Sindrom Cotard Gejala, Punca, Rawatan

The sindrom cotard adalah gangguan mental yang jarang berlaku yang mempunyai ciri-ciri orang yang menderita adalah kepercayaan sudah mati (Kiasan atau literal), menjalani kebusukan organ atau memastikan "ketidakwujudan" mereka.

Ia dinyatakan sebagai sejenis delirium, yang juga telah dinamakan sebagai kecelakaan penafian nihilistic atau delirium.

Dalam artikel ini kita akan menerangkan apa sindrom ini terdiri daripada, apa ciri-ciri khayalan ini, apa kemungkinan gangguan yang ada mungkin wujud dan rawatan apa yang boleh dilakukan.

Ciri-ciri sindrom cotard

Sindrom Cotard adalah penyakit klinikal yang sangat aneh. Ia dicirikan oleh penghinaan penolakan atau nihilisme, di mana, pesakit menunjukkan kepercayaan bahawa kematian.

Begitu juga, orang yang menderita sindrom ini menolak kewujudan organ-organ badan mereka dan percaya mereka yakin bahawa mereka berada dalam keadaan penguraian.

Dalam sesetengah kes, khayalan-khayalan ini boleh digabungkan dengan kepercayaan pesakit menjadi abadi, suatu fakta yang sekurang-kurangnya paradoks.

Gangguan ini memperoleh nama tertentu sindrom cotard disebabkan neurologi Perancis Jules Cotard, yang merupakan yang pertama menggambarkan manifestasi klinikal pada tahun 1880.

Ahli neurologi Perancis yang terkenal membuat definisi sindrom cotard dengan memerhatikan jenis-jenis khayalan yang dicirikan oleh kepercayaan yang telah mati dalam pesakit yang berbeza dengan gangguan psikiatri..

Oleh itu, sindrom cotard dianggap sebagai jenis delirium yang sangat mewah dan serius disebabkan sifat dan ciri-cirinya..

Apa itu delirium?

Untuk membataskan sindrom cotard adalah perlu untuk menentukan dengan baik apakah kecelaruan itu. Delirium adalah perubahan pemikiran.

Pemikiran ini memenuhi fungsi penting pemahaman, pemahaman dan memudahkan kedua-dua tafsiran dunia dan hubungan manusia.

Orang tidak mempunyai pemikiran yang sama sejak kita dilahirkan, kerana ini berkembang dari masa ke masa.

Apabila kita adalah anak-anak kita mempunyai pemikiran yang lebih primitif atau ajaib dan ketika kita semakin tua kita mengembangkan pemikiran yang lebih logik.

Apabila kita bercakap mengenai perubahan dalam pemikiran kita boleh melakukannya dengan dua jenis: perubahan dalam pemikiran dan perubahan dalam kandungan pemikiran.

Perubahan cara pemikiran adalah orang-orang yang merujuk kepada anomali dalam kecacatan dan kelajuan pemikiran.

Dengan cara ini, satu jenis perubahan pemikiran adalah taquipsíquia, yang mentakrifkan pemikiran yang sangat cepat yang menghalang pemikiran atau bercakap secara normal..

Apabila kita bercakap tentang perubahan kandungan pemikiran dalam perubahan, kita merujuk kepada pengubahsuaian patologi dalam idea-idea yang kita ada dalam minda, mengkonfigurasi apa yang kita tahu sebagai kecelaruan.

Dengan cara ini, delirium terdiri daripada mempunyai pemikiran yang tegas tetapi dengan asas logik yang tidak mencukupi.

Pemikiran atau idea ini dicirikan dengan menjadi tidak sesuai dengan pengalaman atau dengan demonstrasi kemustahilannya dan tidak mencukupi untuk konteks budaya subjek yang menopangnya.

Oleh itu, khayalan seperti mempercayai bahawa anda tidak boleh menggerakkan lengan kiri, tidak diubahsuai dengan memerhatikan bergerak tangannya, supaya tanggapan patologi berterusan walaupun menerima bukti yang palsu.

Terdapat pelbagai jenis khayalan. Beberapa contoh akan menjadi kecemasan rujukan di mana pesakit menganggap bahawa terdapat tanda-tanda, tanda-tanda dan simbol yang ditujukan kepadanya, atau khayalan erotik di mana pesakit percaya bahawa seseorang itu cinta kepadanya.

Bagaimanakah kecelakaan sindrom cotard? Gejala

Pertama sekali harus diperhatikan bahawa apabila kita bercakap tentang sindrom kita bercakap mengenai satu set gejala yang mengandungi satu siri ciri dan yang memberi makna kepada penyakit atau sindrom.

Iaitu, sindrom cotard dikonfigurasikan oleh sekumpulan gejala dan tanda penting yang menentukan ciri-ciri penyakit tersebut.

Orang yang menderita kecelakaan cotard menyangkal kewujudan tubuh mereka. Subjek percaya bahawa dia hidup dengan cara yang tidak benar, kerana dia percaya dia telah mati walaupun terus berhubungan dengan dunia.

Dengan cara yang sama, orang-orang ini biasanya menunjukkan kepercayaan bahawa mereka tidak mempunyai saraf, darah, otak, organ dalaman atau bahagian badan mereka yang lain.

Dalam beberapa kes mereka akan percaya kepada mereka menderita dari kebusukan organ dan memastikan bau bau badan pengkomposan, jadi satu khayalan pencium ditambah kepada kecelaruan.

Kerana semua kepercayaan ini merupakan kecelaruan, ini tidak dapat disangkal melalui bukti.

Sebagai contoh: jika seseorang dengan sindrom cotad yang percaya bahawa dia tidak mempunyai organ-organ dalaman yang dipersembahkan dengan sinar-X atau contoh-contoh kewujudan organ-organnya, dia tidak akan berhenti mempercayai kecemasannya, dan akan terus mempunyai idea untuk tidak memilikinya.

Pesakit boleh membantah sebarang hujah untuk mengekalkan idea jahatnya, seperti mengatakan bahawa ujian yang telah mereka lakukan dimanipulasi atau organ-organ yang hadir dalam ujian bukanlah milik anda.

Satu lagi jenis perwakilan dari delusi ini terdiri daripada mempercayai bahawa dunia berakhir dan bahawa mereka telah mati, atau dalam beberapa kes, mempercayai bahawa mereka adalah abadi dan menyangkal sepenuhnya keadaan manusia..

Dengan cara ini, pemikiran utama tentang sindrom ini adalah:

• Percaya bahawa tubuh anda tidak wujud dan anda hidup sesuatu yang tidak benar yang hanya berlaku dalam imaginasi anda.

• Kepercayaan bahawa anda kehabisan darah.

• Kepercayaan mati.

• Kepercayaan bahawa organ-organ itu membusuk.

• Kepercayaan mempunyai cacing di bawah kulit akibat pembinasaan tubuhnya.

• Kepercayaan tidak mempunyai organ atau diuraikan.

• Kepercayaan bahawa mereka tidak perlu memberi makan sendiri sejak mereka mati.

• Kepercayaan menjadi abadi.

• Kepercayaan bahawa mereka tidak mempunyai organ dalaman.

Akhir sekali, ambil perhatian bahawa sindrom Cotard ditetapkan oleh gejala-gejala lain yang di luar khayalan, yang boleh memainkan peranan penting dalam evolusi penyakit dan pembangunan khayalan.

Yang utama biasanya gejala depresi (kesedihan, kekurangan kesenangan, kekurangan minat, dll.), Pemikiran negatif, idea dan percubaan bunuh diri, hilang selera makan dan pengambilan, pembongkaran diri, dan analgesia atau ketiadaan sakit.

Gangguan mendasari

Sindrom cotard adalah manifestasi yang boleh muncul dalam pelbagai gangguan mental.

Walau bagaimanapun, ia menunjukkan bahawa 89% daripada kes-kes sindrom cotard muncul dalam gangguan kemurungan.

Walaupun delirium tidak semestinya berkaitan dengan keparahan gejala kemurungan, ia biasanya merupakan penunjuk keterukan yang lebih besar dan prognosis yang lebih buruk daripada kemurungan.

Malah, Jules Cotard mencadangkan dua jenis sindrom cotard yang dikaitkan dengan kemurungan.

• Sindrom cotard-I yang akan dibentuk oleh kehadiran kesedihan patologi, kecemasan dan idea-idea yang mengelirukan tentang perubahan badan sendiri (kecemasan hypochondriacal), dan ide nihilistic dan penafian.

• Sindrom cotard-II yang akan dibentuk oleh halusinasi pendengaran, kegelisahan, kemurungan dan penolakan penipuan.

Selain kemurungan, sindrom Cotard boleh muncul dalam gangguan psychopathological lain seperti skizofrenia, gangguan bipolar, depersonalisasi, Catatonia atau demensia.

Satu kes sindrom cotard

Untuk melihat dengan lebih jelas apa jenis pemikiran yang dikemukakan dalam minda seseorang yang menderita sindrom cotard, saya akan menerangkan dua daripada kes-kes sebenar yang paling terkenal dalam penyakit ini..

Mademoiselle X

Ia adalah kes pertama yang dipelajari oleh Jules Cotard, yang membawa kepada kemunculan sindrom pada tahun 1880.

Kes itu adalah tentang seorang wanita pertengahan umur yang mendakwa dia tidak mempunyai otak. Begitu juga, dia dirujuk tidak mempunyai saraf atau darah, atau bahagian tubuh yang berbeza seperti dada atau organ dalaman dan buah pinggang.

Pesakit mempunyai kepercayaan yang tidak dapat disangkal bahawa tubuhnya hanya memiliki kulit dan tulang, sehingga organisasinya tidak wujud dan dia mengandung dirinya sebagai tidak aktif.

Kesan sindrom cotard boleh menjadi sangat buruk kerana, sebagai contoh, dalam kes ini, pesakit, dengan kepercayaan mati, menafikan keperluan untuk dipelihara.

Wanita yang menderita delirium ini akhirnya mati akibat kelaparan, berhenti sepenuhnya pengambilannya dan pemakanan yang diperlukan untuk hidup.

Laura

Ini adalah satu lagi kes yang sangat terkenal tentang sindrom cotard yang disampaikan oleh psikiatri Eduardo Castrillón dan Boris Gutiérerz dari Universiti Lembah dari Mexico.

Ia adalah wanita berusia 48 tahun yang pergi ke pusat kesihatan mental akibat gangguan kemurungan akibat janda berusia 24 tahun.

Pesakit berada dalam situasi peribadi yang sukar: balu, kehilangan kerja dan kesulitan ekonomi yang bermula dan memperburuk kemurungannya, menunjukkan gejala seperti ketidakupayaan untuk mengalami kesenangan, kegelisahan dan perasaan bersalah dan cacat.

Selepas masa itu, kemurungan semakin meningkat dan mula membentangkan idea-idea bunuh diri, sehingga tiba untuk menyedari beberapa cubaan bunuh diri.

Selepas episod ini sindrom cotard muncul, apabila pesakit mula berfikir bahawa asap keluar dari mulutnya dan bahawa dia telah mengalami perubahan di matanya.

Pesakit mula percaya bahawa asap yang keluar dari mulutnya bermaksud bahawa jiwanya keluar dari tubuh, yang membuatnya mula mendakwa bahawa ia adalah kematian hidup.

Dia percaya bahawa apa yang berlaku kepadanya adalah satu hukuman kerana cuba membunuh diri, dan sedikit demi sedikit dia mengembangkan halusinasi penciuman, yang dia ditafsirkan sebagai bau yang bermaksud pembinasaan organ-organnya..

Akhirnya, pesakit akhirnya mengandung dirinya sebagai mati dan berhenti makan, kerana seperti katanya, orang mati tidak perlu makan.

Kedua-dua kes ini, walaupun berbeza secara kualitatif, menunjukkan dengan baik apa sindrom cotard dan kesan negatif yang menghancurkan.

Seperti yang kita lihat, sindrom ini boleh muncul dalam gangguan kemurungan seperti dalam kes Laura atau tidak, seperti yang dijelaskan dalam kes pertama. Walau bagaimanapun, ciri-ciri keserupaan berkongsi persamaan, fakta yang membentuk jenis perubahan yang dialami dalam sindrom.

Cuscas sindrom cotard

Gangguan ini dikaitkan dengan gangguan neurobiologi tertentu. Ia dikatakan bahawa orang yang menderita sindrom mengalami perubahan di kawasan yang berbeza di dalam otak mereka.

Lebih khusus lagi, sindrom cotard menghasilkan hiperaktif di amygdala, perencatan bahagian kiri otak kiri, disfungsi proses persepsi dan tafsiran, dan kerosakan tertentu di zon parietal-temporal..

Juga, nampaknya dopamin, bahan otak yang berkait rapat dengan eksperimen keseronokan, mungkin berkait rapat dengan penampilan sindrom itu, memandangkan pengurangan reseptor bahan-bahan ini dalam otak pesakit.

Tetapi apa yang berlaku untuk perubahan anatomi ini berlaku di dalam otak?

Ia menganggap bahawa genetik dan faktor yang diperolehi dapat meningkatkan atrofi kawasan otak.

Di samping itu, perlu diingat bahawa banyak kes sindrom cotard berlaku dalam konteks kemurungan.

Dalam kes-kes ini, ia telah menunjukkan bahawa pesakit mengalami perubahan dalam intensiti emosi yang dia alami, yang boleh menyebabkan kehilangan tenaga vital dan dominasi negatif, yang menimbulkan penampilan sindrom cotard..

Rawatan

Rawatan sindrom ini biasanya rumit, bagaimanapun, ia boleh dirawat dengan berkesan jika kombinasi farmakologi yang sesuai didapati untuk setiap kes.

Biasanya, ubat antidepresan seperti mirtrazapine atau venlfaxine, atau antipsikotik seperti ripesridone, olanzapine, atau aripiprazole, biasanya digunakan..

Pemilihan setiap ubat-ubatan ini (atau gabungan kedua-duanya jika perlu) harus disesuaikan untuk setiap kes, kerana tidak ada rawatan yang tidak sempurna untuk menangani sindrom cotard.

Begitu juga, sekiranya ubat-ubatan tidak membenarkan delirium diremitkan, terapi elektroconvulsif boleh digunakan, satu intervensi yang telah terbukti berkesan dalam merawat jenis-jenis khayalan ini..

Rujukan

1. Berrios GE; Kekejaman atau sindrom Luque R. Cotard: sejarah konseptual. Terdiri Psikiatri 1995; 36: 218-23.
2. Calligaris, Contardo: "Struktur psikotik di luar krisis" dalam Pengenalan kepada klinik berbeza Psikosis. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
3. Cohen, D.; Cottas, C.; Basmn, M.; Sindrom Cotard dalam seorang gadis berusia 15 tahun. Akta psikiatri Skandinavia. 1997; 95: 2, 160-165.
4. Joseph AB, O'Leary DH. Atrofi otak dan pembesaran interhemispheric dalam sindrom Cotard. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
5. Montgomery, J. H.; Vasu, D. Penggunaan terapi electroconvulsive dalam pembentangan psikotik tipikal: kajian kes. Psikiatri 2007; 4:10, 30-39.
6. Rabant, Claude: "Negasi dan Rahmat" dan "Lampiran. Pemecatan dan perampasan Tema konseptual dalam Mencipta Real. Pemecatan itu, antara penyelewengan dan psikosis. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.