Sindrom Amok Gejala, Rawatan dan Pencegahan

The Sindrom amok ia adalah satu keadaan di mana individu itu menjadi sementara tidak menentu dan tidak rasional, kehilangan kawalan dan menyerang dengan cara yang ganas dan tidak wajar terhadap orang atau objek dalam jangkauan mereka.

Ia adalah sindrom yang jarang berlaku, kononnya sifat kebudayaan, lazimnya di Malaysia, Puerto Rico dan Filipina, walaupun terdapat juga kes-kes dalam budaya moden.

Sebelum episod, ia adalah tipikal bagi orang itu untuk memasuki tempoh pengeluaran sosial yang mungkin berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Wabak itu tiba-tiba muncul tanpa sebarang sebab yang jelas.

Individu boleh menyerang mana-mana orang atau objek yang berada dalam perjalanan mereka, sama ada kawan, keluarga atau penonton. Keganasan ini boleh bertahan selama berjam-jam sehingga orang itu ditahan, yang dalam beberapa kes memerlukan kematiannya.

Ciri-ciri Sindrom Amok

Kadang-kadang, orang yang menderita gejala ini mungkin akan membunuh diri. Selepas episod, individu biasanya akan mengalami keadaan yang tidak selesa atau tidur yang boleh berlangsung selama beberapa hari. Apabila terbangun, amnesia mengenai peristiwa dan kegigihan penarikan sosial adalah perkara biasa.

Walaupun pelbagai dan membunuh diri episod pembunuhan kejam yang dilakukan oleh individu yang mengalami kecelaruan mental yang agak biasa hari ini, tidak ada perbincangan baru-baru ini dalam kesusasteraan perubatan tentang pengiktirafan atau rawatan sindrom penderitaan mereka Amok sebelum ia berlaku dalam tingkah laku membunuh diri atau pembunuhan beramai-ramai.

DSM-V, yang merupakan pendapat konsensus dalam diagnosis gangguan mental, menerangkan sindrom Amok sebagai fenomena budaya yang tidak begitu kerap pada masa ini..

Adalah dipercayai bahawa sindrom Amok berkembang akibat pengasingan geografi suku-suku dan amalan rohani mereka. Walau bagaimanapun, ciri-ciri sindrom ini sebagai "budaya" mengabaikan hakikat bahawa tingkah laku yang serupa telah diperhatikan di budaya barat dan timur, di mana tidak ada pengasingan geografi.

Tambahan pula, walaupun kepercayaan bahawa sindrom ini berlaku jarang pada masa ini, ia adalah satu fakta bahawa dalam masyarakat moden kini terdapat lebih episod ini tingkah laku ganas dalam budaya primitif di mana pertama kali dilihat.

Latar belakang sejarah

Dalam bahasa Inggeris, "Running Amok" adalah ungkapan umum yang menggambarkan cara berkelakuan liar, tanpa kawalan. Istilah "mengamuk" juga ditulis "amuk" atau "Amuko" adalah asal Malaysia dan menerangkan keadaan mental yang amucos, beberapa pahlawan tua yang melakukan serangan maniacs, tidak terkawal dan tergila-gila, membunuh setiap orang yang campur dalam perjalanannya. 

Menurut mitologi Malaysia, tindakan ini adalah sukarela dan disebabkan oleh semangat datang ke dalam tubuh pahlawan dan memaksa mereka untuk bertindak ganas tanpa menyedari apa yang mereka lakukan.

Kebanyakan kes-kes ini, yang bermula sejak 1770, telah diperhatikan secara sejarah dalam suku kaum Melayu, Filipina dan Puerto Rico. Insiden di suku meningkatnya kepercayaan bahawa faktor-faktor budaya yang berkaitan dengan mereka menyebabkan sindrom, membuat budaya penjelasan yang paling diterima asalnya.

Selama dua abad berikutnya, minat dan psikiatrik untuk sindrom Amok menurun. Insiden yang lebih rendah dari episod ini disebabkan pengaruh barat di suku-suku primitif, yang menghilangkan banyak faktor kebudayaan.

Walau bagaimanapun, seperti yang disebutkan di atas, sementara kes-kes menurun dalam suku-suku, mereka meningkat dalam masyarakat yang lebih moden. Pada masa ini, terdapat banyak penjelasan mengenai kes pembunuhan beramai-ramai yang setanding dengan kes-kes yang berlaku dalam suku-suku primitif.  

Dari segi sejarah, pemerhati menggambarkan dua bentuk sindrom, tetapi DSM tidak membezakan antara kedua-duanya. Bentuk yang paling biasa, beramok, dikaitkan dengan kehilangan peribadi dan didahului oleh suasana mood depresi dan melankolik. Bentuk yang paling jarang, amok, dikaitkan dengan kemarahan, suatu penghinaan yang dianggap dan satu keperluan untuk membalas dendam yang mendahului serangan.

Berdasarkan penerangan ini, borang pertama boleh dikaitkan dengan gangguan mood dan yang kedua akan dikaitkan dengan psikosis atau beberapa gangguan personaliti.

Profil psikososial orang terjejas

Penyelidik telah menggambarkan ciri profil psikososial individu yang menderita sindrom Amok pada masa ini.

Orang-orang ini biasanya lelaki muda atau pertengahan umur yang baru-baru ini mengalami kerugian atau telah menerima penghinaan kepada mereka. Seringkali mereka baru-baru ini telah dilepaskan dari tentera, pendidikan mereka miskin dan mereka datang dari konteks sosioekonomi rendah..

Banyak kali mereka dilihat sebagai tenang, tenang dan ditarik balik. Sesetengah corak tingkah laku yang sering kali merangkumi ketidakmampuan, impulsif, emosional yang tidak terkawal atau tidak bertanggungjawab sosial. Profil ini konsisten di kalangan individu dari Malaysia dan kumpulan etnik lain yang telah menderita sindrom Amok. 

Pencegahan

Pada masa kini, sindrom ini harus dilihat sebagai salah satu hasil yang mungkin berlaku dalam keadaan psikiatri (terutama gangguan psikotik atau keperibadian) tanpa diagnosis dan / atau tanpa rawatan.

Mengambil kira bilangan besar orang yang menderita gangguan psikotik, gangguan mood dan gangguan personaliti, sindrom Amok secara statistik tidak biasa.

Walau bagaimanapun, kerosakan emosi yang menyebabkan mangsa, keluarga dan komuniti sangat luas dan mempunyai kesan yang berkekalan. Oleh kerana tidak mustahil untuk menghentikan serangan dari salah satu daripada orang-orang ini tanpa mengambil risiko kehidupan seseorang, pencegahan adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kerosakan yang menyebabkannya..

Perspektif baru ini membuang persepsi umum bahawa episod ganas secara rawak dan tidak menentu dan, oleh itu, tidak dapat dicegah.

Amok mencirikan sindrom sebagai hasil akhir keadaan psikiatri mendedahkan bahawa, seperti tingkah laku membunuh diri, terdapat faktor-faktor risiko yang boleh digunakan untuk menilai pesakit yang berpotensi untuk membangunkan sindrom dan merancang rawatan.

Untuk mengelakkan episod sindrom Amok memerlukan pengiktirafan awal individu yang terdedah kepada pembangunan dan rawatan segera bagi keadaan psikologi yang mendasari.

Campur tangan medis adalah mustahil setelah sindrom terjadi, dan hasil tingkah laku kekerasan tidak berbeda dari dua ratus tahun yang lalu sebelum munculnya diagnosis psikiatri dan perawatan modern.

Langkah pertama dalam campur tangan adalah untuk mengenal pasti individu-individu yang keadaan psikososial atau psikologinya menderita mereka untuk membangunkan sindrom.

Kebanyakan individu yang menunjukkan tingkah laku ganas yang serupa dengan sindrom Amok mempunyai hubungan dengan doktor baru-baru ini. Kebanyakan pesakit biasanya berjumpa doktor keluarga sebelum seorang pakar psikiatri atau psikologi kerana stigma yang sering dikaitkan dengan berunding dengan kesihatan mental atau kerana penafian mengalami gangguan mental atau takut mengesahkan kecurigaan mereka bahawa mereka mengalami beberapa masalah.

Faktor risiko

Sastera terhad yang didedikasikan untuk Sindrom Amok menyimpulkan bahawa beberapa keadaan psikiatri, keperibadian, patologi dan kehilangan peribadi baru-baru ini adalah faktor penting dalam asal usul penyakit.

Walau bagaimanapun, tidak ada laporan yang menentukan keadaan khusus atau gangguan personaliti tertentu yang bertanggungjawab terhadap kerentanan tersebut. Berdasarkan laporan psikiatrik dan bukti berdasarkan kes kontemporari tingkah laku ganas, faktor yang perlu dipertimbangkan berisiko untuk membangunkan sindrom adalah seperti berikut:

• Sejarah keadaan psikiatri
• Episod sebelumnya mengenai tingkah laku ganas atau ancaman ganas
• Kerugian peribadi terbaru
• Percubaan bunuh diri yang ganas
• Ciri-ciri penting atau gangguan keperibadian

Faktor risiko yang lebih besar pesakit, lebih besar potensi untuk bertindak ganas.

Setiap faktor risiko perlu dinilai melalui sejarah pesakit yang lengkap, ditambah dengan maklumat yang disediakan oleh ahli keluarga dan orang lain dalam persekitaran yang penting kepada pesakit: rakan, jiran, rakan sekerja ...

Sejarah perubatan terdahulu yang disediakan oleh profesional kesihatan lain juga berguna untuk memerhatikan prekursor tingkah laku tipikal sindrom.

Pesakit dengan gangguan psikotik mungkin tidak dapat memberikan maklumat yang boleh dipercayai dan konsisten, sementara mereka yang mempunyai gangguan keperibadian dapat meminimumkan atau menyamarkan dorongan kekerasan mereka dan tingkah laku masalah masa lalu mereka.

Konflik interpersonal yang berlaku pada masa ini dalam kehidupan pesakit harus dilihat sebagai tanda bahaya penting untuk episod Amok yang berpotensi.

Banyak faktor risiko untuk sindrom ini adalah sama dengan bunuh diri. Adalah biasa untuk kedua-dua tingkah laku berkumpul apabila individu cuba mengambil nyawa sendiri selepas episod pembunuhan.

Rawatan terhadap keadaan psikologi yang mendasari

Langkah kedua dalam campur tangan adalah untuk merawat keadaan psikiatri atau gangguan personaliti yang pesakit menderita supaya episod Amok tidak berlaku. Doktor boleh memulakan campur tangan farmaseutikal dalam pesakit yang terdedah untuk membangunkan sindrom Amok, tetapi harus selalu digabungkan dengan penilaian dan rawatan psikologi.

Rawatan psikiatri sukarela adalah pilihan untuk pesakit yang akan melakukan bunuh diri atau pembunuhan yang berlaku akibat daripada keadaan mental mereka.

Bagi pesakit yang faktor risiko tidak termasuk penyakit mental yang ketara, rawatan tidak diperlukan secara sukarela. Ini adalah kes khas pesakit yang menderita gangguan personaliti.

Rawatan yang sesuai untuk pesakit yang mempunyai faktor risiko memerlukan doktor untuk membuat diagnosis yang tepat yang boleh digunakan untuk menentukan modaliti rawatan mana yang terbaik bagi setiap pesakit.

Setakat ini, tidak ada ubat yang khusus menangani sendiri kelakuan ganas sindrom Amok dan, sejak keganasan adalah hasil daripada pelbagai faktor, ia tidak mungkin bahawa ubat itu dibangunkan dalam masa terdekat.

Keganasan beramai-ramai yang diperhatikan dalam sindrom Amok mungkin disebabkan oleh pelbagai keadaan psikiatri, dan rawatan perubatan perlu diarahkan kepada gangguan atau keadaan yang boleh didiagnosis.

Secara umumnya, masalah depresi boleh dirawat dengan antidepresan dan psikoterapi yang menyokong.

Antidepresan berkesan dalam mengurangkan simptom gangguan dalam 85% kes. Pesakit mesti dipantau untuk memeriksa peningkatan gejala. Inhibitor reaksi serotonin biasanya merupakan antidepresan yang paling dipilih untuk tindak balas terapi pesatnya berbanding dengan antidepresan trisiklik.

Di samping itu, ia menunjukkan bahawa serotonin adalah neurotransmitter yang memainkan peranan penting dalam tingkah laku ganas dan bunuh diri.

Matlamat psikoterapi adalah untuk mengelakkan tingkah laku yang ganas. Untuk ini, doktor harus mengambil peranan aktif dalam terapi dan mendapatkan bantuan daripada keluarga pesakit dan rangkaian sosial mereka.

Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda psikosis bersama-sama dengan gangguan kemurungan, satu tempoh rawatan awal dengan ubat-ubatan antipsikotik mungkin diperlukan sehingga kesan pengambilan mood antidepresan dicapai. Dengan pengecualian pesakit dengan gejala psikotik atau dengan impuls bunuh diri atau membunuh diri, biasanya mudah untuk menangani kebanyakan mereka dalam pengaturan luar hospital.

Pesakit dengan gangguan psikotik seperti skizofrenia paranoid atau gangguan delusi boleh dirawat dengan ubat antipsikotik. Ubat-ubat ini berkesan dalam mengurangkan gangguan pemikiran, halusinasi dan khayalan dalam skizofrenia, episod manik dan lain-lain gangguan psikotik yang tidak spesifik.

Bagaimanapun, ubat-ubatan ini hanya sederhana dalam mengawal tingkah laku ganas yang disebabkan oleh keadaan tidak psikotik seperti gangguan personaliti sempadan dan gangguan antisosial.

Ubat anticonvulsant telah digunakan dan berkesan dalam mengawal tingkah laku ganas di sesetengah pesakit. Walau bagaimanapun, penggunaannya, seperti ubat-ubatan lain yang telah digunakan untuk merawat kelakuan ganas, masih dianggap eksperimen dan tidak sepenuhnya sesuai.

Satu-satunya pengecualian kepada kenyataan umum mengenai penggunaan anticonvulsants yang tidak sesuai untuk merawat kelakuan ganas berlaku apabila ia digunakan kerana kelakuan ini dikaitkan dengan mania. Lithium, agen antimanik, kekal sebagai rawatan utama untuk gangguan bipolar dan mania.

Rawatan hospital mungkin diperlukan untuk mencegah pesakit merosakkan diri mereka atau orang di sekeliling mereka. Setelah dimasukkan ke hospital, satu kaedah yang berguna untuk mengawasi tingkah laku pesakit dan menyesuaikan ubat adalah kemasukan sebahagiannya.

Kesimpulannya

Untuk meringkaskan, sindrom Amok masih boleh dikaitkan dengan budaya hari ini. Pendekatan yang lebih moden dan berguna adalah untuk mempertimbangkan bahawa sindrom ini mewakili satu bentuk perilaku ganas yang melampau yang berlaku akibat gangguan mental atau keperibadian atau tekanan psikososial.

Pengiktirafan awal faktor risiko dan rawatan segera terhadap keadaan psikologi yang mendasari sindrom adalah pilihan terbaik untuk mencegahnya.