Sindrom Wallenberg Gejala, Punca, Rawatan



The Sindrom Wallenberg, Juga dikenali sebagai infark bulbar lateral, ia adalah sejenis penyakit vaskular cerebral bersifat iskemia (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez dan Berino-Pardo, 2015).

Ia adalah patologi yang secara asasnya memberi kesan kepada peredaran darah posterior, yang menunjukkan dirinya dengan gejala neurologi yang mudah dikenal pasti (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez dan Berino-Pardo, 2015).

Secara klinikal, sindrom Wallenwerg dicirikan oleh kehadiran triad simptomatik asas: sindrom Horner, ataxia ipsilateral dan perubahan deria (Ospino Quiroz dan Monteagudo Cortecero, 2015).

Lain-lain jenis komplikasi perubatan mungkin muncul, seperti mual, muntah, vertigo, sakit kepala, hipertonik otot, dll. (Sánchez-Camacho et al, 2010).

Asal etiologi patologi ini terdapat pada oklusi posterior, arteri cerebellar yang rendah atau arteri vertebra (Hari Ruedrich, Chikkannaiah, dan Kumar, 2016).

Dalam hal ini, ia boleh membangunkan keadaan perubatan sekunder tekanan darah tinggi yang pelbagai, Vaskulitis, hiperkolesterolemia yang, aterosklerosis, trauma otak, antara lain (Hari Ruedrich, Chikkannaiah, dan Kumar, 2016).

Lebih-lebih lagi, diagnosis sindrom Wallenberg biasanya digabungkan pemeriksaan klinikal dengan melaksanakan pelbagai neuroimaging, seperti tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) (Miramontes Gonzalez Aláez Cruz, Puerto Perez, Martin Oterino dan Sánchez Rodríguez, 2008).

Akhir sekali, rawatan memberi tumpuan kepada kedua-dua intervensi perubatan kecemasan dan kawalan ke atas penyebab etiologi sindrom ini (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez dan Berino-Pardo, 2015).

Ciri-ciri sindrom Wallenberg

Sindrom Wallenberg dibentuk oleh satu set gejala neurologi akibat kemalangan serebrovaskular (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Stroke, 2007)..

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), antara pertubuhan-pertubuhan antarabangsa yang lain, telah menegaskan beberapa kali bahawa penyakit vaskular-serebrum adalah punca kedua utama kematian di seluruh dunia (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez dan Berino- Pardo, 2015).

Khususnya, lebih daripada 4 juta orang di negara maju mati akibat jenis patologi ini (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez dan Berino-Pardo, 2015).

Sistem saraf kami, terutama kawasan otak, dipelihara oleh rangkaian saluran darah yang luas yang mengalihkan aliran darah secara homogen dan tetap ke semua struktur, untuk mengekalkan aktiviti fungsinya.

Sistem peredaran darah berdasarkan pada asasnya pada 4 arteri besar yang teratur dalam dua sistem: sistem posterior -vertebrovasilar- dan sistem anterior -carotid- (Neurodidacta, 2016).

Pada tahap tertentu, kawasan irrigasi ini berbeza (Neurodidacta, 2016):

  • Sistem sebelumnya: kawasan otak yang mendalam, kawasan hadapan, kawasan parietal dan bahagian yang baik dari kawasan sementara.
  • Sistem seterusnya: kawasan talamus, temporal dan occipital

Seperti yang telah kita katakan, kemalangan atau penyakit serebrovaskular berkembang apabila beberapa jenis kejadian tidak normal atau patologi tiba-tiba mengganggu aliran darah satu atau beberapa kawasan serebral (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Dalam pengertian ini, sekumpulan peristiwa yang boleh menyebabkan penyumbatan itu telah dijelaskan: kemalangan iskemik atau pendarahan serebrum. (Martínez-Vila et al., 2011).

Dalam kes sindrom Wallenberg, proses iskemik berlaku di mana aliran darah sebahagian atau sepenuhnya dikurangkan, disebabkan oleh oklusi tempatan atau spesifik..

Akibat khusus akan berbeza-beza bergantung kepada bahagian sistem peredaran darah di mana oklusi berlaku dan oleh itu, otak dan kawasan saraf yang kehilangan bekalan darah..

Penulis yang berbeza merujuk kepada sistem posterior sebagai tempat asal sindrom Wallenberg (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Secara umumnya, stalemate bekalan darah cenderung untuk ditempatkan di arteri posterior cerebellar lebih rendah (PICA), terutamanya bertanggungjawab untuk menyuburkan banyak oblongata sumsum belakang dan kawasan-kawasan yang lebih rendah daripada hemisfera cerebellar (Sanchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Disebabkan ini, sindrom Wallenberg menerima sejenis denominasi lain, seperti infark bulbar sisi, sindrom arteri cerebellar atau sindrom tulang belakang lateral (Ecured, 2016)..

Ia adalah penyakit mulanya dikenalpasti oleh penyelidik Gaspard Vieusseux, walaupun ia menerima nama Adolf Wallenberg, yang menyifatkan tepat ciri-ciri klinikal penyakit ini (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez dan Berino- Pardo, 2015).

Sindrom Wallenberg ditakrifkan sebagai:

"Gangguan neurologi, disebabkan oleh gangguan aliran darah di kawasan otak kemudian dan dicirikan oleh kehadiran muntah-muntah, ataxia, sindrom Horner, dll. (Kinaman, 2013) ".

Statistik

Sindrom Wallenberg adalah salah satu daripada patologi paling kerap berlaku dalam kemunculan serebrovaskular yang mempengaruhi wilayah posterior (Martínez-Berganza, Sierra Bergua, Ruiz Ruiz, Rivas Jiménez, 2009).

Lebih 80% daripada serangan atau episod iskemia serebrovaskular adalah disebabkan oleh proses dan, di antaranya, 20% memberi kesan khusus kepada tisu saraf dibekalkan oleh peredaran sistem lanjut (Roldan-Valadez, Juarez-Jimenez, Corona- Cedillo dan Martinez-Lopez, 2007).

Walaupun tidak ada data khusus yang diketahui mengenai kejadiannya, ia adalah penyakit yang terutama berkaitan dengan seks lelaki, dengan nisbah 3: 1, berhubung dengan seks wanita (Carrillo-Esper et al., 2014).

Satu lagi faktor sosiodemografi yang berkaitan dengan peningkatan kelaziman sindrom Wallenberg adalah umur. Dalam pengertian ini, umur persembahan purata hampir 60 tahun (Carrillo-Esper et al., 2014).

Di samping itu, ia adalah penyakit yang berkait rapat dengan pelbagai faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi, paras kolesterol tinggi, penyakit jantung atau kencing manis (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Oleh sebab itu, sindrom Wallenberg adalah penyakit neurologi yang jarang berlaku pada kanak-kanak atau orang dewasa muda. Walau bagaimanapun, ia juga boleh dibentangkan sebagai proses menengah untuk campur tangan pembedahan atau kecederaan otak traumatik.

Tanda dan Gejala

Tanda-tanda dan simptom yang dihasilkan oleh Sindrom Wallenberg biasanya mudah dikenali secara klinikal, kerana dalam kebanyakan kes mereka dicirikan oleh corak sistematik yang terdiri daripada:

Mual dan muntah

Manifestasi manifestasi klinikal pertama dari sindrom Wallenberg ditimbulkan oleh mual dan muntah (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Pesakit sering menerangkan kehadiran sensasi gastrik yang menyakitkan atau menyakitkan, disertai dengan keinginan yang tidak terkawal untuk muntah.

Umumnya, malaise biasanya berkembang ke arah kehadiran muntah yang berulang, iaitu pengusiran kandungan perut.

Vertigo

Satu lagi tanda permulaan adalah disebabkan oleh penampilan tiba-tiba vertigo tanpa ketiadaan faktor-faktor lain atau peristiwa yang mencetuskan (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Vertigo biasanya digambarkan secara klinikal kerana mengalami pening, ketidakstabilan, pergerakan dan / atau belokan (National Instiutes of Health, 2010).

Pesakit yang memberikan vertigo, sebagai sebahagian daripada sindrom Wallenberg, klinikal yang bergerak atau beralih secara berterusan (National Instiutes of Health, 2010).

Dalam kebanyakan kes, vertigo boleh disertai dengan loya, kehilangan keseimbangan, jatuh atau kehilangan kesedaran temporal (DM, 2016).

Ataxia

Sebagai tambahan kepada kejadian yang dinyatakan di atas, pesakit yang terjejas oleh sindrom Wallenberg biasanya memperlihatkan proses ataksik (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez dan Berino-Pardo, 2015).

Ini biasanya menjejaskan terutamanya bahagian atas dan bawah bahagian satu struktur badan (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez dan Berino-Pardo, 2015).

Ataxia ditakrifkan sebagai gejala asal neurologi yang menyebabkan pelbagai perubahan dalam koordinasi dan kawalan motor pelbagai kumpulan otot (DeMedicina, 2016).

Lazimnya, pesakit menerangkan kehadiran pergerakan sukarela, kekurangan kawalan, kesukaran melakukan tindakan motor sukarela, antara perubahan lain (DeMedicina, 2016).

Gangguan Pernafasan

Aliran darah kekurangan atau tidak hadir di kawasan saraf yang berbeza, terutamanya di kawasan batang otak dan saraf tunjang, boleh menyebabkan gangguan fungsi pernafasan.

Perkara yang paling biasa ialah beberapa gejala muncul berkaitan dengan (Sánchez-Camacho, 2010):

  • Corak pernafasan tidak berkesan dan aritmik.
  • Penguncupan oksigenasi darah rendah.
  • Pembersihan tidak baik di kawasan saluran udara.
  • Rembesan purulen di saluran udara.

Gejala deria lain

Kehadiran gejala deria akan bergantung pada bidang serebral dan tulang belakang yang dipengaruhi.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ini dicirikan dengan termasuk (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez dan Berino-Pardo, 2015):

  • Perubahan kepekaan: biasanya terdapat penurunan dalam persepsi sensasi di daerah-daerah korporat yang terjejas oleh kemalangan serebrovaskular.
  • Kemerosotan tanggapan kesakitan: ambang nyeri biasanya berkurangan, memerlukan rangsangan yang sengit untuk merasakan jenis sensasi ini. Walaupun ia boleh menjejaskan kawasan badan yang besar, ia paling menjejaskan bahagian kaki dan muka.
  • Kemerosotan persepsi terma: seperti dengan persepsi sakit, keupayaan untuk mengenal pasti rangsangan suhu berubah-ubah ditunjukkan untuk berkurang. Ia terutamanya memberi kesan kepada kaki, wajah dan pelbagai bidang batang otak.
  • Lumpuh wajah: walaupun ia kurang kerap, mungkin juga kelumpuhan otot sementara dari pelbagai kumpulan otot yang mengawal ekspresi wajah mungkin muncul.

Sindrom Horner

Ciri-ciri klinikal sindrom Horner merupakan satu lagi titik pusat dalam kursus klinikal sindrom Wallenberg.

Sindrom Horner adalah gangguan neurologi yang menjejaskan integriti rangkaian saraf yang diedarkan dari hypothalamus ke kawasan muka dan mata (National Institutes of Health, 2016)..

Selain sindrom dan strok Wallenberg, sindrom Horner mungkin berlaku dari sakit kepala yang berulang-ulang dan migrain, tumor formasi, suntikan dan prosedur pembedahan atau kecederaan mekanikal antara lain (National Institutes of Health, 2016).

Antara kesan perubatan yang paling signifikan terhadap sindrom Horner termasuk (National Institutes of Health, 2016):

  • Perubahan pengeluaran peluh, terutamanya secara unilateral di kawasan muka.
  • Memadatkan atau melonggarkan kelopak mata.
  • Perubahan lokasi okular, membentangkan kedudukan tenggelam di dalam lembangan muka.
  • Penguncupan pupillary biasanya diubah, menyampaikan saiz yang lebih kecil daripada biasa.

Perubahan kognitif dan fungsian

Walaupun mereka kurang kerap, pesakit yang terkena boleh mengemukakan pelbagai perubahan dalam lingkungan kognitif:

  • Disorientasi spasi-temporal.
  • Disorientasi peribadi.
  • Kesukaran atau ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan mengekalkan perhatian.
  • Masalah ingatan.
  • Perubahan pengeluaran atau ekspresi bahasa.
  • Kesukaran menyelesaikan masalah dan situasi setiap hari.

Ciri-ciri ini, bersama-sama dengan kemungkinan perubahan fizikal, biasanya menyebabkan keadaan ketergantungan yang ketara.

Biasanya, orang yang menderita sindrom Wallenberg memerlukan bantuan seseorang untuk melakukan banyak aktiviti rutin seperti makan, mandi, berjalan, dll..

Punca

Ciri-ciri klinikal sindrom Wallenberg adalah akibat kemalangan serebrovaskular.

Walaupun infarcts dan strok serebrum mungkin berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor, dalam kes sindrom Wallenberg adalah terutamanya berkaitan dengan (Hari Ruedrich, Chikkannaiah, dan Kumar, 2016; Sánchez-Camacho-Maroto et al. , 2010):

  • Diabetes Mellitus
  • Tahap kolesterol tinggi.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Penyakit jantung.
  • Penggunaan bahan kimia berbahaya.
  • Traumatisme Cranioencephalic.
  • Prosedur pembedahan

Diagnosis

Di peringkat klinikal, mudah untuk mengenalpasti patologi ini kerana magnitud manifestasi dan sifat terhad pelbagai gejala.

Dalam perkhidmatan perubatan kecemasan, peperiksaan fizikal awal membolehkan mengenal pasti awal kehadiran patologi watak serebrovaskular.

Selanjutnya, pelbagai ujian makmal digunakan untuk mencari lokasi oklusi arteri. Antara yang paling banyak digunakan ialah tomografi komputer atau resonans magnetik nuklear (Miramontes González, Aláez Cruz, Puerto Pérez, Martín Oterino dan Sánchez Rodríguez, 2008).

Rawatan

Campurtangan perubatan yang digunakan dalam sindrom Wallenberg pada asasnya gejala. Mereka memberi tumpuan kepada rawatan komplikasi perubatan dan akibat fungsional sekunder mungkin untuk ini.

Secara umum, pendekatan yang serupa dengan yang direka untuk rawatan strok biasanya digunakan.

Selepas penstabilan dalam sindrom Wallenberg, pemulihan fizikal dan neuropsikologi pesakit adalah penting.

Rujukan

  1. Carrillo-Esper et al. (2014). Sindrom Wallenberg. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
  2. Hari Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Sindrom medullary lateral Wallenber pada remaja. American Journal of Emergency Medicine.
  3. Dmedicine (2016). Ataxia. 
  4. Dikekalkan. (2016). Sindrom Wallenberg.
  5. Kinman, T. (2013). Sindrom Wallenberg. 
  6. NIH. (2016). Sindrom Horner. 
  7. NIH. (2016). Apa itu Sindrom Wallenberg? 
  8. Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). Mengenai kes sindrom Wallenberg. SEMERGEN.
  9. Ramírez Moreno, J. (s.f.). Pengertian asas anatomi.
  10. Roldán-Valadez, E., Juárez-Jiménez, H., Corona-Cedillo, R., & Martínez-López, M. (2007). Sindrom Wallenberg: Penemuan dalam resonans magnetik dengan korelasi klinikal. Gac Med Mex.
  11. Sánchez-Camacho-Maroto et al.,. (2010). Pika infark, sindrom Wallenberg, dalam kes. Rev Clin Soc Esp Enfer Neurol, 55-58.
  12. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Sindrom Wallenberg. Med Int Mex, 491-498.