Sindrom Münchhausen Gejala, Punca, Rawatan



The sindrom Münchhausen adalah gangguan psikiatrik fiktif di mana orang terjejas meragukan penyakit atau trauma psikologi untuk menarik perhatian atau mendapatkan sokongan sosial.

Orang yang terlibat dengan sengaja bertindak dengan merendahkan gejala berulang-ulang dan dianggap mengalami gangguan psikiatri kerana dia mengalami kesulitan emosional.

Ia mempunyai nama ini oleh Baron von Münchhausen, seorang pegawai Jerman abad ke-18 yang dikenali untuk menghiasi cerita-cerita dan pengalaman hidupnya.

Pada tahun 1951, Richard Asher menggambarkan corak kecederaan diri sendiri, di mana individu mencipta cerita, tanda-tanda dan gejala penyakit. Mengimbas semula Baron von Münchhausen, Asher memanggil keadaan ini Sindrom Münchhausen dalam artikel oleh The Lancet pada bulan Februari 1951.

Pada mulanya istilah ini digunakan untuk semua gangguan fahaman. Walau bagaimanapun, kini dianggap bahawa terdapat pelbagai gangguan fakta dan diagnosis Münchhausen hanya dikhaskan untuk simulasi di mana penyakit itu adalah aktiviti utama orang itu.

Ciri-ciri Sindrom Münchhausen

Dalam sindrom ini orang yang terkena membesar atau mencipta gejala penyakit dalam diri mereka untuk mendapatkan perhatian, simpati atau rawatan kakitangan perubatan.

Dalam kes-kes yang teruk, orang yang mengalami sindrom ini mengetahui dengan amalan perubatan dan dapat menghasilkan gejala yang menyebabkan kos yang tinggi untuk analisis mereka, tinggal di hospital atau operasi yang tidak diperlukan.

Ia adalah gangguan selain hypochondria dan gangguan somatoform yang lain, di mana orang tidak sengaja menghasilkan gejala.

Ia berbeza dari simulasi, di mana orang itu memberi emulates gejala untuk tujuan yang jelas, seperti pampasan kewangan, ketiadaan dari pekerjaan atau akses kepada dadah.

Faktor risiko untuk membangunkan Sindrom Münchhausen termasuk:

  • Trauma kanak-kanak.
  • Berkembang dengan ibu bapa atau penjaga yang tidak hadir secara emosional.
  • Gagal mencapainya untuk bekerja di medan perubatan.
  • Mempunyai gangguan personaliti.
  • Mempunyai harga diri yang rendah.

Ia lebih biasa pada lelaki pertengahan umur dan pada orang yang bekerja di sektor kesihatan.

Sindrom Münchhausen Arrhythmogenic menggambarkan orang yang meniru aritmia jantung untuk mendapatkan rawatan perubatan.

Gejala Sindrom Münchhausen

Orang dengan Sindrom Münchhausen menghasilkan atau membesar-besarkan gejala dengan cara yang berbeza.

Mereka boleh berbohong atau mensimulasikan gejala, merosakkan diri atau mengubah ujian (contohnya, untuk mencemarkan sampel air kencing).

Sesetengah gejala adalah:

  • Gejala-gejala tidak jelas yang tidak dapat dikawal dan menjadi lebih teruk atau berubah apabila rawatan bermula.
  • Pengetahuan tentang hospital, istilah perubatan dan diagnosis penyakit.
  • Kehadiran pelbagai parut akibat operasi.
  • Sejarah mencari rawatan di banyak hospital atau klinik, walaupun di bandar-bandar yang berbeza.
  • Sejarah perubatan yang tidak konsisten.
  • Orang yang membuatnya sukar bagi doktor untuk bercakap dengan saudara atau doktor terdahulu.
  • Masalah dengan identiti atau harga diri yang rendah.
  • Kesediaan untuk menjalani ujian perubatan, operasi atau prosedur lain.
  • Terjejas jatuh yang mengikuti perbaikan.

Diagnosis

Diagnosis yang paling diterima adalah yang ditubuhkan oleh DSM, yang memerlukan pesakit untuk menunjukkan yang berikut:

  • Tujuan menghasilkan atau berpura-pura mempunyai tanda-tanda atau tanda-tanda fizikal atau mental.
  • Dengan menganggap peranan seseorang yang sakit adalah motivasi utama.
  • Motivasi lain untuk tingkah laku tidak hadir. Sebagai contoh: keuntungan kewangan, mengelakkan akibat undang-undang atau memperbaiki kesejahteraan fizikal.

Terdapat tiga jenis sindrom Münchhausen: gejala dan tanda mental utama, gejala dan tanda fizikal primer, dan gabungan gejala dan tanda-tanda fizikal dan mental.

Tiada ujian perubatan tertentu yang memastikan seseorang mempunyai sindrom ini.

Oleh itu, profesional kesihatan mesti membuat wawancara dan pemerhatian untuk mengesahkan gejala yang telah dinamakan.

Seperti penilaian kesihatan lain, profesional akan berusaha untuk mengatasi gangguan mental yang lain dan kemungkinan masalah perubatan yang sebenar. 

Adalah penting bagi profesional untuk menyemak sebarang ujian atau diagnosis perubatan sebelum ini yang boleh membantu penilaian dan rawatan.

Anda juga boleh berunding dengan doktor terdahulu, ahli keluarga atau rakan kongsi pesakit.

Diagnosis keseimbangan

Sindrom Münchhausen boleh dikelirukan dengan gangguan lain, termasuk:

  • Gangguan somatisasi dan gangguan somatoform: dalam gangguan somatisasi gejala tidak disimulasikan.
  • Gangguan mood, seperti kemurungan utama.
  • Gangguan penukaran: dalam penukaran tidak ada intentionality simulasi.
  • Hypochondria: dalam hypochondria pesakit tidak mensimulasikan, tetapi percaya bahawa dia benar-benar mempunyai penyakit yang serius.
  • Gangguan kecemasan.

Punca

Penyebab Sindrom Münchausen tidak diketahui. Sesetengah pakar menyarankan bahawa ia adalah mekanisme pertahanan terhadap impuls seksual atau agresif, yang lain percaya bahawa ia boleh menjadi bentuk hukuman diri. 

Menentukan sebab yang tepat adalah rumit kerana orang yang mengalami sindrom ini tidak terbuka dan jujur ​​terhadap keadaan mereka, menjadikan penyelidikan sangat rumit.

Yang paling diterima ialah kombinasi tekanan sosial, psikologi dan sosial.

Secara psikologi, orang yang menderita sindrom ini cenderung mempunyai keperluan yang tinggi untuk mengawal dan harga diri yang rendah, kecemasan atau penyalahgunaan bahan.

Beberapa gangguan personaliti yang mungkin berkaitan dengan gejala ini ialah:

  • Gangguan personaliti sempadan: hubungan peribadi yang tidak stabil, kecederaan diri, pemikiran bunuh diri.
  • Kecacatan personaliti antisosial: keseronokan dalam memanipulasi dan menipu doktor, memberi mereka kuasa dan kawalan.

Trauma kanak-kanak

Sindrom Munchausen boleh disebabkan oleh pengabaian dan pengabaian ibu bapa, atau trauma zaman kanak-kanak lain. Akibat trauma ini, seseorang boleh mengalami masalah yang tidak dapat diselesaikan dengan ibu bapa mereka, yang menyebabkan mereka berpura-pura penyakit. Mereka boleh melakukan ini kerana:

  • Mereka mempunyai paksaan untuk menghukum diri sendiri (masokisme), menjadi sakit kerana mereka merasa tidak layak
  • Perlu merasa penting dan menjadi pusat perhatian
  • Perlu memikul tanggungjawab untuk kebajikan dan penjagaan mereka kepada orang lain

Terdapat beberapa bukti untuk menunjukkan bahawa orang yang mempunyai prosedur perubatan yang luas atau yang mendapat penjagaan perubatan yang berpanjangan semasa zaman kanak-kanak atau remaja lebih cenderung untuk mengembangkan sindrom Munchausen ketika mereka lebih tua..

Ini mungkin kerana mereka mengaitkan kenangan zaman kanak-kanak mereka dengan rasa disayangi. Apabila mereka bertambah tua, mereka cuba mendapatkan perasaan yang sama dengan berpura-pura sakit.

Rawatan

Pertama sekali, adalah penting bahawa profesional kesihatan membuang kemungkinan bahawa terdapat penyakit nyata dalam pesakit yang masih tidak dapat dikesan.

Untuk melakukan ini, kita mengkaji sejarah pesakit dan mencari ujian perubatan terdahulu. Pengalaman pesakit seperti penyalahgunaan kanak-kanak atau penyakit mental akan menjadi sangat penting.

Jika pesakit berisiko merosakkan dirinya atau orang lain, kemasukan ke hospital boleh dimulakan.

Sebaliknya, doktor mungkin mempertimbangkan untuk bekerja dengan pakar kesihatan mental untuk membantu merawat gangguan mental seperti gangguan kecemasan, gangguan mood atau gangguan personaliti..

Rawatan khusus bergantung kepada gangguan mental yang pesakit itu. Sebagai contoh, terapi kognitif dan ubat berfungsi dengan baik untuk kemurungan dan kecemasan.

Komplikasi

Orang-orang dengan sindrom ini mampu membahayakan nyawa mereka untuk dirasai sebagai sakit.

Mereka mungkin menghadapi beberapa komplikasi:

  • Masalah kesihatan yang teruk akibat operasi atau prosedur yang tidak perlu.
  • Kecederaan atau kematian akibat kemudaratan diri.
  • Kehilangan organ-organ akibat pembedahan yang tidak perlu.
  • Penyalahgunaan alkohol atau bahan.
  • Masalah serius dalam kehidupan sebenar (kerja, hubungan peribadi).

Siapa yang terjejas?

Menurut kajian yang ada, nampaknya terdapat dua kumpulan yang berbeza:

  • Wanita berumur 20-40 tahun yang sering mengalami pengalaman bekerja untuk sektor kesihatan, seperti jururawat atau juruteknik.
  • Lelaki tunggal 30-50 tahun.

Ia tidak jelas mengapa mereka berlaku lebih dalam kes ini.

Soalan untuk bertanya

  • Adakah simptom yang dilaporkan oleh pesakit itu masuk akal dalam konteks ujian dan penilaian??
  • Adakah anda mempunyai maklumat dari sumber lain yang mengesahkan maklumat yang diberikan oleh pesakit?
  • Adakah pesakit sanggup mengambil risiko melakukan lebih banyak prosedur daripada yang anda jangkakan??
  • Adakah kerja rawatan diramalkan?

Sindrom Münchhausen dengan kuasa

Tingkah laku yang sama berlaku dalam sindrom Münchhausen oleh proksi, di mana ibu bapa atau pengasuh mensimulasikan gejala pada anaknya.

Orang dewasa memastikan anak anda mempunyai keadaan perubatan, menyebabkan kanak-kanak menghabiskan banyak masa di hospital untuk mendapatkan rawatan. 

Dalam kebanyakan kes -85% - wanita menyebabkan gejala.

Pada masa ini ia dibahaskan sama ada ia adalah penderaan kanak-kanak, kerana orang dewasa boleh pergi jauh untuk kanak-kanak mempunyai gejala (memberi ubat, memabukkan atau menyebabkan sesak nafas). 

Biasanya penyebabnya adalah keperluan bapa untuk perhatian dan simpati para doktor, jururawat dan profesional lain.

Sesetengah pakar percaya bahawa bukan hanya mencari perhatian, tetapi untuk mencari kepuasan kerana menipu orang yang menganggap lebih penting.

Kerana ibu bapa atau pengasuh nampaknya sangat prihatin, seringkali tidak ada yang mencurigai sesuatu yang luar biasa. Diagnosisnya rumit kerana ayah mampu memanipulasi doktor dan mensimulasikan gejala.

Seperti dalam sindrom Münchhausen biasa, bapa biasanya berkaitan dengan profesion perubatan dan mengetahui diagnosis, gejala dan prosedur.

Majoriti mangsa adalah anak-anak prasekolah, walaupun mereka dapat terjadi pada remaja hingga 16 tahun, dan terjadi pada kedua jenis kelamin.

Diagnosis sindrom Münchhausen dengan proksi

Diagnosis adalah sukar, walaupun ia mungkin melibatkan beberapa perkara berikut:

  • Kanak-kanak mempunyai banyak masalah mental yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.
  • Keputusan ujian perubatan adalah luar biasa dan tidak sesuai dengan riwayat perubatan anak, atau secara klinis mustahil.
  • Ayah tidak gembira dengan berita baik bahawa tidak ada masalah perubatan dan masih percaya bahawa anak itu sakit.
  • Bapa mencari doktor lain selepas ujian perubatan yang mengesahkan bahawa anak itu sihat.
  • Gejala jangka pendek yang cenderung berhenti atau bertambah baik apabila mangsa tidak ada dengan pengarangnya (contohnya, apabila dia dimasukkan ke hospital).
  • Bapa mempunyai pengetahuan perubatan atau nampaknya menikmati persekitaran yang mesra.
  • Ibu bapa atau penjaga memerlukan lebih banyak ujian, prosedur atau pendapat kedua.

Apa yang berlaku dengan kanak-kanak itu?

Dalam kes-kes yang paling teruk, ibu bapa boleh pergi jauh untuk membuat anak kelihatan sakit. Sebagai contoh, memberi ubat, menyuntik air kencing atau memasukkan darah ke dalam sampel air kencing.

Dalam banyak kes, kemasukan ke atas kanak-kanak diperlukan dan simptomnya hilang apabila ia dipisahkan dari pengarang.

Gejala yang biasanya disimulasikan dalam kanak-kanak adalah: masalah pertumbuhan, asma, alergi, muntah-muntah, cirit-birit, jangkitan dan kejang.

Jika kanak-kanak cukup tua untuk memahami apa yang sedang berlaku, kerosakan psikologi yang ketara boleh berlaku.

Kanak-kanak atau remaja boleh percaya bahawa dia hanya akan dikasihi jika dia sakit dan dapat membantu ayahnya berbohong kepada doktor.

Cara bertindak

Ibu bapa atau penjaga mesti mengakui penyalahgunaan dan mendapatkan bantuan psikologi.

Sekiranya simulasi itu ditemui dan sikap bapa dikekalkan, ia boleh diambil kira untuk mengutuk keadaan.

Perlu diingatkan bahawa jika bapa dikutuk dia dapat meningkatkan gejala kanak-kanak itu untuk menunjukkan bahawa jika dia mempunyai penyakit.

Dalam sesetengah kes, ibu bapa atau penjaga boleh menafikan caj dan berpindah ke bandar lain untuk meneruskan tingkah laku. 

Dan anda mempunyai apa yang anda alami dengan sindrom ini?

Rujukan

  1. Jerald Kay dan Allan Tasman (2006). Keperluan psikiatri. John Wiley & Sons, Ltd. ms. 680. ISBN 0-470-01854-2.
  2. Penyelaras umum Pierre Pichot (1995). Manual DSM IV, Diagnostik dan statistik gangguan mental. Barcelona, ​​Masson, ms. 483. ISBN 84-458-0297-6.
  3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Melihat kepada DSM-5: sekiranya gangguan faktual menjadi subtipe gangguan somatoform?". Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
  4. Asher, Richard (1951). "Sindrom Munchausen". The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
  5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Pilihan Perubatan, peluang perubatan: Bagaimana pesakit, keluarga dan doktor dapat mengatasi ketidakpastian. New York: Delacourte / Lawrence.
  6. Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R.; Flett, Gordon L.; Neale, John M. (2008). Psikologi Abnormal (edisi ke-3 Kanada). Mississauga: John Wiley & Sons Kanada. p. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
  7. Giannini, A. James; Hitam, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Buku Panduan Gangguan Psikiatrik, Psikogenik dan Somatopikik. New Hyde Park, NY: Penerbitan Peperiksaan Perubatan. pp. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
  8. Imej sumber 1.
  9. Imej sumber 2.