Simptom, penyebab dan rawatan sindrom Asperger

The Sindrom Asperger ia dimiliki oleh kanak-kanak dan orang dewasa yang memberikan kesan pada kawasan sosial, komunikatif dan imaginatif. Gejala utamanya adalah: perubahan dalam hubungan sosial timbal balik, minat dalam aktiviti terhad dan berulang, rutinitas atau ritual dan kekurangan kemahiran sosial.

Ini adalah kategori yang membawa lebih banyak masalah dalam kesahihan nosological mereka kerana ia tidak membuktikan bahawa ia adalah sub-jenis entiti yang berbeza autisme atau gangguan autistik, kerana kedua-duanya mempunyai defisit kualitatif setanding. Walau bagaimanapun, apa yang membezakannya berkenaan dengan gangguan autistik lain adalah keupayaan besar yang mereka ada berkaitan dengan bahasa.

Dari segi kelaziman, kajian menunjuk kepada kejadian yang lebih tinggi pada kanak-kanak lelaki daripada perempuan, nisbahnya adalah 8: 1 (8 budak laki-laki per gadis).

Sejarah sindrom Asperger

Hans Asperger pada tahun 1944, menyifatkan sindrom ciri-ciri hampir sama dengan sindrom yang diterangkan oleh Kanner pada tahun sebelumnya, iaitu autisme. Banyak ciri-ciri yang dikenal pasti oleh doktor ini sebagai gangguan pusat telah kekal tidak berubah, begitu juga sifat heterogen gangguan dan manifestasi gejala berubah-ubah bergantung pada ciri-ciri personaliti anak dan pengalaman pembelajaran yang mempunyai terdedah di sekolah dan persekitaran keluarga.

Pada tahun lima puluhan orang ini dianggap sebagai subjek dengan gangguan psikogenik, dengan persembahan klinikal yang sama di semua pesakit.

Di sesetengah negara, mereka menganggap bahawa subjek ini mempunyai rawatan keluarga yang kurang baik dan hampir psikosis. Walau bagaimanapun, kajian yang boleh didapati dari tahun 70-an menunjukkan bahawa andaian ini adalah palsu dan mula difahami sebagai gangguan perkembangan tertentu kemahiran kanak-kanak seperti sosialisasi, komunikasi dan imaginasi. Klasifikasi antarabangsa meletakkannya dalam paksi yang sepadan dengan masalah lain yang berkaitan dengan pembangunan, seperti keterlambatan mental.

Walau bagaimanapun, istilah Gangguan Pembangunan Umum (PDD) yang diwujudkan, bagaimanapun, istilah ini tertakluk kepada pelbagai kritikan kerana fakta bahawa subjek ini tidak diubah sepenuhnya.

Lama kelamaan, gangguan yang berbeza telah dikenalpasti; kehadiran panel separa diiktiraf; variabiliti gejala dihargai dengan umur dan tahap pengaratan; persatuan dengan masalah pembangunan lain telah diterangkan dan diterima hampir secara universal bahawa mereka adalah disebabkan masalah yang berkaitan dengan kerosakan otak.

Tidak sampai tahun 1980an masyarakat saintifik menjadi berminat dengan sindrom Asperger. Lorna Wing, U. Fritz dan Gillberg mengambil semula diagnosis dan mula mengambil kira penggunaan klinikal.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini istilah Autism Spectrum Disorders telah dimasukkan, berkat sumbangan L. Wing dan J. Gould. Dengan rujukan istilah ini dibuat kepada kontinum, bukan kepada kategori, di mana satu set keupayaan dalam interaksi sosial, komunikasi dan imaginasi diubah secara kualitatif.

Diagnosis sindrom Asperger

Sindrom Asperger tidak muncul dalam klasifikasi diagnostik sehingga tahun 1994.

Kedua-dua ICD (International Klasifikasi Penyakit) sistem klasifikasi yang dibangunkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, seperti dalam DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental) sistem klasifikasi sindrom Psychiatric Association American Asperger telah dikelaskan dan ditakrifkan dalam kriteria. Walau bagaimanapun, adalah benar bahawa apabila edisi baru muncul, beberapa aspek telah diubah suai.

ICD mencadangkan sindrom Asperger yang diklasifikasikan dalam bahagian gangguan pembangunan psikologi dalam gangguan perkembangan umum. Di samping itu, autisme kanak-kanak, autisme atipikal, sindrom Rett dan gangguan hiperkinetik dengan pengurangan mental dan pergerakan stereotaip dikelaskan. Sesetengah mengkritik kemasukan kategori-kategori lain yang tidak disebutkan dalam DSM, kerana kekurangan kesahihan.

Berkenaan dengan DSM-IV-TR, menimbulkan klasifikasi kanak-kanak itu dalam Gangguan dalam seksyen Bayi atau remaja dalam gangguan perkembangan pervasif dengan Gangguan Autistik, Disorder Rett ini, kanak-kanak gangguan disintegrative, Asperger dan gangguan yang tidak ditentukan.

Akhir sekali, ia adalah DSM-5 yang menimbulkan klasifikasi yang berbeza. Pakar-pakar telah menentukan bahawa gangguan sebelum ini termasuk dalam gangguan perkembangan pervasif adalah benar-benar satu keadaan tunggal, supaya kategori baru ini Gangguan Spektrum Autisme merangkumi bekas autisme, gangguan Asperger, zaman kanak-kanak gangguan disintegrative dan Gangguan generalisasi pembangunan yang tidak ditentukan, menghapuskan gangguan Rett dan gangguan disintegratif, yang sebelum ini dimasukkan. Idea untuk bercakap tentang "spektrum autistik" adalah idea yang sangat diterima yang menanggapi kesukaran untuk memisahkan kes-kes sempadan antara autisme dan sindrom Asperger

Kriteria diagnostik mengikut ICD-10 

A. Ketiadaan penangguhan ketara secara klinikal bahasa atau pembangunan kognitif. Untuk diagnosis, diperlukan bahawa selepas dua tahun sebutan kata-kata tunggal telah dilakukan dan sekurang-kurangnya selepas tiga tahun kanak-kanak menggunakan frasa yang sesuai untuk komunikasi. Keupayaan yang membolehkan a otonomi, a tingkah laku penyesuaian dan rasa ingin tahu mengenai persekitaran mereka mesti berada di tahap yang tepat untuk pembangunan intelektual yang normal. Walau bagaimanapun, aspek motor mereka mungkin ditangguhkan dalam beberapa cara dan pergerakan adalah janggal (walaupun tidak perlu untuk diagnosis). Kehadiran ciri terpencil khas adalah kerap, selalunya berkaitan dengan kebimbangan yang tidak normal, walaupun mereka tidak diperlukan untuk diagnosis.

B. Perubahan kualitatif dalam hubungan sosial timbal balik (gaya autisme).

C. Kepentingan yang luar biasa dan terhad atau corak tingkah laku, minat dan aktiviti yang terhad, berulang dan stereotaip, dengan kriteria yang serupa dengan autisme, walaupun dalam gambaran ini sikap dan kebimbangan yang tidak mencukupi dengan aspek separa objek atau dengan bahagian tidak berfungsi objek permainan kurang kerap.

D. Ia tidak boleh dikaitkan dengan gangguan lain gangguan perkembangan berleluasa, gangguan schizotypal, skizofrenia mudah, gangguan lampiran reaktif dalam zaman kanak-kanak jenis disinhibited, untuk gangguan personaliti anankastic, atau keterlaluan-kompulsif gangguan.

Seperti yang kita dapat lihat, ICD-10 termasuk kehadiran stereotaip, tingkah laku berulang-ulang dan terhad mereka. Ia juga menimbulkan sebagai kriteria pengkamiran pemerolehan bahasa autisme dan perkembangan kognitif, yang sering adalah normal pada kanak-kanak dengan sindrom Asperger, yang juga mempunyai masalah komunikasi yang berkaitan dengan autisme.

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV-TR 

A. Perubahan kualitatif interaksi sosial, diwujudkan sekurang-kurangnya oleh dua ciri berikut:

1. Perubahan penting penggunaan kelakuan bukan lisan pelbagai seperti hubungan mata, ekspresi wajah, postur badan dan gerak isyarat kawal selia interaksi sosial

2. Ketidakupayaan untuk membangunkan hubungan dengan rakan sebaya yang sesuai dengan tahap perkembangan subjek

3. Tidak ada kecenderungan spontan untuk berkongsi kenikmatan, minat dan objektif dengan orang lain (contohnya, tidak menunjukkan, membawa atau mengajar orang lain objek yang menarik)

4. Tidak ada timbal balik sosial atau emosi

B. Corak tingkah laku, minat dan aktiviti yang terhad, berulang dan stereotaip, dimanifestasikan sekurang-kurangnya oleh salah satu ciri berikut:

1. Menyerap keasyikan dengan satu atau lebih corak kepentingan stereotaip dan ketat yang tidak normal, sama ada kerana keamatan mereka atau kerana tujuan mereka.

2. Seolah-olah kepatuhan yang tidak fleksibel kepada rutin atau ritual tertentu, tidak berfungsi

3. Perilaku bermotor stereotaip dan berulang (contohnya, berjabat atau berpaling tangan atau jari, atau pergerakan kompleks seluruh badan)

4. Kebimbangan berterusan untuk bahagian objek

C. Gangguan ini menyebabkan kemerosotan secara klinikal bagi aktiviti sosial, pekerjaan, dan lain-lain aktiviti penting individu.

D. Tidak ada kelewatan umum bahasa klinikal yang bermakna (misalnya, pada usia 2 tahun ia menggunakan kata-kata mudah, pada usia 3 tahun ia menggunakan frasa komunikatif).

E. Tiada kelewatan klinikal yang ketara dalam pembangunan kognitif atau perkembangan kemahiran diri sendiri yang sesuai, tingkah laku penyesuaian (selain interaksi sosial) dan rasa ingin tahu tentang alam sekitar semasa zaman kanak-kanak.

F. Tidak memenuhi kriteria untuk satu lagi gangguan perkembangan umum atau skizofrenia.

Kriteria umum DSM-5 untuk Autisme Spectrum Disorder

A. Kekurangan berterusan dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial dalam konteks yang berbeza, ditunjukkan oleh yang berikut, pada masa kini atau oleh latar belakang (contoh ilustrasi, tetapi tidak lengkap).

1. Kekurangan dalam timbal balik emosi, berbeza, misalnya;

-Pendekatan sosial yang tidak normal; kegagalan perbualan biasa di kedua-dua; pengurangan faedah; emosi atau perasaan berkongsi.

-Kegagalan untuk memulakan atau bertindak balas terhadap interaksi sosial.

2. Kekurangan dalam tingkah laku komunikator bukan lisan yang digunakan dalam interaksi sosial berbeza-beza:

-Komunikasi lisan dan bukan lisan tidak disepadukan dengan baik: anomali hubungan mata dan bahasa badan atau kekurangan dalam pemahaman dan penggunaan gerak isyarat.

-Kurangnya ekspresi wajah dan komunikasi tanpa lisan.

3. Kekurangan dalam pembangunan, penyelenggaraan dan pemahaman hubungan:

-Kesukaran dalam menyesuaikan tingkah laku dalam konteks sosial yang berbeza: kesukaran dalam berkongsi permainan imajinatif atau membuat kawan.

-Ketiadaan kepentingan orang lain.

B. Corak tingkah laku, kepentingan atau aktiviti yang berulang dan berulang, ditunjukkan dalam dua atau lebih perkara yang berikut, pada masa ini atau sebelum ini:

1. Pergerakan stereosip atau berulang, penggunaan objek atau pertuturan, misalnya: stereotaip motor mudah, penjajaran mainan atau perubahan tempat objek, echolalia dan frasa idiosyncratik.

2. Insistence on monotony, kerentanan rutinitas yang berlebihan atau corak tingkah laku lisan atau non-lisan yang ritual, contohnya: penderitaan yang besar terhadap perubahan kecil; kesukaran dengan peralihan; corak pemikiran yang tegar; ucapan ucapan; perlu mengambil jalan yang sama atau makan makanan yang sama setiap hari.

3. Kepentingan yang sangat terhad dan tetap tidak normal dalam keamatan atau tumpuan minat mereka: keterikatan atau keprihatinan yang kuat untuk objek yang luar biasa, minat yang berlebihan atau tertekan.

4. Hyper atau hyporeactivity kepada rangsangan deria atau kepentingan luar biasa untuk aspek deria persekitaran; ketidakpedulian yang jelas terhadap rasa sakit / suhu, tindak balas yang merugikan terhadap bunyi atau tekstur tertentu, menghidu berlebihan atau palpasi objek, daya tarikan visual dengan lampu atau pergerakan.

C. Gejala mesti ada pada peringkat awal tempoh pembangunan.

D. Gejala menyebabkan kerosakan secara klinikal yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan atau lain-lain bidang penting yang berfungsi normal.

E. Perubahan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh ketidakupayaan intelektual atau kelewatan pembangunan global.

DSM-5 menambah beberapa spesifikasi, beberapa berkaitan dengan keparahan gangguan dan yang lain berkaitan dengan kewujudan atau ketiadaan defisit intelektual, kemerosotan bahasa, persatuan dengan gangguan neurodevelopmental, mental atau tingkah laku yang lain atau kewujudan katatonia.

Ciri-ciri sindrom Asperger pada kanak-kanak

Kanak-kanak Asperger adalah mereka yang telah mengurangkan dan menyerap bidang minat. Mereka umumnya baik dalam kemahiran ingatan (fakta, angka, tarikh, masa ...), ramai yang menonjol dalam bidang matematik dan pengetahuan alam sekitar.

Mereka menggunakan bahasa dalam cara yang jarang berlaku dan sering mengambil makna literal tentang apa yang mereka baca atau dengar. Contohnya, mereka tidak faham ungkapan "kanak-kanak itu ketawa," dan mereka akan memahami makna meninggalkannya..

Mereka lebih suka mempunyai rutin dan persekitaran berstruktur. Tingkah laku buruk yang biasanya mereka hadir adalah termotivasi oleh ketidakupayaan untuk berkomunikasi frustrasi dan kecemasan mereka. Mereka adalah orang yang perlu merasa dilindungi, dan menuntut cinta, kasih sayang, manis, peduli, kesabaran dan pemahaman. Dalam rangka kerja ini, mereka membuat kemajuan besar.

Mereka kelihatan untuk orang yang paling cerah, bahagia dan penyayang dan mempunyai keperluan untuk menyelesaikan tugas-tugas yang telah bermula.

Rawatan Sindrom Asperger

Penyelidikan yang dijalankan dari masa ke masa telah menyimpulkan bahawa teknik terapeutik pilihan untuk kanak-kanak dengan sindrom Asperger adalah analisis tingkah laku yang diterapkan untuk campur tangan global dan analisis tingkah laku yang diterapkan untuk campur tangan tertentu.

Yang pertama merujuk kepada rawatan kelakuan yang digunakan yang agglutinate bateri teknik untuk masa yang lama.

Mengenai campur tangan kedua, tingkah laku telah digunakan untuk membina dari syarat-syarat yang paling asas untuk pembelajaran, kepada tingkah laku yang kompleks seperti bahasa atau akademik.

Strategi yang mungkin untuk kanak-kanak dengan Asperger

Mengambil kira semua strategi yang telah dibincangkan di seluruh artikel ini, ada strategi tertentu yang boleh kita gunakan dengan kanak-kanak ini untuk membantu mereka menyesuaikan diri dengan kehidupan.

Pada dasarnya anda harus menggunakan bahasa yang mudah, menggunakan kata-kata dan frasa yang mudah difahami, serta petunjuk mudah, membatasi pilihan untuk dua atau tiga item.

Mereka diarahkan untuk melihat wajah apabila bercakap, dan juga cuba untuk menyimpan kata-kata dan mendengar. Di samping itu, mereka dipuji untuk pencapaian yang mereka capai.

Mereka akan cuba memperkenalkan fleksibiliti tertentu dalam rutin mereka, menyepakati tempoh masa di mana mereka boleh mendedikasikan diri mereka untuk menjalankan aktiviti yang menarik minat mereka.

Anda akan diajar beberapa strategi untuk menghadapi situasi yang sukar, seperti bernafas secara mendalam atau santai.

Kesimpulannya

Walaupun terdapat banyak kemajuan dalam sindrom ini dari masa ke masa, benar ada aspek yang belum dijelaskan dan ditentukan. Di samping itu, dengan penerbitan DSM-5 dan penciptaan Gangguan Autisme Spektrum kategori baru, ia telah menyumbang dalam cara tertentu untuk kembali, dalam erti kata ia mungkin benar-benar di antara Sindrom Asperger dan gangguan lain spektrum ini tidak ada perbezaan yang boleh dirasakan.

Bibliografi

1. Belloch, A., (2008), Buku Panduan Psikopatologi II, Madrid, Sepanyol S.A. Mcgraw Hill.
2. ASSOCIATION AMERICAN PSYCHIATRIC (APA). (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. ASSOCIATION AMERICAN PSYCHIATRIC (APA). (2014). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Gangguan mental dan tingkah laku Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Asperger Syndrome menanggung jangka hayat. New York, Unit pembangunan, Genesee Rochester Hospital.
6. López, R dan Munguía, A. (2008). Sindrom Asperger Jurnal Psikiatri Pascasiswazah UNAH, vol. 1, No. 3.