Sindrom Conn Gejala, Punca, Rawatan

The Sindrom Conn adalah sejenis hyperaldosteronisme utama yang dicirikan oleh kehadiran aldosteron yang tidak normal (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Secara klinikal, ia dianggap sebagai punca utama hipertensi. Di samping itu, ia mungkin disertai dengan keadaan perubatan lain seperti hipokalemia, hypernatremia, alkalosis, dan sebagainya. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de Leon, 2016).

Tanda-tanda dan simptom yang paling biasa pada Sindrom Conn biasanya termasuk kekejangan, kelemahan, berdebar-debar, lumpuh, poliuria, antara lain (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Dalam kebanyakan kes, asal etiological sindrom Conn adalah berkaitan dengan kehadiran atau pembangunan tumor benigna dalam pembentukan kelenjar adrenal (Diaz, Contreras dan Vejarano 2009).

Diagnosis dibuat berdasarkan pelbagai kriteria klinikal yang berkaitan dengan kehadiran hipertensi sekunder. Di samping itu, analisis kepekatan plasma aldosteron dan aktiviti renin digunakan (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Akhir sekali, adalah penting untuk melakukan ujian pengimejan, seperti tomografi paksi berkomputer untuk mengenal pasti kehadiran tumor yang menimbulkan patologi ini (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Rawatan klasik Sindrom Conn adalah pembetulan bedah pembentukan tumoral (Padilla Piña et al., 2016).

Ciri-ciri Sindrom Conn

Sindrom Conn adalah gangguan hormon yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah yang tidak normal dan patologi (Mayo Clinic, 2014).

Ia dikelaskan sebagai satu jenis hyperaldosteronisme atau aldosteronisme utama produk pembentukan tumor dalam kelenjar adrenal (Mayo Clinic, 2014).

The kelenjar adrenal mereka terletak di bahagian atas buah pinggang. Di samping itu, ia mempunyai saiz yang tidak melebihi saiz ibu jari (National Institutes of Health, 2016).

Bahagian luar kelenjar ini yang disebut korteks mempunyai fungsi penting untuk menghasilkan pelbagai hormon, seperti aldosteron atau kortisol (National Institutes of Health, 2016).

Sebaliknya, bahagian paling dalam dari kelenjar adrenal dipanggil sumsum dan menghasilkan adrenalin dan noradrenalin (National Institutes of Health, 2016).

Fungsi cekap kelenjar dan pengeluaran seimbang komponen biokimia adalah penting untuk tubuh kita berfungsi pada tahap optimum.

Apabila pelbagai faktor patologi mempengaruhi pengeluaran hormon, pelbagai penyakit yang berkaitan dengan tekanan darah, metabolisme nutrien, tindak balas terhadap situasi yang tertekan, dan sebagainya mungkin muncul disebabkan oleh kelebihan atau kecacatan. (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Dalam kes Sindrom Conn, fungsi hormon yang kekurangan adalah disebabkan oleh tahap aldosteron yang tinggi.

Seperti yang ditunjukkan oleh Cuéllar, oleh Luis dan Teroba (2004), yang aldosteron Ia adalah salah satu hormon yang dihasilkan oleh korteks kelenjar adrenal. Ia adalah mineralocorticoid yang paling penting dalam badan.

Fungsi penting aldosteron adalah pengawalan natrium homeostasis (Cuellar, Luis dan Teroba, 2004).

Oleh itu, tahap pengumpulan natrium aldosteron yang berlebihan dan kehilangan kalium dalam badan (Cuellar, Luis dan Teroba, 2004).

Sebagai akibatnya, natrium yang berlebihan menghasilkan peningkatan besar dalam jumlah darah dan tekanan darah (Mayo Clinic, 2014).

Walaupun aldosteronisme utama dianggap sebagai patologi yang jarang berlaku, kes-kes pertama Sindrom Conn dijelaskan pada tahun 1956 (Uwaifo, 2016).

Laporan klinikal awal telah merujuk kepada kehadiran tumor jinak (adosteroma adrenal) dalam kelenjar adrenal sebagai punca utama penyakit ini (Uwaifo, 2016).

Adakah patologi kerap?

Hyperaldosteronisme utama adalah punca utama hipertensi dalam 5-14% daripada mereka yang terjejas (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

A tahap tertentu, sindrom Conn dan etiological pembentukan tumor ini, adalah punca utama hiperaldoteronismo utama (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gamez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).

Purata diagnosis biasanya antara 30 dan 60 tahun. Di samping itu, preferentially memberi kesan kepada wanita berbanding lelaki dengan nisbah 5: 1 (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gamez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).

Tanda dan Gejala

Sindrom Conn secara klinikal dicirikan oleh kehadiran hipertensi.

Walau bagaimanapun, kursusnya juga termasuk jenis komplikasi perubatan lain seperti hipokalemia, gangguan neuromuskular, hypernatremia, alkalosis, dan lain-lain. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de Leon, 2016).

Dalam sesetengah kes hyperldosteronism adalah asimtomatik, walaupun dalam kebanyakan pesakit yang terjejas, kursus klinikal dicirikan oleh (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009):

Hipertensi

Hipertensi adalah salah satu daripada patologi paling umum dalam populasi umum. Kajian statistik menunjukkan bahawa ia menjejaskan lebih daripada 26% penduduk dunia (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez dan García López, 2016).

Istilah hipertensi merujuk kepada gaya atau tekanan tinggi yang menyebabkan aliran darah pada dinding arteri di laluannya (Aristizábal Ocampo, 2016).

Tahap tekanan darah biasa tidak melebihi 120/80 mmHg, manakala tahap tinggi adalah sekitar 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Tanda-tanda dan gejala hipertensi umum yang paling kerap di kalangan orang terjejas adalah (National Institutes of Health, 2016):

• Episod akut sakit kepala. Ia biasanya mempunyai kesan klinikal yang serius kerana ia mengehadkan fungsi.
• Mual dan muntah berterusan.
• Keadaan kekeliruan dan kelesuan.
• Perubahan dalam penglihatan.
• Pendarahan hidung.

Dalam banyak kes, sering dianggap gangguan kronik, bagaimanapun, dalam kes Sindrom Conn dan peningkatan kadar aldosterone, tekanan darah tinggi boleh diubati (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez dan Garcia Lopez, 2016).

Tambahan pula, tekanan darah tinggi dikaitkan dengan pelbagai komplikasi perubatan strok (hemorrhages, iskemia, dan lain-lain), penyakit arteri periferal, kegagalan jantung, serangan jantung, gangguan dan kecederaan mata, gangguan kognitif, penyakit buah pinggang kronik atau pembangunan daripada aneurisme (National Heart, Lung, dan Bood Institute, 2015).

Hipokalemia

Seperti yang kita nyatakan dalam definisi awal Sindrom Conn, salah satu akibat ketidakseimbangan hormon adalah kehilangan kalium yang besar dari aliran darah..

Kalium adalah bahan biokimia yang diklasifikasikan sebagai sejenis elektrolit. Ia biasanya terletak di dalam sel dan mempunyai peranan asas dalam berfungsi dengan berkesan sistem jantung dan saraf (Chemocare, 2016).

Oleh itu, di kawasan perubatan istilah hypokalemia merujuk kepada kehadiran kadar kalium yang tidak normal dalam darah. Ini biasanya di bawah 3.5 mEq / L (Chemocare, 2016).

Dalam sesetengah kes, mereka yang terjejas biasanya tidak menunjukkan simptom yang ketara (Chemocare, 2016).

Apabila paras kalium darah adalah rendah, ia lebih kerap dipaparkan sebahagian daripada manifestasi klinikal berikut (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras dan Vejarano, 2009):

• Kekejangan dan gegaran: persepsi sensasi yang tidak normal adalah salah satu tanda yang paling biasa. Ada kemungkinan orang yang terjejas melaporkan kehadiran kekejangan otot dan pergerakan berirama dan sukarela. Mereka biasanya merupakan syarat yang mengehadkan kerana mereka membuat sukar untuk menjalankan aktiviti asas kehidupan seharian dengan cara yang bermakna.
• Keletihan: orang yang terjejas biasanya merujuk keletihan yang berterusan, berlaku dalam kekurangan aktiviti motor atau bahkan inisiatif.
• Kelemahan otot: Walaupun tiada hypotonia otot yang dikenal pasti, anggota badan cenderung lemah, lemah atau lembab.
• Mengurangkan refleks: Refleks otot dan tendon biasanya menunjukkan corak penampilan yang tidak normal.
• Berdegel jantung: mereka yang terkena menggambarkan persepsi degupan jantung dengan cara yang luar biasa atau ganas.
• Aritmia jantung: kadar sajak dan denyut jantung mungkin tidak teratur. Ada kemungkinan bahawa frekuensi tinggi (tachycardia) atau rendah (bradikardia) muncul.
• Lumpuh umum: dalam beberapa pesakit yang terkena, penglibatan otot yang penting dapat dikenal pasti yang menyebabkan kesukaran atau ketidakupayaan yang signifikan untuk melakukan gerakan dan tindakan motor.
• Polydipsia: peningkatan yang ketara dalam dahaga Mereka yang terjejas mempunyai keperluan yang tidak normal dan dibesar-besarkan untuk diminum.
• Poliuria: pelepasan kadar urin yang tidak normal. Ia biasanya berlaku selari dengan polidipsia.

Di samping itu, tanda dan gejala amaran lain juga mungkin muncul:

• Sakit ketika buang air kecil.
• Kehilangan berat badan yang ketara.
• Berkeringat.
• Keadaan kesedihan atau perubahan kesedaran.
• Kesakitan dada atau ketidakselesaan dan / atau sesak nafas.
• Bengkak bibir atau kawasan tekak.
• Mual yang membataskan pemakanan biasa.
• Cirit-birit akut dan berterusan.

Hypernatremia

Seperti dalam kes hipokalemia, dalam Sindrom Conn satu lagi akibat ketidakseimbangan hormon adalah peningkatan paras sodium darah.

Natrium adalah unsur biokimia asas dalam tubuh kita. Menjalankan fungsi penting dalam mengawal jumlah darah, tekanan darah, otot atau terminal saraf (National Institute of Health, 2016).

Natrium terdapat dalam banyak makanan, bentuknya biasa ialah natrium klorida, garam (Institut Kesihatan Negara, 2016).

Walau bagaimanapun, paras yang tinggi membawa kepada komplikasi perubatan yang ketara supaya penggunaannya pada orang dewasa perlu dihadkan kepada kira-kira 2, 300 mg sehari (National Institute of Health, 2016).

Tanda-tanda dan gejala hipernatremia yang paling kerap termasuk (Chemocare, 2016):

• Kehadiran pening apabila perubahan kedudukan secara tiba-tiba dibuat, seperti bangun.
• Peluh yang berlebihan dan melampau.
• Episod demam.
• Muntah dan cirit-birit berulang.

Punca

Hyperaldosteronisme utama yang dicirikan atau kehadiran aldosteron yang luar biasa tinggi mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor: fungsi kelenjar adrenal, hipoplasia atau pembangunan yang tidak normal, pembentukan tumor, dan sebagainya..

Dalam kes Sindrom Conn, kursus klinikalnya adalah disebabkan adanya adenoma Conn (Libé dan Bertherat, 2016).

Seperti yang ditunjukkan penulis (Libé dan Bertherat, 2016), adenoma Conn merupakan jenis tumor benigna yang membentuk korteks kelenjar adrenal.

Disebabkan lokasinya, perkembangan sel-sel ini merosakkan rembesan hormon aldosteron (Libé dan Bertherat, 2016).

Pada tahap visual, adenoma Conn biasanya tidak melebihi diameter 2 cm dan didiagnosis berdasarkan ciri-ciri klinikal yang mereka hasilkan: hipertensi arteri, hipokalemia, dsb. (Libé dan Bertherat, 2016).

Bagaimanakah diagnosis dibuat??

Diagnosis Sindrom Conn menumpukan pada satu tangan untuk mengesan tanda-tanda dan gejala yang dialami oleh orang terjejas dan, sebagai tambahan, untuk mengenal pasti punca etiologi.

Yang paling biasa adalah untuk melakukan ujian darah untuk menentukan tahap aldosterone dan renin dalam darah. Tujuannya adalah untuk mengesan tahap tinggi untuk menggunakan rawatan awal.

Sebaliknya, apabila kehadiran hyperaldosteronisme utama ditubuhkan, para profesional perubatan memfokuskan kajiannya mengenai analisis sebab etiologi.

Dalam Conn syndrome, salah satu teknik yang paling berkesan adalah tomografi paksi berkomputer kerana ia dapat menunjukkan kepada kita pada tahap visual lokasi Conn adenomas..

Rawatan

Rawatan asas Sindrom Conn adalah campur tangan pembedahan. Ini boleh digunakan untuk melakukan reseksi pembentukan tumor atau adrenalectomy (penyingkiran kelenjar adrenal unilateral atau dua hala).

Di samping itu, beberapa pendekatan terapeutik farmakologi boleh digunakan. Yang paling biasa ialah menggunakan ubat menyekat aldosteron (antagonis reseptor mineralocorticoid).

Di samping itu, penting untuk memantau dan merawat komplikasi perubatan, terutamanya hipertensi.

Dalam pengertian ini, perubahan dalam gaya hidup adalah asas. Adalah penting untuk mengikuti diet yang sihat dengan kandungan natrium yang dikurangkan bersama dengan senaman fizikal yang tetap.

Mengehadkan pengambilan bahan berbahaya seperti alkohol atau berhenti juga boleh meningkatkan tindak balas klinikal kepada pentadbiran rawatan farmakologi.

Rujukan

1. Chemocare (2016). Hipokalemia (rendah kalium dalam darah). Diambil dari Chemocare.
2. Klinik, M. (2014). Aldosteronisme utama. Diperolehi dari Mayo Clinic.
3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Hyperaldosteronisme primer. Endokrinol Nutr.
4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Sindrom Conn: perihalan kes klinikal. Hipertensi (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). Sindrom Conn: perihalan dua kes. Pendahuluan Cardiol.
6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Sindrom Conn: perihalan kes klinikal. Pendahuluan Cardiol.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Tumor kelenjar adrenal. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). Hyperaldoteronism utama. Aten Utama.
9. NIH. (2016). Hiperlosteronisme primer dan sekunder. Diambil dari Medlineplus.
10. Padilla Piña et al.,. (2016). Sindrom Conn dan pengurusan laparoskopinya. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores et al.,. (2015). Sindrom Conn. Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Aldosteronisme utama. Diambil dari MedScap.