketiadaan ketiak pendengaran, kaedah prostetik, seperti alat bantu pendengaran, boleh digunakan..

Rujukan

  1. Sekolah Med Puc. (2016). Telinga Dalaman. Diperolehi daripada Escuela Med Puc.
  2. López Escamez et al.,. (2016). Kriteria diagnostik penyakit Menière. Dokumen konsensus Persatuan Bárány, Persatuan Penyelidikan Keseimbangan Jepun, Akademi Otologi dan Neurotologi Eropah (EAONO), American Academy of Otolaryngology-Ketua dan Pembedahan Leher (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martel, J. (2016). Penyakit Meniere. Diambil dari Healthline.
  4. Mayo Clinic (2016). Mayo Clinic. Diperolehi dari Mayo Clinic.
  5. NIH. (2016). Penyakit Ménière. Diambil dari MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Penyakit Ménière. Diperolehi daripada Institut Kebangsaan mengenai Kecacatan dan Gangguan Komunikasi Lain.
  7. NIH. (2016). Penyakit Ménière. Diperolehi daripada Rujukan Rumah Gnetics.
  8. Rivera Rodríguez, T., & Rodríguez Paradinas, M. (2007). Sindrom Vertiginous. Perubatan.
  9. Riveros, H. (2016). Patologi Vestibular. Sindrom Vertiginous Peripheral and Central.
  10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., & Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. Pusat Perubatan Universiti Washington. (2016). Pusat Perubatan Universiti Washington. UW MEDICINE | PENDIDIKAN PESAKIT.
  12. VDA. (2016). Penyakit Ménière. Diperolehi daripada Persatuan Gangguan Vestibular.
  13. Furman et al.,. (2016). Dizzle dan vertigo (Beyond the Basic) . Wolters Kluver.
  14. Healthline. (2016). Apa yang menyebabkan pening? Diambil dari Healthline.
  15. Mayo Clinic (2016). Pening. Diperolehi dari Mayo Clinic.