Sindrom Wolff-Parkinson-White Gejala, Punca dan Rawatan

The Sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom preexcitation adalah kelainan dalam sistem kardiovaskular yang membawa kepada kemunculan aritmia. 

Ia biasanya muncul pada usia yang sangat awal (semasa kehamilan, bayi atau kanak-kanak), tetapi mujurlah mempunyai ubat yang berkesan seperti ablation.

Sepanjang artikel ini kita akan menyusun semula satu lagi siri rawatan, serta definisi penyakit, simptom, diagnosis atau penyebabnya dan bertindak balas sama ada ia adalah sindrom keturunan atau tidak, salah satu kebimbangan utama pesakit.

Ciri-ciri sindrom Wolff-Parkinson-White

Sindrom Wolff-Parkinson-White berhutang namanya kepada tiga doktor yang menggambarkannya untuk kali pertama pada tahun 1930. Keputusannya adalah perubahan elektrokardiografi yang muncul pada orang muda dan membawa kepada tachycardia paroki..

Sindrom Wolff-Parkinson-White dicirikan oleh ketidaknormalan dalam sistem kardiovaskular. Khususnya, ia mempunyai jalan aksesori kepada sambungan elektrik yang tidak normal yang membolehkan gerak elektrik dari atrium untuk lulus ke ventrikel, yang tidak akan mengikuti jalan biasa.

Laluan aksesori ini nampak rupa aritmia, seperti tachycardia paroxysmal. Tachycardias ini adalah disebabkan oleh penubuhan litar elektrik yang tidak normal di antara sistem pengaliran lisan dan laluan aksesori, yang juga dikenali sebagai pemulangan semula.

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah salah satu daripada masalah kadar jantung yang boleh ditemui pada bayi dan kanak-kanak.

Pesakit dengan sindrom ini sering mempunyai risiko yang lebih tinggi kematian secara tiba-tiba, jadi ia adalah lebih baik untuk menjalankan ukuran melalui elektrokardiogram dan echocardiograms.

Sekiranya terdapat peningkatan risiko kematian mendadak atau apabila anda mahu menghapuskan aritmia, kajian elektrofisiologi dapat dijalankan. Ini akan membolehkan kita untuk mencari laluan aksesori ini dan mengkajinya, untuk menghapuskannya dengan cara arus radiofrequency (juga dikenali sebagai ablation)..

Kejayaan dengan teknik ini lebih daripada terbukti, sejak kira-kira 90% berjaya tanpa komplikasi. Ubat antirrimatik juga boleh digunakan.

Kekerapan

Kejadian patologi ini adalah 1-3 bagi setiap 1,000 orang, yang mana kira-kira 65% remaja dan 40% daripada mereka yang berusia lebih dari 30 tahun adalah tanpa gejala, iaitu, tanpa mengalami apa-apa jenis gejala (Persatuan Kardiologi Sepanyol, 2012).

Ia juga telah dilihat bahawa terdapat kejadian 5.5 pada setiap 1000 yang terjejas dengan sindrom Wolff-Parkinson-White dalam saudara saudara peringkat pertama.

Diagnosis

Keadaan diagnostik bergantung pada usia. Pada zaman kanak-kanak, tahun pertama kehidupan biasanya didiagnosis selepas episod takikardia.

Kebanyakan negara, menurut kajian Europace pada tahun 2013, kurang pedoman untuk pengurusan pesakit-pesakit ini. Walau bagaimanapun, di Sepanyol Persatuan Kardiologi Spanyol melekat pada laman webnya sebagai panduan pakar 2012 untuk pengurusan pesakit tanpa gejala dengan patologi ini..

Mempunyai dinilai semua gejala, jika doktor percaya kemungkinan bahawa pesakit menderita síndtoma ini, beliau merujuk kepada cardiólgo untuk lulus elektrokardiogram (ECG).

ECG adalah ujian yang merekodkan kadar jantung dan aktiviti elektrik. Ia terbentuk oleh elektrod kecil yang dimasukkan ke dalam lengan, dada dan kaki. Sekiranya ECG kami mencatatkan corak luar biasa, diagnosis Sindrom Wolff-Parkinson-White akan disahkan.

Gejala

Walaupun ia adalah gangguan kongenital, gejala mungkin tidak muncul sehingga remaja lewat atau dewasa dewasa.

Mengenai kadar denyutan jantung, ini berbeza-beza mengikut ciri-ciri orang ramai. Walaupun sesetengah hanya mengalami beberapa episod, yang lain mungkin mengalami 1 atau 2 kali seminggu atau lebih.

Tachycardia Supraventrikular (SVT) adalah kadar denyutan jantung yang luar biasa lebih daripada 100 denyutan seminit.

Seseorang yang menderita sindrom ini mungkin mempunyai gejala berikut:

-Penindasan atau sakit di dada
-Pening
-Rasa pengsan
-Pengsan
-Kesukaran bernafas (dyspnea)
-Palpitasi
-Menurunkan toleransi senaman
-Kebimbangan
-Dalam sesetengah kes, anda boleh kehilangan kesedaran (syncope)

Satu lagi gejala yang pesakit boleh mengalami dengan WPW adalah serangan atrium, di mana atrium berdegup pada kadar yang sangat cepat; atau fibrilasi atrium, di mana terdapat penguncupan dinding otot yang tidak teratur yang tidak teratur.

Fibrilasi atrium boleh ditakrifkan dalam beberapa cara, bergantung kepada tahap yang mempengaruhi anda. Ini adalah:

-fibrilasi atrium yang parah: biasanya hilang pada 48 jam tanpa melakukan apa-apa jenis rawatan.
-Fibrilasi atrium yang berterusan: tempoh setiap episod biasanya 7 hari atau kurang jika ia berlaku.
-Fibrillation atrial berterusan yang berterusan: Ini bermakna anda mempunyai fibrillation atrium yang kekal selama lebih kurang setahun atau lebih.
-fibrilasi atrium kekal: jenis fibrillation ini akan hadir sepanjang masa.

Ia sangat jarang berlaku bahawa fibrillasi ventrikel berlaku dalam sindrom Wolff-Parkinson-White kerana ia akan membawa kepada serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba.

Fibrilasi ventrikular berlaku apabila aktiviti elektrik jantung menjadi tidak teratur, mengakibatkan kekurangan koordinasi degupan jantung dan kerusakan ventrikel.

Hati yang normal mempunyai guideway atau juga dikenali sebagai (bundle) yang mana impuls elektrik dihantar dari kamar kecil jantung (atrium) untuk besar (ventrikel).

Tetapi sekiranya mempunyai sindrom Wolff-Parkinson-White, individu mempunyai jalur pengalihan abnormal kedua, balok Kent, yang bertanggungjawab untuk menghantar impuls elektrik tambahan dari otot-otot atrium ke ventrikel.

Punca

Secara umum, kes-kes sindrom Wolff-Parkinson-White dihasilkan dengan peluang mudah tanpa alasan tidak jelas.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes ia mungkin mempunyai asal genetik, jadi ia diwariskan dalam fesyen dominan autosom.

Walaupun ia berlaku dalam jumlah yang sangat kecil, salah satu sebab yang paling terkenal yang menimbulkan Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah mutasi dalam gen PRKAG2. 

gen ini mungkin terlibat dalam pembangunan jantung sebelum kelahiran, walaupun peranan masih tidak diketahui, meletakkan ke dalam soalan sama ada mutasi mereka membawa kepada pembangunan keabnormalan jantung seperti Wolff.

Menurut data penyelidikan, adalah dicadangkan bahawa mutasi ini mengubah aktiviti kinase protein AMP yang diaktifkan di dalam hati, tetapi tidak sepenuhnya jelas jika perubahan yang terjadi disebabkan oleh pengaktifan lebih atau pengurangan aktiviti.

Kajian-kajian lain menunjukkan bahawa perubahan dalam aktiviti kinase protein berkaitan dengan perubahan yang boleh terjadi di saluran ion jantung.

Saluran ion ini adalah penting untuk irama hati, kerana mereka mengecas atom positif di dalam dan di luar sel.

Sebaliknya, beberapa penyelidik percaya bahawa sindrom WPW keluarga adalah disebabkan oleh gangguan penyimpanan glikogen.

Rawatan 

Pilihan rawatan bergantung kepada ciri-ciri pesakit dan keparahan gejala mereka.

Mereka prosedur dan campur tangan terapeutik berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor, termasuk jenis aritmia, kekerapan, keterukan gejala, serangan jantung dan risiko kesihatan umum dan / atau unsur-unsur lain.

Teknik ablation adalah satu-satunya yang hari ini dapat mengubati penyakit ini, dengan itu mengelakkan daripada mengambil ubat untuk hidup.

Jika pesakit mempunyai beberapa aritmia dan berbahaya, ablasi catheter biasanya digunakan sebagai pilihan pertama.

Prosedur ini melibatkan kemasukan kateter ke arteri melalui hirisan kecil yang dibuat berhampiran pangkal paha sehingga ia dapat mencapai kawasan jantung dan memusnahkan bahagian yang menyebabkan takikardia. Mereka berjaya lebih daripada 80%

Beberapa ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk mengawal episod aritmia adalah: trifosfat, procainamide, sotalol, flecainidia, ibutilide dan amiodarone. Ubat-ubatan lain seperti verapamil boleh meningkatkan risiko fibrillasi ventrikel, jadi penggunaannya harus ditunjukkan secara khusus.

Satu lagi teknik dalam hal tidak dapat menggunakan rawatan sebelumnya, akan menjadi pembedahan jantung terbuka untuk membunuh atau membekukan laluan aksesori. Campur tangan ini juga boleh memberikan penawar yang kekal untuk sindrom ini.

Terdapat tiga teknik yang boleh membantu menghentikan episod. Ini adalah:

-The manages vagal: adalah teknik yang boleh membantu merangsang saraf yang melambatkan isyarat elektrik.
-Ubat-ubatan: Suntikan adenosin boleh menyekat isyarat elektrik yang tidak normal.
-Cardioversion: adalah sejenis terapi kejutan elektrik yang menggoncang jantung pada kadar normal. Ini boleh dilakukan di hospital, seperti yang sebelumnya.

Teknik-teknik yang dapat membantu kita mencegah episod baru adalah seperti berikut:

-perubahan gaya hidup: makan diet yang sihat, dan mengelakkan apa yang menyebabkan kita episod.

-ubat: ubat-ubatan seperti amiodarone membantu mencegah episod dengan mengurangkan impuls elektrik di dalam hati.
-ablation catheter

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, pembedahan ablasi menyembuhkan gangguan ini dengan keberkesanan prosedur yang antara 85 dan 95%.