Tanda-tanda Penyakit Parkinson, Punca dan Rawatan



The Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif yang mempengaruhi sistem saraf dan mengubah fungsi otak. Ia biasanya dikaitkan dengan gejala motor seperti gegaran atau kekakuan kerana penampilan yang luar biasa. Walau bagaimanapun, penyakit ini merosot beberapa kawasan otak, dan boleh menyebabkan banyak lagi perubahan daripada yang dicantumkan dalam pergerakan itu.

Keterangan pertama penyakit Parkinson dibuat pada tahun 1817 oleh pakar perubatan James Parkinson, menyebutnya "kelumpuhan terancam". Seterusnya ahli neurologi Charcot memberinya nama penyakit Parkinson sekarang.

Indeks

  • 1 Bagaimana ia mempengaruhi sistem saraf?
  • 2 Gejala motor
    • 2.1 Gegaran
    • 2.2 Bradicinesia
    • 2.3 Ketegaran
    • 2.4 ketidakstabilan postural
  • 3 Gejala bukan motor
    • 3.1 Dementia
    • 3.2 Kemurungan
    • 3.3 Masalah tidur
    • 3.4 Lain-lain
  • 4 Sebab
    • 4.1 Penuaan
    • 4.2 jantina lelaki
    • 4.3 Kecederaan kranial
    • 4.4 Pendedahan kepada racun perosak
  • 5 Rawatan
    • 5.1 Antiparkinson ubat
    • 5.2 Rangsangan otak dalam (ECP)
    • 5.3 Rangsangan kognitif
    • 5.4 Latihan dan fisioterapi
    • 5.5 Terapi pekerjaan
    • 5.6 Psikoterapi
  • 6 Rujukan

Bagaimana ia menjejaskan sistem saraf?

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegenerative yang mempengaruhi sistem saraf, merosakkan neuron dopaminergik substantia nigra. '

Neuron jenis ini (dimodelkan oleh bahan yang dipanggil dopamine) melakukan sejumlah besar aktiviti otak, di antaranya kawalan pergerakan sukarela menonjol.

Walau bagaimanapun, fungsi neuron dopamin dan dopaminergik di dalam otak kita tidak terhad kepada mengawal fungsi motor, mereka juga campur tangan dalam mekanisme lain seperti memori, perhatian, ganjaran, tidur, perasaan dan perencatan kesakitan..

Itulah sebabnya, walaupun pada hakikatnya gejala utama penyakit Parkinson adalah perubahan dalam pergerakan, penyakit ini juga boleh menghasilkan gejala lain yang berkaitan dengan fungsi neuron dopaminergik ini..

Di samping itu, telah ditunjukkan bahawa penyakit Parkinson juga memberi kesan kepada bahan lain selain dopamin, seperti serotonin, noradrenalin atau asetilkolin, yang menguatkan idea bahawa Parkinson dapat menghasilkan sejumlah besar perubahan..

Dengan cara yang sama, penyakit Parkinson adalah penyakit kronik dan progresif, iaitu, pada masa ini tiada rawatan untuk membasmi penyakit Parkinson, dan sebagai penyakit berkembang, ia biasanya menunjukkan dengan intensitas yang lebih besar.

Ia biasanya berasal sekitar dekad kehidupan yang keenam, memberi kesan kepada lelaki lebih daripada wanita dan dianggap penyakit neurodegenerative kedua yang paling lazim..

Gejala motor

Gejala utama penyakit ini adalah mereka yang mempunyai kaitan dengan penyelarasan pergerakan. Kawalan pergerakan sukarela dijalankan di dalam otak kita, melalui neuron dopaminergik yang terletak di zat hitam otak.

Apabila penyakit Parkinson muncul, fungsi neuron ini berubah dan mereka merosot secara beransur-ansur (neuron di kawasan ini mula mati).

Oleh itu, otak kita kehilangan mekanisme untuk melakukan tindakan seperti ini, oleh itu, mesej tentang kapan dan bagaimana untuk bergerak disebarkan dengan cara yang salah, yang diterjemahkan ke dalam manifestasi gejala motor yang biasa penyakit ini.

Ini adalah:

Gegaran

Ini mungkin merupakan gejala utama penyakit Parkinson, kerana 70% orang yang mengidap penyakit ini mempunyai gegaran sebagai manifestasi pertama.

Simptom parkinson ini dicirikan oleh gegaran apabila anda berehat. Maksudnya: walaupun anggota badan masih boleh dan tanpa melakukan apa-apa aktiviti, mereka akan menggeletar.

Adalah normal bagi mereka untuk muncul di kaki seperti tangan, kaki, tangan atau kaki, tetapi mereka juga boleh muncul di kawasan muka, seperti rahang, bibir atau muka..

Gegaran ini biasanya dikurangkan dengan melakukan beberapa aktiviti atau pergerakan, dan meningkatkan situasi tekanan atau kecemasan.

Bradicinesia

Bradykinesia adalah berdasarkan kelangsungan pesakit Parkinson yang banyak untuk melakukan pergerakan.

Oleh kerana penglibatan yang disebabkan oleh penyakit Parkinson dalam neuron dopaminergik, pesakit mengambil masa yang lebih lama untuk melaksanakan tugas yang melibatkan pergerakan berbanding sebelum permulaan penyakit..

Bradykinesia boleh membuat sukar untuk memulakan pergerakan, mengurangkan amplitudnya, atau menjadikannya mustahil untuk melakukan pergerakan tertentu seperti menaip, menjahit, menulis atau memotong makanan.

Ketegaran

Penyakit Parkinson menyebabkan otot menjadi lebih tegang dan jarang dapat berehat dengan sempurna. Dengan cara ini, otot (biasanya dari kaki) kelihatan lebih tegar, memendekkan pelbagai gerakan mereka, mengurangkan keupayaan untuk bertukar.

Juga, sentiasa menjadi ketegangan adalah lebih mungkin mengalami kesakitan dan kekejangan, dan apabila kekakuan mempengaruhi otot-otot muka dikurangkan ekspresi.

Ketidakstabilan postural

Akhirnya, walaupun ini adalah gejala paling tidak jelas penyakit Parkinson, ia boleh menjadi yang paling tidak selesa bagi orang yang menderita. Apabila penyakit Parkinson berlangsung, pesakit boleh mengamalkan postur yang membungkuk, yang menyumbang kepada ketidakseimbangan.

Perubahan ini dapat menghasilkan ketidakstabilan dalam pesakit dan, oleh itu, meningkatkan risiko terjatuh dalam keadaan normal seperti keluar dari kerusi, berjalan atau berjongkok.

Gejala bukan motor

Dementia

Antara 20 dan 60% pesakit dengan penyakit Parkinson berakhir dengan sindrom penyingkiran akibat penyakit Parkinson.

Ini adalah kerana degenerasi yang menghasilkan penyakit ini dan yang tercermin dalam gejala motor, juga mengubah fungsi mekanisme otak yang berkaitan dengan kebolehan kognitif orang.

Dementia kerana penyakit Parkinson dicirikan oleh kelesuan motor dan kognitif, disfungsi keupayaan untuk melakukan, dan kemerosotan memori evocation (keupayaan untuk mendapatkan maklumat yang tersimpan di otak).

Salah satu persembahan demensia pertama yang disebabkan oleh penyakit Parkinson adalah perubahan frontal, terutamanya proses melambatkan proses mental (bradyphinia) secara umum.

Begitu juga, dalam banyak kes ia juga menyoroti defisit perhatian yang terkenal dan kesulitan yang besar untuk menumpukan perhatian.

Semua ini mencetuskan kelakuan yang dicirikan oleh kelambatan tugas kognitif dan peningkatan dalam masa pemprosesan maklumat, iaitu, pesakit dengan penyakit Parkinson kurang tangkas mental dan memerlukan lebih banyak masa untuk belajar.

Dalam peringkat yang lebih maju terdapat defisit visuoperceptive (keupayaan untuk mengenali penurunan rangsangan), dan defisit memori, terutama keupayaan untuk belajar dan mengingat peristiwa lalu.

Mengenai bahasa, ia menjadi lebih membosankan dan lebih perlahan, dan masalah dalam artikulasi perkataan (dysarthria) boleh berlaku.

Akhirnya, dalam peringkat lanjut, disorientasi sementara muncul (tidak mengingati hari, minggu, bulan atau tahun di mana seseorang tinggal) dan ruang (tidak mengetahui bagaimana untuk mengorientasikan diri di jalan). Orientasi peribadi biasanya dipelihara.

Kemurungan

Pesakit dengan penyakit Parkinson sering mengalami perubahan dalam mood dan pada banyak keadaan kemurungan muncul sebagai gejala utama. Malah, antara 25% dan 70% pesakit Parkinson mempunyai gambaran depresi pada satu ketika.

Fakta ini dijelaskan kerana sistem dopaminergik yang merosot penyakit Parkinson berkait rapat dengan sistem ganjaran dan oleh itu memainkan peranan penting dalam penubuhan keadaan fikiran.

Apabila seseorang makan ketika dia lapar, minuman apabila dia haus atau melakukan apa-apa aktiviti yang menyenangkan terdapat pembebasan dopamin di otak, yang menghasilkan perasaan kesejahteraan dan kepuasan.

Oleh itu, sejak penyakit Parkinson menyebabkan pengurangan bahan ini di dalam otak, diharapkan pesakit dengan penyakit ini mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami depresi.

Kemurungan yang disebabkan oleh penyakit Parkinson disifatkan oleh tahap diskriminasi, pesimisme dan kerapuhan yang berterusan, dan mengalami kecemasan.

Walau bagaimanapun, pemikiran bersalah, penolakan diri dan perasaan harga diri yang rendah adalah sangat jarang, gejala yang sangat biasa dalam jenis kemurungan yang lain.

Idea autolitik atau bunuh diri biasanya sangat hadir dalam kemurungan penyakit Parkinson, manakala bunuh diri yang sempurna sangat jarang berlaku. Delusi jarang berlaku dan apabila mereka melakukannya, mereka biasanya kesan sampingan ubat.

Begitu juga, gejala-gejala kemurungan dalam penyakit Parkinson menyumbang kepada orang yang mempunyai sedikit motivasi untuk sesuatu, melambatkan pergerakan mereka dan mengasah kekurangan kepekatan mereka, kelambatan pemikiran dan perubahan dalam ingatan.

Gangguan tidur

Gangguan tidur adalah masalah biasa dalam penyakit Parkinson. Insomnia dan pemecahan tidur sering muncul dengan kerap kali terbangun pada waktu malam.

Mekanisme penampilan mereka tidak diketahui tetapi nampaknya gangguan ini boleh disebabkan sebahagiannya oleh penyakit Parkinson itu sendiri, dan sebahagiannya oleh rawatan antiparkinoni yang diterima oleh pesakit-pesakit ini..

Kesukaran untuk memulakan atau mengekalkan tidur boleh menjadi penyakit utama yang berkaitan dengan penyakit Parkinson itu sendiri; sebaliknya, pemecahan tidur dan kesukaran dalam mengekalkan tidur boleh menjadi kesan sampingan ubat.

Satu lagi masalah yang biasa berlaku dalam penyakit Parkinson ialah mengantuk siang hari, dan mungkin muncul, walaupun lebih banyak kadang-kadang, impian yang sangat jelas dan penyuaraan malam.

Lain-lain

Selain daripada gejala-gejala ini, halusinasi dan idea-idea kecemburuan atau prasangka yang tidak disengajakan, dan gangguan kawalan impuls seperti hiperseksual, perjudian, membeli-belah kompulsif atau pesta makan mungkin berlaku dalam penyakit Parkinson..

Presentasi lain yang kurang biasa adalah puding (melakukan tugas atau hobi dengan cara ketagihan) dan sindrom disregulasi dopaminergik (secara paksa mengambil pengantaraan antiparkinoni).

Begitu juga, pada tahap fizikal, PE boleh menyebabkan sembelit, peningkatan berkeringat, rasa pening, disfungsi seksual, gejala kencing, kehilangan bau, gangguan visual, keletihan, keletihan dan kesakitan..

Punca

Namun pada masa ini punca penyakit Parkinson tidak diketahui, bagaimanapun, seperti kebanyakan penyakit neurodegenerative, terdapat beberapa konsensus yang menyatakan bahawa penampilannya adalah disebabkan gabungan faktor genetik dan persekitaran.

Mengenai genetik, mutasi tertentu telah ditemui dalam gen yang berbeza yang kelihatannya dikaitkan dengan kerentanan yang lebih besar untuk membangunkan penyakit Parkinson. Antara 15 dan 25% pesakit mempunyai ahli keluarga dengan penyakit Parkinson.

Walau bagaimanapun, nampaknya komponen genetik hanya memperdebatkan seseorang untuk membangunkan penyakit neurodegenerative dan tidak mengembangkannya.

Oleh itu, dipercayai bahawa komponen alam sekitar tertentu juga sepertinya dikaitkan dengan penyakit Parkinson dan mungkin bertindak sebagai faktor risiko. Ini adalah:

Penuaan

Umur telah ditunjukkan sebagai faktor risiko yang jelas untuk penyakit Parkinson. Kemungkinan menderita penyakit meningkat dengan ketara selepas 60 tahun
tahun.

Jantina lelaki

Lelaki menderita lebih banyak penyakit Parkinson daripada wanita, jadi ini boleh menjadi faktor risiko yang lain untuk penyakit ini.

Kecederaan kranial

Ramai kes penyakit Parkinson di kalangan peninju telah dimasukkan, yang seolah-olah mengekalkan hubungan jelas antara kecederaan dan pukulan yang dialami
kawasan otak dengan perkembangan penyakit ini.

Pendedahan kepada racun perosak

Bahan kimia toksik ini boleh menghasilkan simptom parkinson, yang merupakan faktor risiko yang sangat tinggi untuk penyakit Parkinson.

Rawatan

Penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan tetapi ia dapat dikawal dengan berkesan melalui campur tangan berikut, dengan jelas di bawah pengawasan seorang profesional perubatan:

Ubat Antiparkinsonian

Mereka bertindak ke atas sistem saraf untuk meningkatkan atau menggantikan dopamin. Slightdopa adalah yang paling berkesan untuk merawat penyakit Parkinson dan membolehkan kawalan gejala motor.

Rangsangan otak dalam (ECP)

Ini adalah rawatan pembedahan yang boleh mengurangkan beberapa gejala penyakit Parkinson. Ia dilakukan oleh elektrod yang mentadbir rangsangan elektrik di dalam otak. Ia perlu dilakukan hanya dalam peringkat lanjutan.

Rangsangan kognitif

Lakukan latihan yang berfungsi pada fungsi kognitif pesakit (memori, perhatian, fungsi eksekutif, dll.). mencegah timbulnya demensia dan mengurangkan kemerosotan kognitif.

Senaman dan fisioterapi

Bahagian asas rawatan pemulihan penyakit Parkinson, ia akan memungkinkan untuk melemahkan gejala motor dan pergerakan perlahan.

Terapi pekerjaan

Ia membolehkan pesakit untuk mengekalkan fungsinya, untuk tetap autonomi, belajar untuk hidup dengan gejala Parkinsonian dan menikmati lebih banyak aktiviti masa lapangnya.

Psikoterapi

Untuk merawat gejala kemurungan, kegelisahan, kegelisahan atau kecemasan yang menghasilkan penyakit Parkinson.

Rujukan

  1. Penyakit Parkinson: Keterangan saintifik semasa dan kemungkinan masa depan. P.J García Ruiz. Ahli neurologi 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Panduan rasmi amalan klinikal dalam penyakit Parkinson. Persatuan Neurologi Sepanyol, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Gejala tidur dan seni bina polysomnografik dalam penyakit Parkinson lanjutan selepas kronik
    rangsangan subtalamik dua hala. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evolusi penyakit Parkinson. (1999). Masalah semasa. Dalam: "Kematian neuron dan penyakit Parkinson". J.A. Obes, C.W Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (editor). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, ms. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Dasar saintifik dan klinikal untuk rawatan penyakit Parkinson. Neurologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Kerosakan kognitif dalam penyakit Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.